自然流产症状卵巢囊肿病变病例介绍

2020年12月30日发(作者：如何快速治疗流鼻涕)
小心卵巢囊肿，它就是个定时炸弹！
What?正常的卵巢多大?正常卵巢是略扁平，呈 椭圆形，平均径线不超过3cm。绝经后卵
巢会萎缩，有的人在B超上甚至看不到卵巢了。
事实上，卵巢囊肿很常见，大部分女性不体检也不会发现它的存在，即使体检发现了，
平时没有症状也未 引起足够重视。
1999年瑞典进行的一项调查发现：25-40岁无症状女性卵巢囊肿的发生率 为6.6%。虽
然，只有110的女性因卵巢囊肿需要手术，但当发现卵巢囊肿的存在时，定期检查是非 常
必要的。
也许，当你不注意时，它已经悄悄长大，变成一个沉默的定时炸弹。看看下面 这个病例，
你还会认为卵巢囊肿不要紧吗?
【病历简介】
患者女性，50岁， 因“发现腹部膨大2月，右下腹痛两天”急诊入院。绝经半年，2
月前出现腹部膨隆，未就诊。患者2天 前无诱因下出现右下腹阵痛急诊入院。
辅助检查 门诊查血无明显异常，查CT提示：盆腹腔囊性为主 包块223*168mm，周边
囊实性成分，与右侧附件关系密切，余无明显异常。考虑“盆腔巨大囊肿 ”
收入院。
外阴：已婚已产式，阴道：畅，黏膜正常，分泌物少。宫颈：光，肥大，
子宫:中位，双侧附件：右侧附件可扪及巨大包块，活动度欠佳。
妇科检查
入院查血常规、凝血功能、生化、肿瘤指标未见明显异常。急诊行剖腹探查术。
术中见 少量 淡黄色腹水，送细胞学检查。子宫，左卵巢及左侧输卵管外观正常，
右侧卵巢可见一巨大囊性包块，内有 包裹性液体呈褐色，大小约22cm×
18cm×20cm，呈囊性，表面光滑。
手术行右侧 附(右附件)浆液性乳头状肿瘤伴癌变，遂行卵巢癌根治术+盆腔淋巴结清扫
件切除术，术中术。
快速病理结果
术后腹水病理
示
常规病理提示
(腹水)见淋巴细胞，中性粒细胞，间皮细胞，未见明显异型细胞。
(右卵巢)浆液性囊腺癌。患者目前化疗中。
这是一个绝经后巨大卵巢囊肿的患者，从未 定期妇科检查，出现腹部无缘无故膨大也未
引起重视，来医院就诊时有不得不治疗的原因：腹痛。遗憾的 是，已经出现癌变，后果不可
挽回。也许在发现异常时，及时就诊会是不一样的结果。
什么是卵巢囊肿?
卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多 见，分为
生理性和病理性。
卵巢是女性分泌性激素和排卵的器官，在不同时期，会生长出 不同的东西，比如卵泡，
黄体。这些东西就像一个充满水的气球，在B超上通常会提示发现有<3cm的 囊肿。大多数
情况下，在下次月经干净后复查B超，这类囊肿就消失了，称之为生理性囊肿。
病理性囊肿是女性生殖器常见肿瘤，目前确切病因并不明确，遗传、家族因素、环境因
素及内分泌因素是 高危因素。
卵巢囊肿会有什么表现?
大部分病理性卵巢囊肿不论良性或恶性，早期并无特殊症状，囊肿长大后可能会出现以
下症状：
下腹不适
月经紊乱
由于囊肿本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响使囊肿在盆 腔内
移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带，以致患者有下腹或骼窝部充胀下坠感。
有的卵巢囊肿增大 使盆腔的血管分布改变引起子宫内膜充血而起子宫
出血，或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致， 还有的是内分泌
性肿瘤所发生的月经紊乱。
巨大的卵巢囊肿可因压迫横膈而引起呼吸困难及心 悸，合并大量腹水者
也可引起此种症状;也有的患者会出现胸腔积液引起呼吸困难。
巨大良性 囊肿会充盈整个腹腔，使腹腔内压增加，影响下肢静脉回流，
可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔 的恶性卵巢囊肿会压迫髂静
脉，往往引起一侧下肢水肿。
突然腹部像针刺般剧烈疼痛，并伴有 恶心、呕吐，严重时还可出血，可
能是囊肿过大或生长过快发生蒂扭转或囊肿破裂，或者有发烧，腹痛，
发生急性盆腔感染。
巨大卵巢囊肿, 于腹部可自行扪及肿物或发现下腹膨隆。
压迫感
下肢水肿
急腹症
腹部包块
发现卵巢囊肿怎么办?
如果检查发现卵巢囊肿，不用恐慌，大部分囊肿都是良性的，也并非所有的卵巢囊肿都
需要手术治疗。
一般来说，良性囊肿病程长，逐渐增大，单侧多见，活动、囊性、表面光滑, 通常无腹
水，一般情况良好，B超检查囊肿内为液性暗区，边缘清晰。
而恶性肿瘤一般病程短，迅速增大，双侧多见，固定、实性或半实半囊，表面结节不平,
常伴血性腹水、腹胀、腹痛, 逐渐出现恶病质，液性暗区内有杂乱光团、光点、肿瘤界限不
清。
对于小于5cm的卵巢 囊肿，B超和抽血化验的肿瘤标志物均无异常，以观察随访为主，
定期复查如果发现有增大趋势，或肿瘤 标志物升高，及时手术治疗。据文献报道，50岁以
下卵巢囊肿的恶变率为0.1%，而50岁以后则增 加2倍，约为0.3%，即使是良性囊肿也有可
能在不知不觉中发生恶变。
大于5cm 的卵巢囊肿，不管B超和抽血化验的肿瘤标志物是否异常，都建议手术，尤
其是肿瘤标志物升高的患者需 要尽快手术。
需要特别注意的是，在绝经后女性中出现生理性囊肿的可能性很小，卵巢及卵巢周围 新
生物为恶性的可能性要高于绝经前女性。发现卵巢囊肿小于5cm，更需要定期检查观察囊肿
大小和进行肿瘤标志物的检测。一旦发现症状，要及时就诊，以免像上述病例中的患者那样，
耽误治疗时 机，造成不可挽回的遗憾。
卵巢囊肿目前病因尚不十分清楚，以预防为主，强调早发现早治疗，女 性朋友们应该养
成定期妇科检查的习惯。当然，养成良好的生活习惯，健康的饮食结构，适度的锻炼运动 ，
对机体抵抗力，免疫力和内分泌系统都有好处，这也是对卵巢的一种保护措施。
卵巢好 比一块庄稼地，需要我们定期维护管理，发现有杂草长出来及时清除，庄稼才能
生长良好。当你放弃这块 庄稼地的管理权时，也许就给自己埋下了一颗沉默的定时炸弹。