幼儿园中班儿歌包茎或包皮过长临床路径文本

2020年12月29日发(作者：宝宝什么阶段最黏妈妈)
包茎或包皮过长临床路径
（2016）

一、包茎或包皮过长临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为包茎（I CD-10：N47.x01）或包皮过长合并
（ICD-10：N47.x02）合并反复感染
包皮环切术(ICD-9-CM-3：64.001)
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编
著，人民卫生出版社），《临床技术操 作规范—小儿外科学分
册》（中华医学会编著，人民军医出版社）
典型的包茎外观：包皮口狭窄或疤痕、包皮不能上翻、
尿道口和或龟头无法显露，伴包皮粘连。
典型的包皮过长外观：包皮可上翻显露尿道口和龟头，
包皮较长、勃起时不能显露尿道口和龟头 ，伴或不伴包皮粘
连。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-小儿外科学 分册》（中华医学会编
著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范—小儿外科学分
册》（中华 医学会编著，人民军医出版社）
包皮环切术(ICD-9-CM-3：64.001)。
（四）标准住院日为3-6天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合IC D-10：N47.x00包茎或ICD-10：
N47.x01包皮过长疾病编码。
2.已 排除隐匿性阴茎、璞状阴茎等需要包皮整形手术
者，或干燥性龟头炎在皮肤科除外特殊情况后，可进入路 径。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临 床路径实施时，可以进入路
径。
（六）术前准备1-2天。
1.必需的检查项目：
（1）实验室检查：血常规、尿沉渣、肝肾功能、电解
质、凝血功能、感染性疾病筛查；
（2）心电图、胸片(正位)。
2.根据病情选择的项目：
（1）C反应蛋白；
（2）心脏彩超(心电图异常者)。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌 药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015
年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执 行，并结合患者的病
情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第2-3天。
1.麻醉方式：全麻或局麻
2.手术方式：包皮环切术。
3.术中用药：麻醉常规用药。
4.输血：通常无需输血。
（九）术后住院恢复1-3天。
1.术后需要复查的项目：根据患者病情决定。
2 .术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指
导原则（2015年版）》（国卫办医发〔201 5〕43号）执行，
并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
3.视情况辩证开展中医适宜技术。
（十）出院标准。
1.一般情况良好，伤口无出血，无感染，排尿正常。
2.没有需要住院处理的并发症。
（十一）变异及原因分析。
1.围手术期并发症等造成住院日延长和费用增加。
2.术后出血、感染、排尿费力或困难等并发症。























二、包茎或包皮过长临床路径表单
适用对象：第一诊断为包茎（ICD-10：N47.x0 0）或包皮过长（ICD-10：N47.x01）
行包皮环切术(ICD-9-CM-3：64.001)
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：3-6天
住院第2-3天 住院第3-4天 住院第4-6天
时间 住院第1天
（手术日） （术后第1天） （出院日）
□ 询问病史与体格□ 早晨再次术前评估 □ 上级医师查房，对手□ 观察阴茎皮肤、龟头、
检查 □ 手术(包皮粘连分术进行评估 阴囊情况（有无缺血、
离＋包皮环切环□ 注意有无手术后并血肿、感染等）、环扎
主
□ 完成病历书写
扎术) 发症（龟头血供、包器松动或脱落
要
□ 常规相关检查
皮血肿等）、环扎器□ 向家长交待出院后注
诊
□ 上级医师查房与□ 上级医师查房
手术前评估 松动或脱落、自行排意事项，预约复诊日
疗
尿情况 期（术后7-14天）
工
□ 向患者监护人交
代病情，签署手术□ 完成出院小结
作
知情同意书、手术
麻醉知情同意书
长期医嘱：
□ 小儿外科护理常
规
□ 二级护理
□ 普食
临时医嘱：
重
□ 血常规、尿沉渣凝
点
血功能、肝肾功
医
能、感染性疾病筛
嘱
查
□ 心电图、胸片(正
位)
□ 明日行包皮粘连
分离和包皮环切
术
□ 入院宣教：介绍病
房环境、设施和设
备、安全教育
主要□ 入院护理评估
护理 □ 静脉采血
工作 □ 指导病人家长带
病人到相关科室
进行心电图、胸片
等检查
长期医嘱：
□ 小儿外科护理常规
□ 二级护理
□ 普食
□ 抗菌药物（必要时）
□ 镇静剂（必要时）
□ 止痛药物（必要时）
□ 防治勃起药物（必
要时）
□ 视情况辩证开展中
医适宜技术
长期医嘱：
□ 小儿外科护理常规
□ 二级护理
□ 普食
□ 抗菌药物（必要时）
□ 止痛药物（必要时）
□ 防治勃起药物（必要
时）
□ 视情况辩证开展中
医适宜技术
□ 可出院（见出院日医
嘱）
□ 出院医嘱
□ 抗菌药物（必要时）
□ 止痛药物（必要时）
□ 防治勃起药物（必要
时）
□ 出院带药：术区外用
洗剂
□ 观察患儿情况
□ 手术后生活护理
□ 辩证施护进行中医
适宜技术操作并观
察疗效
□ 夜间巡视
□ 观察患儿情况
□ 手术后生活护理
□ 辩证施护进行中医
适宜技术操作并观
察疗效
□ 宣教、示范导尿管及
术区护理及注意事
项
□ 夜间巡视
□ 观察患儿情况
□ 指导家长办理出院手
续等事项
□ 出院宣教

病情
变异
记录
护士
签名
医师
签名
□无 □有，原因：
1.
2.


□无 □有，原因：
1.
2.


□无 □有，原因：
1.
2.


□无 □有，原因：
1.
2.


备注：
1.院内感染（是否） 院感名称：
2.预防性使用抗生素的原因： 抗生素名称： 使用时间： 天
3.延长住院时间原因：
4.退径（是否） 退径原因：
5.其他特殊事项及原因：