枣园春色伴奏第十八章 排泌物、分泌物及体液检查

2020年12月29日发(作者：快速缓解头痛的小妙招)
第十八章 排泌物、分泌物及体液检查
一、 选择题
（一）A型题
1.泌尿生殖系统疾病诊断和疗效观察的首选项目是（）
A. 尿液检查
B. 肾功能检查
C. B超检查
D. X线检查
E. 血液检查
2.少尿或无尿见于（）
A. 原发性醛固酮增多症
B. 饮用咖啡后
C. 心力衰竭
D. 糖尿病
E. 肾小管功能减退
3.病理性多尿，且尿比重增高见于（）
A. 糖尿病
B. 尿崩症
C. 慢性肾炎
D. 急性肾炎
E. 肾动脉栓塞
4.患者，烦渴，多饮，多尿，达8L24h，尿比重为1.003。最可能的疾病是（）
A. 糖尿病
B. 尿崩症
C. 精神因素
D. 慢性肾炎
E. 心力衰竭
5.恶性疟疾可以出现（）
A. 血尿
B. 血红蛋白尿
C. 胆红素尿
D. 乳糜尿
E. 脓尿
6.引起乳糜尿最常见的原因是（）
A. 结核
B. 肿瘤
C. 粘液性水肿
D. 丝虫病
E. 胸腹部外伤
7.尿液颜色呈浓茶色或酱油色，镜检无红细胞,但隐血试验呈强阳性。可见于（）
A. 肾结核
B. 肾结石
C. 丝虫病
D. 肾盂肾炎
E. 蚕豆病
8.不出现胆红素尿的疾病是（）
A. 病毒性肝炎
B. 肝硬化
C. 急性胆囊炎
D. 胆道结石
E. 血型不合的输血反应
9.尿比重减低见于（）
A. 急性肾炎
B. 糖尿病
C. 蛋白尿
D. 慢性肾炎
E. 失水
10.间质性肾炎一般出现（）
A. 肾小球性蛋白尿
B. 肾小管性蛋白尿
C. 混合性蛋白尿
D. 溢出性蛋白尿
E. 偶然性蛋白尿
11.溢出性蛋白尿可见于（）
A. 重金属中毒
B. 肾盂肾炎
C. 多发性骨髓瘤
D. 急性肾炎
E. 糖尿病肾病
12.多发性骨髓瘤病人尿中出现具有重要诊断意义的蛋白质是（）
A. 白蛋白
B. 巨球蛋白
C. β2－微球蛋白
D. Tamm-Horsfall蛋白
E. 本－周蛋白
13.糖尿阳性而空腹血糖及糖耐量试验均正常，可见于（）
A. 新生儿糖尿
B. 库欣综合症
C. 糖尿病
D. 甲状腺功能亢进症
E. 急性脑血管病
14.以下哪项不会引起假性糖尿（）
A. 维生素C
B. 异烟肼
C. 黄连
D. 肝硬化
E. 痛风
15.持续性血糖增高性糖尿最常见于（）
A. 糖尿病
B. 甲状腺功能亢进
C. 库欣综合症
D. 肢端肥大征
E. 慢性肾炎
16.库欣综合症使血糖上升是下列哪种激素增多所致（）
A. 甲状腺素
B. 皮质醇
C. 生长激素
D. 儿茶酚胺
E. 胰高血糖素
17.血尿最常见于（）
A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎
C. 急性膀胱炎
D. 肾肿瘤
E. 血友病
18.尿中出现大量白细胞及脓细胞，常提示（）
A. 泌尿系感染
B. 肾结石
C. 急性肾炎
D. 肾肿瘤
E. 中毒性肾病
19.主要来自肾小管上皮的细胞是（）
A. 扁平上皮细胞
B. 小圆上皮细胞
C. 大圆上皮细胞
D. 尾形上皮细胞
E. 复层鳞状上皮细胞
20.偶可见于正常人清晨尿中的管型是（）
A. 红细胞管型
B. 白细胞管型
C. 颗粒管型
D. 脂肪管型
E. 透明管型
21.女性患者，尿液 显微镜下发现成团的脓细胞及多量扁平上皮细胞，复查中段尿却
无脓细胞，最可能的诊断是（）
A. 肾盂肾炎
B. 膀胱炎
C. 肾结核
D. 生殖系感染
E. 输尿管炎
22.下列疾病中不会出现管型尿的是（）
A. 急性肾炎
B. 急性膀胱炎
C. 急性肾盂肾炎
D. 高热
E. 肾淀粉样变性
23.白细胞管型最常见于（）
A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎
C. 肾小管－间质炎症
D. 急性膀胱炎
E. 肾病综合症
24.红细胞管型最常见于（）
A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎
C. 肾盂肾炎
D. 类脂质肾病
E. 间质性肾炎
25.脂肪管型常见于（）
A. 慢性肾炎
B. 肾病综合症
C. 急性膀胱炎
D. 肾盂肾炎
E. 急性肾炎
26.见于慢性肾炎晚期及肾淀粉样变性，说明肾小管病变严重，预后较差的管型是（）
A. 上皮细胞管型
B. 红细胞管型
C. 脂肪管型
D. 蜡样管型
E. 颗粒管型
27.尿中结晶体大量增多并伴有较多红细胞时，应想到什么疾病的可能（）
A. 肾结核
B. 尿路结石
C. 急性肾炎
D. 慢性肾炎急发
E. 中毒性肾病
28.主要衡量肾小管重吸收功能的指标是（）
A. 内生肌酐清除率
B. 血肌酐
C. 尿溶菌酶
D. 酚红排泄试验
E. 血β2－微球蛋白
29.与痛风有密切关系的尿中结晶体是（）
A. 尿酸结晶
B. 草酸钙结晶
C. 亮氨酸结晶
D. 尿氨酸结晶
E. 酪氨酸结晶
30.男性患者，1小时尿细胞计数：白细胞15万h，红细胞1万h；镜检发现管型。< br>可能的诊断是（）
A. 前列腺炎
B. 膀胱炎
C. 急性肾炎
D. 肾盂肾炎
E. 肾小球疾病
31.相差显微镜检查血尿多形红细胞大于80％，支持下列哪种疾病的诊断（）
A. 前列腺癌
B. 狼疮性肾炎
C. 膀胱炎
D. 肾盂肾炎
E. 输尿管结石
32.为了解蛋白尿组分的性质与分子量范围，应选择的检查是（）
A. 尿免疫球蛋白（Ig）及补体C3
B. 尿溶菌酶
C. β2微球蛋白
D. 相差显微镜观察
E. 尿蛋白电泳
33.以下疾病中哪项不会引起尿β2－MG增高（）
A. 急性肾小管坏死
B. 中毒性肾病
C. 膀胱炎
D. 慢性肾小球肾炎
E. 肾盂肾炎
34.尿内出现下列哪种成分提示肾小球滤过膜损害最严重、治疗效果及预后差（ ）
A. IgG
B. IgA
C. IgM
D. IgE
E. C3
35.金黄色便可见于（）
A. 婴儿
B. 霍乱
C. 阻塞性黄疸
D. 溶血性黄疸
E. 上消化道出血
36.柏油样便见于（）
A. 痔疮
B. 肛裂
C. 溃疡性结肠炎
D. 消化性溃疡
E. 直肠癌
37.果酱样便见于（）
A. 急性胃肠炎
B. 细菌性痢疾
C. 阿米巴痢疾
D. 溃疡性结肠炎
E. 过敏性结肠炎
38.急性胃肠炎时，粪便可呈（）
A. 米泔水样
B. 冻状便
C. 粘液脓血便
D. 水样便
E. 绿色粪便
39.阻塞性黄疸时，粪便中可见（）
A. 淀粉颗粒
B. 无定型小颗粒
C. 脂肪
D. 肌纤维
E. 脂肪小滴
40.正常粪便中可见到的是（）
A. 淀粉颗粒
B. 无定形小颗粒
C. 脂肪
D. 肌纤维
E. 脂肪小滴
F. 41. 女性18岁。急性起病，发热、左下腹疼痛，里急后重，腹泻12
次天，粪便以粘液为 主；镜检发现大量白细胞，并可见红细胞和吞噬细胞。最
可能的诊断是（）
A. 急性胃肠炎
B. 阿米巴痢疾
C. 细菌性痢疾
D. 溃疡性结肠炎
E. 急性阑尾炎
41.女性18岁。急性起病，发热、左下腹疼痛，里急后重，腹泻12次天，粪便以粘液和脓为主；镜检发现大量白细胞，并可见红细胞和吞噬细胞。最可能的诊断是（）
A. 急性胃肠炎
B. 阿米巴痢疾
C. 细菌性痢疾
D. 溃疡性结肠炎
E. 急性阑尾炎
42.粪便中出现肌纤维见于（）
A. 痢疾
B. 结肠癌
C. 胰腺外分泌功能减退
D. 阻塞性黄疸
E. 细菌性痢疾
43.隐血试验阳性见于（）
A. 结肠癌
B. 霍乱
C. 慢性胰腺炎
D. 过敏性结肠炎
E. 肠吸收不良综合症
44.粪便检查胆红素定性试验阳性而粪胆原并不增加,见于（）
A. 阻塞性黄疸
B. 溶血性黄疸
C. 腹泻
D. 上消化道出血
E. 痔疮出血
45.霍乱时，粪便呈（）
A. 米泔水样便
B. 粘液脓血便
C. 鲜血便
D. 柏油样便
E. 冻状便
46.细菌性痢疾的粪便主要可见（）
A. 淀粉颗粒
B. 植物细胞
C. 粘膜上皮细胞
D. 巨噬细胞
E. 肿瘤细胞
47.粘液脓便可见于（）
A. 急性胃肠炎
B. 霍乱
C. 蛔虫症
D. 过敏性结肠炎
E. 直肠癌
48.急性肺水肿的痰液特征为（）
A. 红色或红棕色痰
B. 粉红色泡沫痰
C. 铁锈色痰
D. 棕褐色痰
E. 烂桃样灰黄色痰
49.检查痰中结核杆菌时应用的染色方法是（）
A. 瑞氏（Wright）染色
B. 革兰（Gram）染色
C. 抗酸染色
D. 巴氏（Papanicolaou）染色
E. 不染色
50.痰的颜色为烂桃样灰黄色，最可能的疾病是（）
A. 肺结核
B. 慢性支气管炎
C. 肺吸虫病
D. 肺癌
E. 支气管扩张
51.患 者脑脊液检验结果：蛋白质定性（＋＋），定量4.5gL，氯化物为50mmolL，
葡萄糖2.0m molL，可能的诊断是（）
A. 流行性乙型脑炎
B. 化脓性脑膜炎
C. 病毒性脑膜炎
D. 脑膜白血病
E. 结核性脑膜炎
52.患者脑脊液检验结 果：蛋白质定性（＋＋＋），定量58gL，葡萄糖（－），氯化物
为96mmolL，，可能的诊断为 （）
A.流行性乙型脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.脑膜白血病
E.结核性脑膜炎
53.脑脊液中乳酸脱氢酶（LDH）活性增高，以LDH1和LDH2为主，可见于（）
A. 化脓性脑膜炎
B. 病毒性脑膜炎
C. 脑肿瘤
D. 急性脑出血
E. 蛛网膜下腔出血
54.脑脊液中溶菌酶活性显著增高，最可能诊断为（）
A. 化脓性脑膜炎
B. 结核性脑膜炎
C. 病毒性脑膜炎
D. 脑出血
E. 脑肿瘤
55.女性，22岁。干咳，乏力2周，近五天来发烧、胸痛伴气促。 胸部X线检查：右
侧中等量胸腔积液。胸髓比重1.025，蛋白定量35gL,细胞数880×10^ 6L，可见大量红
细胞及淋巴细胞，腺苷脱氢酶（＋）最可能的诊断是（）
A. 化脓性胸膜炎
B. 结核性兄淹没
C. 病毒性胸膜炎
D. 风湿性胸膜炎
E. 癌性胸腔积液
56.党腹腔积液为渗出液时，首先考虑以下哪种疾病（）
A. 结核性腹膜炎
B. 慢性肾衰
C. 重度营养不良
D. 肾病综合症
E. 肝硬化
57.漏出液细胞分类中常见哪种细胞（）
A. 间皮细胞
B. 中性粒细胞
C. 红细胞
D. 嗜酸性粒细胞
E. 肿瘤细胞
58.阴道分泌物中有部分阴道杆菌及上皮细胞，白细胞10HP，可见少量球菌。此时清洁度判定为（）
A. Ⅰ度
B. Ⅱ度
C. Ⅲ度
D. Ⅳ度
E. 以上均不对
59.在受孕方面，最重要的是（）
A. 精子数量
B. 精子活动力
C. 精子形态
D. 精液量
E. 精液粘稠度
60.脑脊液检验适应症中，应除外的是（）
A. 疑有颅内出血
B. 有脑膜炎刺激征
C. 疑有脑膜白血病
D. 颅内压显著增高
E. 有剧烈头痛等症状而原因不明者
61.有关漏出性胸腔积液，不正确的是（）
A. 可见于心力衰竭、肝硬化与肾病
B. 可见于淋巴管阻塞
C. 血浆蛋白量降低程度与积液量相关
D. 多伴有浮肿
E. 比重﹤1.018，蛋白含量﹤25gL
62.不符合渗出液者为（）
A. 能够自凝
B. 外观混浊
C. 比重﹥1.018
D. Rivalta试验（－）
E. 细胞计数﹥500×106L
63.右心衰伴右侧胸腔积液患者，其积液送检结果哪项与病情不符（）
A. 比重 1.015
B. Rivalta试验（－）
C. 葡萄糖定性（－）
D. 溶菌酶（－）
E. 癌胚抗原（－）
64.痰液检查中见到大量嗜酸粒细胞，不首先考虑（）
A. 肺气肿
B. 过敏性支气管炎
C. 肺吸虫病
D. 支气管哮喘
E. 阿米巴肺脓肿
65.左侧结核性大量胸腔积液时，不正确的是（）
A. 气管偏向右侧
B. 左侧语颤减弱
C. 右侧呼吸动度增强
D. 积液常呈血性
E. 积液中抗酸杆菌一定阳性
（二） B型题
A. 糖尿病
B. 尿崩症
C. 急性肾炎
D. 慢性肾炎晚期
E. 失水
1.多尿而比重增高（）
2.少尿而比重减低（）
A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎
C. 肾病综合症
D. 急性肾盂肾炎
E. 急性膀胱炎
3.病人尿频、尿痛，尿液检查发现蛋白（＋）、少量红细胞、白细胞管型（）
4.病人间断水肿、腰痛，尿液检查发现蛋白（＋＋），有细、粗颗粒管型及蜡样管型
（）
A. 血尿
B. 血红蛋白尿
C. 胆红素尿
D. 乳糜尿
E. 脓尿和菌尿
5.颜色呈脓茶色或酱油色（）
6.颜色呈深黄色，振荡后泡沫亦呈黄色（）
A. 肾小球性蛋白尿
B. 肾小管性蛋白尿
C. 混和性蛋白尿
D. 溢出性蛋白尿
E. 偶然性蛋白尿
7.女性，12岁，急性链球菌感染后出现水肿，尿蛋白定性（＋＋），尿蛋白定量2g24h
（）
8.女性，25岁，尿频、尿急、尿痛5小时，脓尿、尿蛋白定性（＋）（）
A. 颅脑外伤
B. 糖尿病
C. 库欣综合症
D. 肢端肥大征
E. 家族型糖尿
9.由于延髓血糖中枢受刺激，促使肾上腺素、胰高血糖素大量释放，引起糖尿（）
10.生长激素分泌过剩使血糖上升（）
11.近曲小管对葡萄糖重吸收不良引起糖尿（）
A. 扁平上皮细胞
B. 大圆上皮细胞
C. 尾形上皮细胞
D. 小圆上皮细胞
E. 小管上皮细胞
12..主要来自输尿管及肾盂（）
13.来自膀胱上皮表面及尿道、阴道上皮中层（）
A. 慢性肾炎急性发作
B. 肾盂肾炎
C. 类脂质肾病
D. 急性肾小管坏死
E. 急性膀胱炎
14.红细胞管型常见于（）
15. 白细胞管型主要见于（）
16.上皮细胞管型常见于（）
A. 米泔样便
B. 水样稀便
C. 粘液脓血便
D. 鲜血便
E. 绿色粪便
17.霍乱病人（）
18.乳儿消化不良（）
A. 白细胞
B. 红细胞
C. 巨嗜细胞
D. 粘膜上皮细胞
E. 肿瘤细胞
19.急性菌痢粪便中主要出现（）
20.结肠炎、伪膜性肠炎时粪便中主要出现（）
A. 急性胃肠炎
B. 阿米巴痢疾
C. 肠易激综合症
D. 阻塞性黄疸
E. 细菌性痢疾
21.粘液脓血便，以血为主（）
22.粪便呈粘冻状、膜状或纽带状（）
A. 溃疡性结肠炎
B. 细菌性痢疾
C. 直肠癌
D. 肠道寄生虫
E. 肠易激综合症
23.粪便外观呈冻状，镜检发现较多嗜酸粒细胞（）
24.粪便中出现大量白细胞、大吞噬细胞，白细胞多于红细胞（）
A. 红色或红棕色痰
B. 黄色脓性痰
C. 黄绿色痰
D. 铁锈色痰
E. 粉红色泡沫痰
25.急性左心衰时（）
26.化脓性肺炎时（）
27.绿脓杆菌感染时（）
28.肺结核及支气管肺癌时（）
A. 脑脊液为均匀血性，离心后上清液呈淡红色
B. 脑脊液呈毛玻璃样混浊
C. 氯化物为明显减少
D. 脑脊液白蛋白增加、外观黄色
E. 脑脊液IgM阳性
29.椎管梗阻（）
30.脑出血（）
31.化脓性脑膜炎（）
（三）C型题
A. 尿β2－MG增高
B. 血β2－MG增高
C. 两者均有
D. 两者均无
1.急性肾盂肾炎（）
2.慢性肾小管肾炎（）
A. 肾小球性蛋白尿
B. 肾小管性蛋白尿
C. 两者均有
D. 两者均无
3.慢性肾衰竭（）
4.多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症（）
A. 尿溶菌酶增高
B. 鸟β2－MG增高
C. 两者均有
D. 两者均无
5.急性肾炎（）
6.慢性肾炎（）
A. 白细胞管型
B. 脓尿、细菌尿
C. 两者均有
D. 两者均无
7.急性膀胱炎（）
8.慢性肾小球肾炎（）
A. 血糖增高
B. 尿痛增高
C. 两者均有
D. 两者均无
9.男性30岁。颜面、下肢水肿，乏力，尿蛋白定性（＋＋＋＋ ），血浆白蛋白28gL，
高脂血症，可出现（）
10.糖尿病患者（）
A. 浆膜腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）升高
B. 浆膜腔积液为血性
C. 两者均有
D. 两者均无
11.结核性浆膜腔积液（）
12.恶性肿瘤性浆膜腔积液（）
A. 脑脊液呈黄色
B. 脑脊液可自凝
C. 两者均有
D. 两者均无
13.化脓性脑膜炎（）
14.蛛网膜下腔梗阻（）
15.陈旧性蛛网膜下腔出血（）
（四）K型题
1.引起少尿或无尿的疾病有（）
A. 休克
B. 慢性肾炎急发
C. 心力衰竭
D. 糖尿病
2.尿比重增高见于（）
A. 尿崩症
B. 急性肾炎
C. 慢性肾炎后期
D. 糖尿病
3.下列哪些因素可以出现糖尿（）
A. 肝硬化
B. 慢性肾炎
C. 肾病综合症
D. 哺乳期
4.红细胞管型常见于（）
A. 急性肾炎
B. 输尿管、膀胱结石
C. 慢性肾炎急发
D. 慢性肾盂肾炎
5.胆红素尿见于（）
A. 肝细胞性黄疸
B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
C. 阻塞性黄疸
D. 蚕豆病
6.白细胞管型主要见于（）
A. 急性肾炎
B. 间质性肾炎
C. 肾病综合症
D. 肾盂肾炎
7.相差显微镜检查发现血尿，多形型变化的红细胞大于80﹪，可见于（）
A. 急性肾炎
B. 膀胱炎
C. 慢性肾炎
D. 输尿管结石
8.管型形成的部位在（）
A. 肾小管
B. 膀胱
C. 集合管
D. 输尿管
9.乳糜尿可见于（）
A. 丝虫病
B. 结核病
C. 肿瘤
D. 肾盂肾炎
10.粪便中大量白细胞见于（）
A. 直肠息肉
B. 急性菌痢
C. 急性胃肠炎
D. 溃疡性结肠炎
11.粪便量增多见于（）
A. 细菌性痢疾
B. 进食粗纤维较多者
C. 肠炎
D. 直肠癌
12.感染性腹泻时大便可呈（）
A. 水样便
B. 柏油样便
C. 粥样稀便
D. 灰白色便
13.下列哪些疾病可出现粘液脓血便（）
A. 溃疡性结肠炎
B. 阿米巴痢疾
C. 直肠癌
D. 急性胃肠炎
14.粪便中常见的寄生虫卵有（）
A. 绦虫卵
B. 血吸虫卵
C. 蛔虫卵
D. 钩虫卵
15.粪便隐血试验阳性可见于（）
A. 消化性溃疡
B. 胃癌
C. 食用瘦肉
D. 服用铁剂
16.引起伪膜型肠炎的致病菌有（）
A. 白色念珠菌
B. 葡萄球菌
C. 厌氧性难辨芽孢梭菌
D. 大肠杆菌
17.痰液中有支气管管型，提示的疾病有（）
A. 肺梗死
B. 慢性支气管炎
C. 支气管肺癌
D. 肺炎
18.支气管哮喘的痰液特征有（）
A. 夏科－雷登（Charcol-Leyden）结晶
B. 嗜酸粒细胞
C. 枯什曼（Curshman）螺旋体
D. 寄生虫卵
19.化脓性浆膜腔积液特征有（）
A. 乳酸脱氢酶（LDH）阳性
B. 淀粉酶（AMS）阳性
C. 溶菌酶（LZM）阳性
D. 腺苷脱氨酶（ADA）阳性
20.脑脊液的主要功能有（）
A. 缓冲外力震荡，保护脑和脊髓
B. 调节颅内压
C. 为脑、脊髓供应营养物质及排泄代谢产物
D. 调节神经系统碱储量，维持酸碱平衡
21.测脑压时，压力降低见于（）
A. 脊髓－蛛网膜下腔阻塞
B. 严重脱水
C. 循环衰竭
D. 压迫一侧颈静脉
22.脑脊液蛋白－细胞分离现象见于（）
A. 脊髓－蛛网膜下腔阻塞
B. 脊髓受压
C. 脊髓肿瘤
D. 格林－巴利综合症
23.常见的阴道炎有（）
A. 非特异性阴道炎
B. 真菌性阴道炎
C. 滴虫性阴道炎
D. 化脓性阴道炎
（五）多项选择题
1.血尿见于（）
A. 膀胱炎
B. 肾结核
C. 肾结石
D. 肾肿瘤
2.引起蛋白尿的原因有（）
A. 应用庆大霉素
B. 高血压
C. 心力衰竭
D. 系统性红斑狼疮
E. 间质性肾炎
3.溢出性蛋白尿可见于（）
A. 大面积心肌梗死
B. 严重骨骼肌创伤
C. 急性血管内溶血
D. 巨球蛋白血症
E. 糖尿病肾病
4.暂时性糖尿可见于（）
A. 甲状腺功能亢进
B. 强烈的精神刺激
C. 颅脑外伤
D. 急性脑血管疾病
E. 库欣综合症
5.尿酮阳性可见于（）
A. 妊娠剧烈呕吐
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 慢性肾炎
D. 重症不能进食
E. 肾盂肾炎
6.白细胞及脓细胞常见于（）
A. 肾小球肾炎
B. 肾盂肾炎
C. 膀胱炎
D. 肾结核
E. 前列腺炎
7.排出新鲜尿液即有氨气味，提示（）
A. 肾盂肾炎
B. 慢性膀胱炎
C. 慢性尿潴留
D. 糖尿病酮症酸中毒
E. 代谢性酸中毒
8.可引起糖尿而空腹血糖及糖耐量试验均正常的疾病是（）
A. 脑血管意外
B. 糖尿病
C. 库欣综合症
D. 慢性肾炎
E. 肾病综合症
9.尿溶菌酶升高见于（）
A. 膀胱炎
B. 肾盂肾炎
C. 急性肾小管坏死
D. 慢性肾功能衰竭
E. 急性肾小球肾炎
10.尿免疫球蛋白（Ig）及补体C3阳性见于（）
A. 微小病变性肾病
B. 急性肾炎
C. 慢性肾炎
D. 狼疮性肾炎
E. 急性肾盂肾炎
11.粪便出现恶臭味见于（）
A. 素食者
B. 慢性胰腺炎
C. 肠道消化吸收不良
D. 直肠癌
E. 姜片虫病
12.脓血或鲜血便可见于（）
A. 消化性溃疡
B. 细菌性痢疾
C. 肛裂
D. 直肠癌
E. 胃癌
13.直肠癌时，粪便涂片主要可见（）
A. 粘膜上皮细胞
B. 巨噬细胞
C. 白细胞
D. 红细胞
E. 肿瘤细胞
14.慢性胰腺炎时，粪检可出现（）
A. 颜色为灰白色
B. 粪便有恶臭味
C. 红白细胞
D. 淀粉颗粒
E. 脂肪小滴
15.粪便用人抗红细胞基质抗体可查出（）
A消化性溃疡出血
B胃癌出血
C乙状结肠癌出血
D直肠出血
E口腔出血
16.粪便检查发现较多的嗜酸粒细胞见于（）
A急性菌痢
B过敏性结肠炎
C肠道寄生虫病
D溃疡性结肠炎
E伪膜型肠炎
17.痰液检查可用于诊断（）
A肺结核
B肺癌
C肺吸虫病
D支气管扩张症
E慢性支气管炎
18.铁锈色痰见于（）
A
F肺结核
B支气管扩张
C肺癌
D肺炎链球菌肺炎
E肺硬死
19.下列因素哪些形成的积液为渗出液（）
A胸膜炎
B化脓性心包炎
C胃肠穿孔
D肺癌
E系统性红斑狼疮
20.浆膜腔积液中葡萄糖含量减少见于（）
A化脓性胸膜炎
B结核性渗出液
C肝癌腹腔积液
D类风湿性浆膜腔积液
E肝硬化腹腔积液
21.关于脑脊液穿刺叙述正确的有（）
A常有腰椎穿刺术
B可采用小脑延髓池或脑室穿刺
C穿刺总量不超过5ml
D标本收集后立即送检
E穿刺过程中可进行压力测定
22.脑脊液蛋白质总量增高可见于（）
A化脓性脑脊髓膜炎
B结核性脑膜炎
C脊髓灰质炎
D病毒性脑炎、脑膜炎
E蛛网膜下腔出血
23.脑脊液中葡萄糖含量减少可见于（）
A化脓性脑膜炎
B结核性脑膜炎
C病毒性脑膜炎
D蛛网膜下腔出血
E未破裂的脑脓肿
24.脑脊液中乳酸脱氢酶（LDH）增高较多见于（）
A化脓性脑膜炎
B病毒性脑膜炎
C颅脑外伤
D急性脑血管疾病
E中枢神经系统
25.脑脊液中肌酸激酶（CK-BB）活性增高见于（）
A急性脑血管疾病
B化脓性脑膜炎
C脑肿瘤
D颅脑外伤
E病毒性脑膜炎
26支持结核性脑膜炎的是（）
A静置后表面可出现薄膜
B葡萄糖正常
C溶菌酶活性增高
D腺苷脱氨酶显著增高
E氯化物含量明显增高
27穿刺出黄色脑脊液可能的原因是（）÷
A化脓性脑膜炎
B脊髓肿瘤
C蛛网膜下腔粘连梗阻
D蛛网膜下腔陈旧性出血
E流行性乙型脑炎
28.脑脊液中 IgG增加可见于（）
A结核性脑膜炎
B脑血管疾患
C亚急性硬化性全脑炎
D多发性硬化症
E脑肿瘤
29.下列脑脊液中淀粉酶活性增高的有（）
A急性胰腺炎引起的胸膜腔积液
B急性胰腺炎引起的腹膜腔积液
C胰腺癌腹膜腔积液
D结核性胸膜炎
E食管破裂性胸膜炎
30.若胸腔积液为乳糜性渗出液，可因下列哪些疾病所致（）
A纵隔淋巴结核
B纵隔肿瘤
C肺癌转移后
D风湿性疾病
E丝虫感染
31.精液检验的主要目的（）
A评价男性生育功能
B计划生育科研和输精管结扎术后的效果观察
C男性生殖系统疾病的辅助诊断
D法医学鉴定
E为人工受精和精子库筛选优质精子
32.前列腺炎的特点（）
A前列腺液减少
B黄色混浊或呈脓性
C常为血性
D卵磷脂小体常减少
E白细胞增多，甚则出现脓细胞
二、填空题
1.尿液标本 的采集，一般以＿＿尿为好；成年女性留标本时，为避免白帝等分泌物
混入，应留取＿＿尿送检。
2.尿量超过＿＿者称多尿；尿量少于＿＿者称少尿；尿量少于＿＿者，称无尿或尿
闭。 3.胆红素尿为尿内含有大量＿＿胆红素所致；乳糜尿因＿＿阻塞而从肠道吸收的乳
糜液逆流进入尿 中所致。
4.肾脏滤过及重吸收功能正常，但由于血循环中出现大量低分子的蛋白质，如本周
蛋白、游离血红蛋白和肌红蛋白等可经肾小球滤出，肾小管不能将其全部重吸收，而随尿
排出所致的蛋白 尿，称＿＿。由于泌尿道有炎症、出血所致大量血、脓、粘液等混入尿中，
或阴道分泌物掺入尿中，两者 均可引起蛋白定性试验阳性而称为＿＿。
5.酮体包括乙酰乙酸、丙酮和＿＿，三者都是＿＿代谢的中间产物。
6.镜下血尿是指每个 高倍镜视野红细胞超过＿＿；镜下脓尿指每个高倍镜视野白细
胞或脓细胞超过＿＿。
7.管型 基质内含有细胞，其数量超过＿＿的管型体积则称为细胞管型，此类管型出
现常表示肾脏病变在＿＿期。
8.细菌定量培养菌落计数＿＿为尿菌阳性；＿＿为污染（假阳性）；在＿＿者应复
查或结合临 床判断。
9.1h尿细胞计数参考值：白细胞：＿＿；红细胞：＿＿。
10.红细胞呈多形 型变化，提示血尿来源于＿＿；红细胞形态完全正常，呈均一性，
提示血尿来源于＿＿地出血。
11.粪便检查采集标本应选取＿＿部分；无粪便而又必须检查时，可经＿＿获取粪
便。
12.粘液脓样或粘液脓血粪便说明 ＿＿肠道有病变，常见于＿＿等。
13.灰白色大便见于＿＿；柏油样便见于各种原因所致的＿＿。
14.阿米巴痢疾粪便中＿＿细胞多；细菌性痢疾粪便中＿＿细胞多。
15.检查浆膜腔积液 时，漏出液的外观多＿＿，比重多在＿＿以下；渗出液中葡萄
糖比血糖含量明显＿＿，
16. 脑脊液中白细胞增多是中枢神经系统＿＿的重要指标。急性脑膜白细胞，脑脊
液中可见＿＿白细胞。蛛网 膜下腔出血超过2～3天后，脑脊液中可发现＿＿。
17.因血－脑脊液屏障的存在，正常脑脊液中I gM，提示中枢神经系统＿＿及＿＿疾
病的持续存在。
三、 名词解释
1.等张尿
2.蛋白尿
3.肾小球性蛋白尿
4.混和性蛋白尿
5.肾性糖尿
6.脓细胞
7.管型
8.选择性蛋白尿
9.非选择性蛋白尿
10.米泔样便
11.柏油样便
12.漏出液
四 、问答题
1.简述尿液检查的临床意义。
2.何谓脓尿、血尿？各有何临床意义？
3.何谓细胞管型？分几种类型？各有何临床意义？
4.简述尿溶菌酶检查的临床意义。
5.粪便检查的目的是什么？
6.何谓隐血试验？有何临床意义？
7.粪便显微镜检查时可发现哪些细胞？各有何临床意义？
8.何谓渗出液？形成的原因及机制如何？
9.漏出液与渗出液的鉴别要点？
10.简述脑脊液检查的适应症与禁忌症。
11.脑脊液为红色时，如何鉴别穿刺时的埙伤出血和蛛网膜下腔出血？
12.简述阴道自然防御功能的形成机理。
五 、分析题
1.男性，30岁。近1 年来，常感乏力，头昏，易感冒。10天前开始颜面浮肿。查
体：BP156100mmHg，眼睑、颜 面浮肿，唇甲苍白，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧肾区叩击
痛。实验室检查：HB70gL；尿液检查颜 色淡黄，比重1.15，蛋白（＋＋），红细胞（＋），
白细胞0～1个HP，少许颗粒管型；尿蛋白电 泳显示主要电泳区带在白蛋白附近，但同时
有较多大分子量蛋白。
提出最可能的诊断，并说明依据。
2.女性，40岁。3天前解小便时感尿道灼热，昨晚开始 畏寒发热，同时小便次数增
多（4次小时），尿痛，下腹明显不适。检体：T38.6℃，P104次分 ，BP13080mmHg，双
肾区叩击痛，左右上、中输尿管点均有压痛；颜面及下肢无水肿。实验室 检查：血象
Hb130gL，WBC12×109L；尿液检查颜色淡黄，比重1.12，蛋白（＋）， 红细胞（＋＋），
白细胞（＋＋＋＋）；尿β2－微球蛋白及尿溶菌酶含量均增高。
提出最可能的诊断，并说明依据。
3.男性，18岁。间歇性腹泻近1月，全身症状轻，无发 热。两天来粘液血便呈暗红
色，每日6次，量多，有腥臭味，无里急后重感。检体：腹软，右下腹轻度压 痛，镜检白
细胞（＋），红细胞（＋＋＋＋）。
提出最可能的诊断，并说明依据。应进一步做什么检查以确诊？
4.男性，进行性消瘦3个月 ，咳嗽，咯血痰，杵状指趾。X线胸片示：右肺中叶不
张，右侧胸膜腔中等量积液。胸膜腔积液穿刺化验 ：外观为暗红色，比重1.026，蛋白定
量46gL，Rivalta试验（＋＋），红细胞（＋＋） ，白细胞800×106L，乳酸脱氢酶（＋）。
血清癌胚抗原（＋）。
请分析并回答：①应 考虑什么病？②该患者的胸膜腔积液是什么性质？③为了确
诊，应在胸膜腔积液查找什么细胞？





















第十八章 排泄物、分泌物及体液检查答案
一、 选择题
（一）A型题
1.A 2.C 3.A 4.B 5.B 6.D 7.E 8.E 9.D 10.B 11.C 12.E 13.A 14.D
15.A 16.B 17.A 18.A 19.B 20.E 21.D 22.B 23.C 24.A 25.B 26.D 27.B
28.C 29.A 30.D 31.B 32.E 33.C 34.C 35.A 36.D 37.C 38.D 39.B 40.B
41.C 42.C 43.A 44.C 45.A 46.D 47.E 48.B 49.C 50.C 51.E 52.B 53.B
54.B 55.B 56.A 57.A 58.B 59.B 60.D 61.C 62.D 63.C 64.A 65.E
（二）B型题
1.A 2.D 3.D 4.B 5.B 6.C 7.A 8.E 9.A 10.D 11.E 12.C 13.B 14.A
15.B 16.D 17.A 18.E 19.A 20.D 21.B 22.C 23.E 24.B 25.E 26.B 27.C
28.A 29.D 30.A 31.E
（三）C型题
1.A 2.C 3.C 4.D 5.D 6.C 7.B 8.D 9.B 10.C 11.C 12.B 13.C 14.C
15.A
（四）K型题
1.A 2.C 3.E 4.B 5.B 6.C 7.B 8.B 9.A 10.C 11.A 12.B 13.A 14.E
15.E 16.A 17.C 18.A 19.B 20.E 21.A 22.E 23.E
（五）多项选择题
1.A、B、C、D、E 2. A、B、C、D、E 3. A、B、C、D 4. B、C、D 5. A、B、D 6. B、
C、D、E 7. A、B、C 8. D、E 9. B、C、D 10. B、C、D 11. B、C、D 12. B、D 13.
D、E 14. B、D、E 15. C、D 16. B、C 17. A、B、C、D、E 18. D、E 19. A、B、
C、D、E 20. A、B、C、D 21. A、B、C、D、E 22. A、B、C、D、E 23. A、B 24. A、
D、E 25. A、B、C、D 26. A、C、D、E 27. B、C、D 28. A、C、D 29. A、B、C、E
30. A、B、C、E 31. A、B、C、D、E 32. A、B、D、E
二、 填空题
1. 晨 中段
2. 2500ml24h 400ml24h 100ml24h
3. 结合（直接） 淋巴通道
4. 溢出性蛋白尿 偶然性蛋白尿
5. β-羟丁酸 脂肪
6. 3个 5个
7. 13 急性
8. ＞10
5
ml ＜10
4
ml 10
4
-10
5
ml
9. 男性＜7万h，女性＜14万h 男＜3万h，女＜4万h
10.肾小球 肾小球以下部位和泌尿通道上
11.粘液、脓血 肛门指诊或采便管
12.下段 痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌
13.阻塞性黄疸 上消化道出血
14.红 白
15.透明 1.018 减少
16.感染 原始及幼稚 含铁血黄素
17.感染性 活动性变态反应性
三、 名词解释
1. 等张尿：肾实质严重损害，尿比重低而固定，常在1.010左右，称为等张尿。
2. 蛋白尿：当尿液用常规定性方法检查蛋白质呈阳性或定量检查超过150mg24h者为蛋
白尿。
3. 肾小球性蛋白尿：由于炎症等因素导致肾小球滤过膜受损以致孔径增大，或静电屏障
作用 减弱，血浆蛋白特别是白蛋白大量进入肾小囊，超过肾小管重吸收的能力所形成
的蛋白尿，称为肾小球性 蛋白尿。
4. 混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球和肾小管而产生的蛋白尿称为混合性蛋白尿。
5. 肾性糖尿：因近曲小管对葡萄糖重吸收不良而肾糖阈较低所致的糖尿。
6. 脓细胞：指在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞。
7. 管型：蛋白质、细胞或碎片等在肾小管、集合管中凝结而成的圆柱状蛋白聚合体。
8. 选择性蛋白尿 ：肾小球滤过膜损害较轻时，以中分子白蛋白为主，有少量小分子量蛋
白，尿中无大分子量蛋白，免疫球 蛋白白蛋白清除率＜0.1，常见于微小病变型肾病。
9. 非选择性蛋白尿：肾小球滤过膜损害严重 时，尿内出现不同分子量的蛋白，尤其是IgG、
IgA、IgM、补体C3等大分子量蛋白，免疫球蛋 白白蛋白清除率＞0.5，见于各类原发、
继发肾小球疾病。
10.米泔样便：粪便呈白色淘米水样，含粘液片块，量大，见于霍乱病人。
11.柏油样便：大便色黑质软而富有光泽宛如柏油。见于各种原因引起的上消化道出血。
1 2.漏出液：是一种非炎症性浆膜腔积液，与压力因素密切相关。常在血浆胶体渗透压降
低、毛细血管内 压力增高、淋巴管阻塞等情况下形成。多透明淡黄、比重低、蛋白及
细胞含量少。
四、 问答题
1. ①泌尿系统疾病的诊断和疗效观察：炎症、结核、结石、肿瘤及肾脏移植等，均可引< br>起尿液的变化，治疗后病情好转时尿液可逐步改善。因此尿液检查是泌尿系统疾病诊断和
疗效观察 的首选项目。②其他系统疾病的诊断：糖尿病的尿糖检查、急性胰腺炎的尿淀粉
酶的检查、黄疸鉴别诊断 时的尿三胆检查、多发性骨髓瘤的本-周蛋白尿检查等。在血液、
淋巴系统疾病及金属中毒引起的肾损害 时，尿液也可出现异常变化。③用药安全性检测：
某些药物如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素和磺胺类药 等，常致肾损害。在用药前和用药
过程中需要观察尿液的变化，以确保用药安全。
2. 离心 后的尿液沉渣，若每个高倍镜视野均见到1-2个红细胞，即为异常表现；若每个
高倍镜视野超过3个， 尿外观无血色者，称为镜下血尿；尿内含血量较多，外观呈红色，
称肉眼血尿。血尿常见于急性肾炎、慢 性肾炎急性发作、急性膀胱炎、肾结核、肾结石、
甚于肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、血友病及肿瘤等 。
尿沉渣离心后每个高倍镜视野超过5个白细胞或脓细胞，称镜下脓尿。多为泌尿系统感染，
见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、及肾结核等。成年女性若生殖系统有炎症，尿内常混入
阴道分泌物，镜 下除成团的脓细胞外，还可看到多量扁平上皮细胞，应与泌尿系感染相鉴
别，需取中段尿复查。
3. 管型基质内含有细胞，其数量超过13的管型体积则称为细胞管型。此类管型出现常
表 示肾脏病变在急性期。因基质中所含细胞的的不同而分为红细胞管型、白细胞管型和上
皮细胞管型。 < br>⑴红细胞管型：由于肾实质出血所致。见于急进性肾炎、急性肾炎、慢性肾炎急发、狼疮
性肾炎及 肾移植术后急性排斥反应等。
⑵白细胞管型：常提示肾实质有细菌感染性病变，主要见于肾盂肾炎、间质性肾炎。
⑶上皮细 胞管型：表示肾小管有病变，是肾小管上皮细胞脱落的指征。常见于急性肾小管
坏死、肾病综合症、慢性 肾炎晚期、高热、子痫、金属（镉、汞、铋）和化学物质中毒。

4. 尿溶菌酶主要是衡 量肾小管重吸收功能的指标。肾小管疾病：如炎症、中毒时，尿溶
菌酶升高，可作为肾小管及肾小球病变 的鉴别指标。判断预后：急性肾小管坏死，尿溶菌
酶升高，逐渐升高并持续不降，预后差；经过治疗后逐 渐下降预后好。慢性肾炎肾衰竭时，
尿溶菌酶升高，预后差。肾外疾病：如急性单核细胞白血病时，血、 尿溶菌酶增加；而急
性淋巴细胞白血病时，血、尿溶菌酶可正常。
5．粪便检查主要用于：① 了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况；
②根据粪便的性状、组成粗略的判断胃肠、 胰腺、肝胆的功能情况；③检查粪便中有无
致病菌为防治肠道传染病提供依据。
6．当胃肠少 量出血时，粪便外观不见血色，镜检也不能证实，这种出血称为隐血，而
必须用化学方法加以检测，称为 隐血实验。正常人粪便隐血实验为阴性。其阳性常见于
消化性溃疡的活动期、胃癌、钩虫病以及消化道炎 症、出血性疾病等；消化性溃疡呈间
断阳性，消化道癌症呈持续阳性，故本实验对消化道出血的诊断及消 化道肿瘤的普查、
初筛和检测均有重要意义。
7．粪便在显微镜下可见的细胞有：①白细胞： 以中性粒细胞为主，正常粪便中偶见，
肠道发生炎症时增多，其数量多少与炎症轻重有关。大量白细胞出 现见于急性菌痢、溃
疡性结肠炎等。过敏性结肠炎、肠道寄生虫病时，可见较多的嗜酸粒细胞。②红细胞 ：
正常粪便中无红细胞，肠道下段炎症或出血时可见，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、
痔疮出 血、直肠息肉等。③巨噬细胞：是一种能吞噬较大异物的大单核细胞。见于细菌
性痢疾和直肠炎症。④粘 膜上皮细胞：正常粪便见不到，结肠炎症时增多，伪膜性肠炎
的粘膜小块中可见数量较多的上皮细胞。⑤ 肿瘤细胞：见于乙状结肠癌及直肠癌的血性
粪便涂片。
8．渗出液为炎性积液，常由于以下原 因所致：①感染:如胸膜炎、腹膜炎、心包炎等；
②化学因素：如血液、胆汁、胃液、胰液等化学性刺激 ；③恶性肿瘤：因瘤细胞产生血
管活性物质及浸润性阻塞等，也常引起渗出性积液；④风湿热、系统性红 斑狼疮及外伤
等。以上因素均可导致血管通透性增加，以至血液中大分子物质（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原及各种细胞成分等）渗出而形成渗出液。
9．漏出液与渗出液的鉴别要点
漏出液 渗出液
原因 非炎症所致 炎症、肿瘤或物理化学刺激
外观 淡黄、浆液性 不定、可为黄色、脓性、血性、乳糜性
透明度 透明或微混 多混浊
比重 ＜1.018 ＞1.018
凝固 不自凝 能自凝
粘蛋白定性 阴性 阳性
蛋白质定量 25gL以下 30gL以上
葡萄糖定量 与血糖相近 常低于血糖水平
细胞计数 常＜100*10
6
L 常＞500*10
6
L
细胞分类 以淋巴、间皮细胞为主 不同病因，分别以中性粒或淋巴细胞为主
细菌检查 阴性 可找到致病菌
细胞学检查 阴性 可找到肿瘤细胞

10．脑脊液检查的适应症及禁忌症：
⑴适应症 ①有脑膜刺激症状需明确诊断者；②疑有颅内出血；③疑有中枢神经系统恶
性肿瘤； ④有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者；⑤中枢神经系统手术
前的常规检查；⑥中枢神经 系统疾病需椎管内给药者。
⑵禁忌症若颅内压明显增高或伴显著视乳头水肿者，则禁忌穿刺，以免发生 脑疝。如疑
有颅内压增高而又必须通过脑脊液检查明确诊断者，应于穿刺前应用脱水剂，并谨慎操
作（ 慢放、少取）
11．当脑脊液为红色时，如为穿刺时的损伤出血，则仅最初数滴为血性，随后 流出者渐
清，离心（1500rpm）后上清液呈无色透明，沉渣中有红细胞.若为蛛网膜下腔出血或脑
出血则脑脊液呈均匀红色（血性），离心后上清液仍呈淡红色或黄色。
12．正常情况下，女 性青春期后在雌激素的作用下，阴道上皮由单层变为复层，上皮细
胞中除内底层外，均含有不同量的糖原 ，受卵巢功能的影响，上皮细胞发生周期性的变
化和脱落。脱落后的细胞破坏释放出糖原，经阴道杆菌的 作用，将糖原转化为乳酸，使
阴道内PH保持在4-4.5之间，在此环境中只有阴道杆菌得以生存，形 成阴道的自然防御
功能。
五、 分析题
1.最可能的诊断是慢性肾小球肾炎。依 据有：①临床表现有高血压、水肿、双侧肾区叩击
痛，乏力、头昏、唇甲苍白提示贫血。②有较长的病史 ，一年来，患者常感乏力，头昏，
易感冒，这与贫血和高血压有关。③实验室检查：Hb70gL提示贫 血；尿液检查颜色淡黄，
比重1.15，蛋白（++），红细胞（+），白细胞0-1个HP，少许颗粒 管型等支持慢性肾炎；
颗粒管型提示肾实质损害；尿蛋白电泳显示主要电泳区带在白蛋白附近，有较多大 分子量
蛋白表示为非选择性蛋白尿。④病人无尿痛，尿中无白、脓细胞有助于排除尿路感染；病
人有贫血有助于排除急性肾小球肾炎。
2.最可能的诊断是急性肾盂肾炎。依据有：①临床表现：起 病急、病程短、尿道灼热，畏
寒发热、尿频、尿痛、下腹部明显不适等支持尿路感染；双肾区叩击痛，左 右上、中输尿
点均有压痛支持上尿路感染。②实验室检查：血象高，WBC12*10
9
L；尿液检查白细胞增多
最为突出（++++）。③尿β
2
-微球蛋白及尿溶菌酶含 量均增高，提示肾小管受损，支持上尿
路感染（肾盂肾炎）。
3.最可能的诊断是阿米巴痢 疾。依据有：①慢性腹泻史。②临床表现以粘液血便呈暗红色
为主要特点，中毒症状轻，有反复发作倾向 ；病变多在盲肠、升结肠，故右下腹压痛多见。
③镜检白细胞少（+），红细胞多（++++）。④细菌 性痢疾多急性起病，发热、左下腹疼痛，
里急后重，腹泻次数更多，粪便以粘液和脓为主；镜检发现大量 白细胞，并可见红细胞和
吞噬细胞。这些有助于区别。粪便中找到溶组织阿米巴滋养体可以确诊。
4.⑴应考虑为支气管肺癌。①老年人，进行性消瘦提示慢性消耗性疾病；②咳嗽，咯血痰
及 X线胸片表现提示局限性肺部阻塞性疾病；③杵状指趾提示慢性缺氧；④胸膜腔积液特
点为渗出液；⑤血 清癌胚抗原（+）支持恶性肿瘤。
⑵胸膜腔积液，外观色深，比重高，蛋白定量及Rivalta试验 阳性，细胞含量多，乳酸
脱氢酶（+），符合渗出液的诊断。
⑶在胸膜腔积液中如能找到癌细 胞，即可确诊为肺癌。但肺癌患者的胸膜腔积液中，不
一定均能找到癌细胞。