郑嘉颖 戴思聪妇科检查双合诊及三合诊注意事项和主要内容

2020年12月29日发(作者：排卵期有褐色分泌物是排卵了吗)
妇科检查双合诊及三合诊注意事项和主要内容
妇科检查双合诊及三合诊注意事项和主要内容

注意事项：妇科检查要尽量避开月经期，未婚女性可通过直肠-腹部诊
或B超了解 盆腔情况。检查的前一天应禁忌性交，不做阴道灌洗，平时做阴
道上药治疗的妇女在检查前一周停止用药 ，以免影响阴道细胞学检查的结
果。盆腔检查前，首先应排空膀胱，有大便者应解大便后再检查。取一块 新
的一次性妇检垫垫于臀下，脱下一只裤腿，采取膀胱结石位，充分暴露外阴。
检查应仔细，动 作要轻柔，态度要严肃，关心体贴患者。

主要内容：

1．外阴检查：外阴 的发育、阴毛多少及分布，外阴和尿道有无红肿或慢性
炎症，前庭大腺是否肿大，外阴有无畸形或肿瘤， 处女膜是否完整，有无会
阴裂伤、阴道前后壁膨出及子宫脱垂等。

2．阴道窥器检查 ：阴道窥器先用肥皂水浸湿，拟作阴道分泌物涂片检查时
可蘸生理盐水，将窥器两叶合拢，倾斜45℃， 沿阴道侧后壁轻轻插入，然
后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫颈为止。先观察阴道粘膜皱襞多< br>少，有无畸形、红肿、出血、溃疡或肿物，并注意分泌物量、性质、颜色、
有无臭味；再观察宫颈 大小，粉红色或紫蓝色，外口圆形或横裂，有无糜烂、
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妇科检查双合诊及三合诊注意事项和主要内容
裂伤、外翻、息肉或肿物。需作宫颈刮片或阴道 涂片时，应于此时进行。未
婚妇女禁作窥器检查，仅作肛诊。

3．双合诊检查：检查 者一手的食、中两指或食指伸入阴道内，同时另一手
在腹部配合检查，称为双合诊。双合诊是妇科检查最 常用的方法，目的是扪
清阴道、子宫颈、子宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织等情况。检查方法
为一手戴橡皮手套，食、中二指蘸肥皂水或生理盐水，轻轻沿阴道后壁进入
阴道，检查阴道通畅情况和 深度，有无肿块、疤痕或畸形，再触扪子宫颈大
小、形状、硬度及颈口情况，有无接触性出血，上举或摇 摆子宫颈有无疼痛。
随后将阴道内两指平放在子宫后方，阴道内手指向上向前抬举宫颈，腹部手
指向下向后按压腹壁，两手共同配合即可触知子宫的大小、位置、形状、软
硬度、活动度及有无压痛。若 子宫为后位，食、中两指先在后穹窿上抬子宫，
再进行检查，或将子宫复成前倾位再触扪。扪清子宫后， 阴道内两指移向一
侧穹窿部。检查左侧附件时，移向左侧穹窿，与腹壁手对合，然后移向另侧
穹 窿检查另侧附件。正常时输卵管不能触及，卵巢有时可摸到。检查附件应
注意有无肿块、增厚或压痛，如 扪及肿块要了解其大小、形状、软硬度、活
动度、有无压痛以及和子宫的关系。肠管内粪块可误为肿块， 但粪块受压时
易变形，有泥块样感觉。

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妇科检查双合诊及三合诊注意事项和主要内容
4．三合诊检查：即阴道、直肠及腹部联合检查 。以一手的食指伸人阴道，
中指伸人直肠，另一手位于腹部的检查法称为三合诊，可弥补双合诊的不足。
用于了解后倾后屈子宫的大小和形态，主韧带、宫骶韧带、阴道直肠隔、骶
骨前方及直肠本身的 情况。如有肿块，可以了解肿块后壁的形态及其与盆壁
的关系，可估计盆腔癌肿浸润盆腔的范围。

5．肛腹诊检查：一手食指蘸肥皂水伸入直肠，另一手在腹部配合检查，称
为肛腹诊。适用 于未婚妇女、处女膜闭锁或经期不宜作双合诊者。

6．检查记录：

外阴：发育情况及婚、产类型。

阴道：是否通畅，粘膜颜色及皱襞是否平滑，分泌物量、色、性状、有无臭
味。

子宫颈：大小、硬度，有无糜烂、裂伤、息肉、腺囊肿，有无接触性出血、
举痛等。

子宫：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。

附件：有无增厚、肿块、压痛。如 有肿物，应记录其位置、大小、硬度、表
面光滑或有结节状突起、活动度、有无压痛以及与子宫及盆腔的 关系，左右
两侧情况应分别记录。



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