找女人玩一晚上鹿城区实施孕前优生健康检查项目的实践与思考

2020年12月29日发(作者：孕妇能吃八角桂皮香叶吗)
鹿城区实施孕前优生健康检查项目的实践与思考
国家免费孕前优生健康检查（以下简称 国免）的目的是为了减少出生缺陷，提高出生人
口的素质。出生缺陷是指患儿在出生时即在外形或体内所 形成的（非分娩损伤所引起的）可
识别的结构或功能缺陷[1]。我国的出生缺陷发生率为5.6%，接 近中等收入国家平均水平[2]。
科学规范的开展国免能有效降低、避免导致出生缺陷等不良妊娠结局发 生的风险因素，从源
头提高出生人口素质，促进人口均衡发展。我站于2013年10月开展国免检查， 至今为2000
多计划妊娠夫妇提供检查服务。检出高风险人群约20%；随访率100%；目标人群覆 盖率大于
80%。
1.实施方法

1.1 领导高度重视，部门积极配合

领导积极组织协调各有关部门，统一部署，落实各项保障 措施，确保资金投入，人员到
位，制定具体实施方案。在国家规定的19项检查内容的基础上，根据地区 特点，添加了HIV
检测和胸部X光透视两个项目。由区计划生育服务站承担项目的具体实施，卫生、民 政、街
道计生部门配合，且明确了各部门的工作职责，将该项目列入计划生育工作考核中。

1.2 加强宣传教育，进行舆论倡导

大力开展项目的宣传教育工作。 利用网络、广播、城市公交及出租车电子屏幕等新颖的
宣传平台，宣传孕前优生健康检查项目及优生优育 知识。给领证新婚夫妇印发宣传资料，介
绍国免检查内容，参加方法。组织医生至街道为计划妊娠的夫妇 及家属开展宣传讲座，普及
优生知识，增强群众计划妊娠和预防出生缺陷的意识。

1.3 加强科室建设，优化医疗设备

设置了优生咨询室，女性检查室，男性检查室， 检验室，B超室和档案室。随着二胎政
策的出台，特设了再生育门诊。优化医疗设备，加大投入，购置了 全自动生化分析仪、化学
发光分析仪、全自动酶标仪、彩色多普勒超声检测仪等一批先进的医疗设备。为 保证国家免
费孕前优生检查项目的随访和录入，在各街道增设国免管理专干。

1.4 注重技术服务，特聘专家指导

为提高服务水平，我站特意聘请了12位温州知 名的妇产科的专家进行指导，每月一人
坐诊，为计划怀孕的夫妇答疑解惑，提供优生咨询。组织本站技术 人员参加国家级、省级孕
前优生相关培训，拓宽视野，学习先进经验。检验室严格执行质量管理制度和措 施，2013年
和2014年连续两年参加省临床检验室间质量评估，得到优秀奖。组织站内讨论，针对 孕前
优生健康检查中出现的问题进行讨论分析，制定改进措施。

1.5 规范服务流程，科学组织实施

在工作中遵循科学规范、知情自愿、严格保密、方便群众 的原则。由街道计生人员给予
计划妊娠夫妇发放孕前优生检测卡，孕前3～6个月到本站接受孕前优生检 查和服务。由区
指导站专业技术人员与计划妊娠夫妇签订知情同意书，采集夫妇基本信息和病史信息，进 行
男女双方体格检查，临床实验室检查及妇科超声检查。通过对检查结果的综合分析，形成评
估 建议，将受检者分为一般人群，转诊人群和高风险人群。短信通知受检者前来领取评估报
告，由有资质的 医师给予讲解评估结果。后期随访由乡镇技术服务人员负责一般人群的优生
指导和早孕、妊娠结局随访服 务。及时掌握早孕、妊娠结局信息，并登记录入国家随访系统。
县服务站技术人员对高危人群进行随访， 进行个性化的咨询和指导，并提出进一步复查、诊
断、治疗和转诊的建议。对高危人群、低保人员给予福 施福的免费发放，使她们在孕前及孕
期得到营养的补充，生育健康聪明的孩子。

2.存在的问题

随着项目的开展，群众优生意识，优生知识的普及和参检的主动性得到 了很大的提高。
但是还存在以下问题：

2.1 目标人群覆盖率有待提高，存 在参检夫妇近期无妊娠计划或检查后又不想怀孕的情
况。有些街道为完成考核目标，动员无生育意愿的夫 妇来做“体检”，导致对整个检查不配合，
不愿提供准确、详细的资料，后续的随访也会遭到排斥。
2.2 参检对象不重视检查结果，不能及时领取评估报告。对检查结果异常的项目不做及
时的复查，诊断与治疗。这就使检查丧失了意义与价值。

2.3 男性对优生检查的认识不到位，认为优生主要是女方的事情，态度不积极。不愿参
与或不配合。

2.4 参检对象不信任指导站，宁愿去大医院检查。指导站成立虽有30余年，在育龄妇女中也享有极好的口碑，但是一直从事计生服务，做孕前优生检查，让不了解情况的群众心有
疑虑。加 之鹿城区是温州的主城区，医疗资源比较丰富，群众选择的余地较大。

3.建议和对策

3.1 及时发现目标人群，对其加大宣传力度，提高目标人群的知晓 率和参检率。做好男
性宣教工作，使他们重视自身在优生优育工作中的重要性。还应加大对指导站的宣传 ，让群
众知道指导站具有良好的医疗环境和医疗设施，使他们有信心在这里能得到相应的满意的服
务。

3.2 提高服务人员的技术水平及服务质量。加强技术人员的培训与学习，特 别是内科，
医学遗传学等与国免检查相关的综合知识的学习和提高。进一步简化流程，方便受检群众。< br>严格执行技术操作规范，保证服务质量，提升服务态度，以得到群众的认可，树立起口碑。

3.3 加强随访，利用计划生育网络优势，充分调动街道，乡镇计划生育服务人员积极性，以3个月为一个周期，电话随访，提高已检人员的早孕、妊娠结局随访率。

【参考文献】

[1]左伋.医学遗传学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2008:5.

[2]卫生部《中国出生缺陷防治报告（2012）》