疤痕体质治疗女性阴道炎的种类、预防及治疗

2020年12月29日发(作者：风湿病去医院挂什么科)
阴道炎
最新的调查结果显示，我国生殖道感染农村平均患病率为48%，
城市为41 %，而其中阴道炎是女性发病率最高的一种生殖系统感染。
因此，国家人口与计划生育委员会开展了生殖 道感染干预工程，旨在
解决这一严重危害女性身心健康的疾病。
◆ 1、阴道容易感染的原因
◎ 失去自洁作用
白带中的糖原是一种很好的营养成分，正常女性的阴道
中居住着许 多乳酸杆菌，它们会利用糖原生存和繁殖，同时
产生乳酸，由于乳酸的酸性，使女性阴道的酸碱度（PH ）达
到4-4.5之间。这种酸性的环境使得一些致病菌难以生存，
就保护了女性的阴道不致发 生炎症，这种女性自我保护的现
象称为阴道的自洁作用。如果影响了这种正常的自洁作用，
使阴 道的内环境遭到破坏和干扰，女性阴道的自洁作用失去，
病原菌就会乘虚而入，直接导致阴道炎。
◎ 生育
5-8斤重的胎儿要从狭小的阴道中娩出，很是不易，造
成一些损伤是难免的。
◎ 过性生活
据统计，每年每对夫妻平均有107次性生活，每次阴道
性生活都使阴道摩擦、充血 ，并可能带来轻微的损伤，而男
性的外生殖器上往往带有一些细菌和其他病原微生物。于
是，女 性阴道被感染。
◎ 排泄月经
月经的经血是最好的细菌营养剂。
◎ 阴道是医生检视内生殖器的窗口
金属器械的坚硬性难免对柔弱的阴道带来一些挤压和
影响，甚至是轻度的损伤。
◎ 许多避孕措施都在阴道中进行
这些避孕措施包括节育环、避孕海绵、避孕软膏、避孕
片和避孕 隔膜等，经常放臵和取出，对阴道总会有或多或少
的影响。加之阴道本身并不是一根光溜溜的管道，而是 充满
皱襞的器官，皱襞中极容易寄居和潜藏着各种微生物，包括
多种致病微生物。
◆ 2、真菌性阴道炎
女性的阴道炎有许多种，并且往往是混合感染，最常见的阴
道炎有真菌性阴 道炎、非特异性阴道炎、老年性阴道炎和细菌性
阴道炎等。
真菌性阴道炎80%-90%是由 白色念珠菌的感染引起的，
10%-20%为其他念珠菌及某些酵母菌感染。而10%-20%正常女性
阴道中可有少量白色念珠菌，但这并不引起症状，仅在机体抵抗
力降低、白色念珠菌达到一定量 时才致病。此病常被人习惯性地
叫做真菌性阴道炎。
◎ 发病时的表现
第一，白带增多，呈白色豆渣样或奶酪样，有时白带稀
薄，含白色片状物。
第二，外阴部痒，可伴外阴、阴道烧灼感，排尿时尤为
明显。有的伴尿频、尿痛及性交痛。 < br>第三，妇科检查时可看到外阴局部有充血、肿胀或有抓
痕以及浅表溃疡。小阴唇内侧及阴道黏膜表 面有白色片状薄
膜或凝乳状物覆盖，有时可呈灰白色厚膜，不易擦去，去除
后可见粘膜面红肿。 医生在显微镜下或通过培养可以找到真
菌。
第四，糖尿病人由于血糖高，小便、阴道分泌物中 可能
糖分较多，特别容易发生真菌反复感染。由于一些隐性糖尿
病人自己没有明显的糖尿病症状 ，容易忽视。因此，反复发
生这种阴道炎的病人应该查一下是否患有隐性糖尿病。
◎ 治疗措施
第一，用2%-3%碳酸氢钠溶液冲洗外阴及阴道或坐浴。
第二，有阴道瘙痒者，可选用达克宁霜、克霉唑软膏或
复方康纳乐霜涂外阴。
第三，如有糖尿病的，应积极治疗糖尿病，否则极易复
发。
第四，抗真菌治疗。可用 抗真菌素阴道栓剂或片剂、硝
酸咪康唑栓、米可啶阴道泡腾片塞入阴道深部，或用甲紫液
涂阴道 及宫颈。也可用氟康唑（斯皮仁诺）片口服，但孕妇
及哺乳期女性不宜服用。
◎ 预防措施
第一，治疗结束后，于下次月经干净后复查，如呈阴性，
再巩固1-2个疗程，经3次 月经后复查均为阴性者方为治愈。
第二，真菌性阴道炎可通过性交传染，治疗期间应避免
性生活或使用安全套。
第三，避免厕所、盆具、毛巾、浴室交叉感染。
第四，孕妇患真菌性阴道炎以局部用药为宜。
第五，有某些疾病需要长期使用抗生素、糖皮质激素治
疗者，应该防止因药物引起的菌群失调而 发生真菌性阴道
炎。
◆ 3、滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起 的。滴虫是一种厌氧
的寄生性原虫，可寄生于阴道内，也可寄生于尿道、尿道旁腺，
甚至膀胱、 肾盂。滴虫性阴道炎可由性交直接传染，也可经浴池、
浴具、游泳池、衣物及污染的器械间接传播。
◎ 发病时的表现
第一，一半病人可以没有症状。
第二，白带增多，分泌 物呈灰黄色、乳白色或黄白稀薄
液体，或黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状，有腥臭味。严重
时， 白带可混有血丝。
第三，由于分泌物流出阴道口，可造成外阴瘙痒、灼热
感，有性交痛。 < br>第四，由于阴道和尿道非常接近，容易同时发发生尿路
感染，出现尿频、尿急和尿痛，甚至血尿。
第五，医生在检查时可以发现病人的阴道和宫颈黏膜红
肿，常有散在的红色斑点或草莓状突起， 后穹隆有多量液性
或脓性泡沫状分泌物。对于这些分泌物，在显微镜下可以找
到滴虫。
◎ 治疗措施
第一，全身用药（不包括孕妇和哺乳期女性）。甲硝唑
片口服，也可用替硝唑（快服净）片。
第二，局部用药。用1:5000高锰酸钾溶液（溶液颜色
大约为淡粉红色）冲洗阴道或坐浴。甲硝唑栓 塞阴道深部，
甲硝唑阴道泡腾片塞阴道深部。
◎ 预防措施
第一，治疗结 束后，于下次月经干净后复查，如阴性，
再巩固1-2个疗程，方法同前。经3次月经后复查滴虫均为< br>阴性者方可视为治愈。
第二，滴虫可通过性交直接传染，故夫妇双方应同时服
药，治疗 期间应避免性生活或采用安全套。
第三，注意防止厕所、盆具、浴室、衣物等交叉感染。
◆ 4、非特异性阴道炎
非特异性阴道炎，即非性病细菌感染所致的阴道炎，是育龄
女性最常见的 阴道感染性疾病。它往往是一般病原菌、各种厌氧
菌和支原体等引起的混合性感染。可引起严重的上生殖 道感染，
不仅与盆腔炎、妇科手术后感染有关，而且与羊膜腔感染、胎膜
早破及早产等有关。
◎ 发病时表现
第一，约一半病人没有症状。
第二，阴道分泌物增多，并有难闻的臭味或鱼腥味，在
没有使用安全套的性交后又为明显。 < br>第三，妇科检查，阴道口可见白色或灰色分泌物，外阴
通常有水肿或充血。阴道内见分泌物，用拭 子很容易从阴道
壁擦去，而阴道黏膜无充血或水肿。阴道分泌物的PH监测
常为5-6，即缺乏 正常女性阴道那样明显的酸性。通过显微
镜检查可见到各种致病菌，正常的乳酸杆菌量减少。
◎ 治疗措施
第一，全身用药。甲硝唑片或克林霉素片。
第二，局部用药。克林霉素乳剂，用阴道使用器注入阴
道。
预防措施基本原则同其他阴道炎类似。
◆ 5、老年性阴道炎
虽然此病名为老年性 阴道炎，但实际上在中年女性中也能见
到。老年性阴道炎是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道< br>黏膜抵抗力减弱，致病菌易于侵入而引起的阴道炎。老年性阴道
炎不但常见于绝经后女性，也发生 于卵巢功能减退、手术切除卵
巢或盆腔放射治疗后的中青年女性。
◎ 发病时表现
第一，白带增多，多为黄水状，感染严重时白带可呈脓
性或脓血性，有臭味。
第二，外阴瘙痒、灼热感，可伴盆腔腹胀不适。
第三，炎症波及尿道口周围粘膜，可引起尿频、尿痛或
尿失禁。
第四，妇科检查阴道 黏膜呈老年性改变，皱襞消失，上
皮菲薄，黏膜充血，表面有散在出血点或点状出血斑。宫颈
也 常充血，有散在小出血点。有时形成阴道黏膜粘连，甚至
阴道闭锁致宫腔积脓。显微镜下可以看到各种致 病菌。
◎ 治疗措施
治疗的原则是加强阴道抵抗力和抑制细菌生长。
第一，全身 用药。尼尔雌醇（E3醚）片2毫克或5毫克，
每月服1次。乙烯雌酚0.25毫克口服，每日1次，7 -10日
为一疗程。
第二，局部用药。用1%乳酸液或0.5%醋酸溶液冲洗阴
道， 也可用复方氯霉素栓（含氯霉素100毫克、雌三醇0.0125
毫克）塞阴道深部，每晚1次。 阴道炎重在预防，关键是提高女性阴道自身的抵抗力，
注意个人卫生。另外，洗澡宜淋浴，公共厕所 最好是改用蹲
式，集体生活时不要互相借用洗浴盆和短裤，阴道炎治疗前
不要同房等。