未婚妈妈吧黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果研究

2020年12月29日发(作者：不容易上火的奶粉有哪些)
黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果研究
摘要】 目的：探讨黄体功能不全所致 先兆流产应用黄体酮治疗的临床效果。方
法：从2014年1月至2015年12月于我院妇产科选取8 2例黄体功能不全所致先
兆流产患者作为研究对象，采用简单随机法分为观察组和对照组，各41例。对
照组予以常规保胎治疗，观察组在对照组的基础上予以黄体酮治疗，对比两组的
临床疗效。结果 ：观察组的保胎成功率为97.56%，显著高于对照组的75.61%
（P<0.05）；观察组的阴 道流血停止时间与腹痛症状消失时间均较对照组缩短
（P<0.05）；治疗后两组的血β-HCG均获 得明显提高，并且观察组显著高于对照
组（P<0.05）；两组不良反应比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：黄体酮
用于治疗黄体功能不全所致先兆流产安全可靠，能够提高保胎成功率，促进临 床
症状的消退，值得临床推广应用。
【关键词】 先兆流产；黄体功能不全；黄体酮
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】
2095-1752（2016）21-0107-02
先兆流产是一种常 见的妊娠早期并发症，孕28周以前患病率约为15%～
40%[1]。黄体功能不全是导致孕妇先兆流 产的主要原因，常表现为下腹疼痛以及
阴道不规则流血，如不及时治疗将危及胎儿安全[2]。针对黄体 功能不全所致先兆
流产，我院应用黄体酮口服治疗，获得显著疗效，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年1月至2015年12月期间， 我院妇产科收治的黄体功能不全所
致先兆流产患者82例，均经临床症状检查、B超检查等确诊，静脉血 人绒毛膜促
性腺激素（β-HCG）检测呈阳性，且血清孕酮水平在15nmolL以下。排除合并自< br>身免疫性疾病、内分泌系统及血液系统疾病者，合并慢性代谢性疾病、重要脏器
疾病（心、脑、肝 、肾等）者。产妇及其家属均自愿且知情，并且签署了书面的
知情同意书。患者按照随机数字表法分为两 组：观察组41例，年龄22～38岁，
平均（28.01±3.49）岁；体重53～65kg，平均 （60.02±2.41）kg；孕周6～11周，
平均（8.41±1.92）周。对照组41例，年 龄22～35岁，平均（27.691±3.56）岁；
体重54～69kg，平均（61.23±2. 55）kg；孕5～11周，平均（8.191±1.68）周。两
组在年龄、体重以及孕周等方面比较 差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均予以卧床 休息，休息时取左侧卧位，鼓励患者维持良好的心理状态，
严禁性生活。对照组予以保胎灵胶囊口服，3 粒次，3次d。观察组在上述治疗
的基础上，予以黄体酮胶囊口服，100mg次，2次d。两组治疗期 间均予以维生
素复合胶囊口服，出血时间较长者予以抗感染药物预防感染。
1.3 观察指标
统计两组阴道流血停止时间与腹痛症状消失时间；分别于治疗前几治疗1个
月后，测定患者的外周血β- HCG水平；统计两组药物相关不良反应发生情况。
1.4 疗效标准
保胎成功： 用药后阴道出血减少或消失，腹痛、血性白带等症状消退，孕酮
水平达到正常妊娠水平，经B超复查显示 胚胎存活，且继续妊娠1个月内未见反
复先兆流产征象发作。保胎失败：给药后临床症状与体征改善不明 显或者加重，
最终以流产结局。
1.5 统计学分析
研究数据以SPSS 18.0统计学软件进行分析，以（x-±s）表示计量资料，经t
检验；以率（%）表示计数资料，经 χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组治疗成功率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表
1。
表1 两组临床疗效比较(例)
*
2.4 两组不良反应比较
治 疗期间，观察组3例胃肠道不适，1例乳房胀痛，不良反应率为9.76%。
对照组2例胃肠道不适，不 良反应率为4.88%。两组不良反应比较差异未见统计
学差异（P>0.05）。
3.讨论
黄体功能不全是导致流产或不孕的常见原因，主要是指卵巢排卵以后未形成
黄体 而导致孕激素分泌不足，进而导致受精卵着床受阻的现象。在正常妊娠状况
下，卵巢黄体分泌出足量的孕 酮，能够促进增生期子宫内膜尽快过渡至分泌期，
从而起到降低子宫平滑肌敏感性以及抑制子宫收缩等作 用，进而促进胚胎的置入、
保护胚胎[3]。在妊娠12周以后，黄体可自然萎缩，转而由胎盘合成和释 放孕酮，
以维持妊娠期母体及胎儿需求。但在妊娠12周以前特别是在7周以前，母体孕
酮含量 直接影响着胎儿的生长发育[4]。在该阶段，如果出现黄体功能不全，即可
造成内源性孕酮分泌不足， 继而表现为子宫平滑肌的兴奋性降低，继而影响胚胎
植入以及妊娠维持，故可诱发先兆流产。
临床研究表明，在妊娠早期，积极补充黄体酮对于维持黄体功能不全所致先
兆流产具有维持妊娠的作用。 黄体酮属于人工合成孕激素制剂，能够确保子宫供
氧供血充足，增加子宫内膜厚度，有利于孕卵的着床。 同时，黄体酮能够降低子
宫所具有的易激惹性，有效抑制淋巴细胞等的增生，进而促进体内糖原蓄积以及
子宫蜕膜生长，维护胎儿生长发育，并有利于降低新生儿并发症[1]。黄体酮主要
有针剂和口 服制剂两类，但传统针剂经肌肉注射可能存在局部红肿、疼痛或形成
硬结等，部分孕妇的接受度较低[3 ]。曹大好等[4]研究显示，对黄体功能不全所致
先兆流产应用黄体酮胶丸口服，保胎成功率可达90 .00%。本研究中，观察组应用
黄体酮口服治疗，保胎成功率为97.56%，较对照组常规保胎治疗 的75.61%明显
提高，且阴道流血停止时间与腹痛症状消失时间均较对照组缩短。此外，观察组治疗后血β- HCG水平较对照组显著提高，而不良反应与对照组相比并无明显增加，
与王桂兴等[5]报道相似。
综上所述，对黄体功能不全所致先兆流产者应用黄体酮口服治疗疗效确切，
能够促进临床症 状的消退，提高保胎成功率，且副反应少，值得在临床中推广应
用。
【参考文献】
[1]应建波，吴国华.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的疗效比较[J].中国
药业 ，2011，20(15):74-74.
[2]邹雪荣，丁虹.黄体酮胶丸保胎治疗黄体功能不 全先兆流产临床观察[J].中
国实用医药，2011，6(12):25-27.
[3 ]曾金团.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J].当代医学，
2011，17(21 ):150-151.
[4]曹大好.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的疗效分析[J]. 中国现代药
物应用，2014，(24):114-115.
[5]王桂兴.探讨黄体酮 治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效[J].北方药
学，2015，(7):136-137.