多大可以做包皮手术解密混合痔百科[附实图]

2020年12月28日发(作者：宝宝发烧手脚冰凉是怎么回事)

专家解密混合痔百科
混合痔属于痔疮的一种，而且是痔疮中最为复杂的 痔疮，混合痔也叫内外痔、混合痔是发生于肛门同
方位齿线上下，静脉曲张形成的团块，内外相连、无明 显分界为主要表现为痔病类疾病。
一、什么是混合痔
混合痔是直肠上下静脉丛共同 曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌
间沟消失，使内痔部分和外痔部分 形成整体者称为混合痔。


混合痔示意图
混合痔的症状具有 内、外痔两者的特征。一般情况下先有内痔，而后因静脉曲张，又伴发外痔。其多
发于截石位3、7、1 1点位。故诊断并不困难，在检查时只要嘱患者作排便动作、努挣肛门，内痔部分即能
很快脱出或充血隆 起。。
二、混合痔的症状
混合痔虽然兼有内痔、外痔的症状，但是其出血和脱垂可 能都比较明显，也可以其中一个症状为主。
另外有些混合痔不发生出血，但发生嵌顿、绞窄的情况比单纯 内痔多。一般来说，混合痔主要症状有以下
几点：




混合痔实例图
①便血：微痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点。便血多因粪便擦 破粘膜或排粪用力猛，引起扩
张血管破裂出血。轻者多为便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便 血数日后常可自行停止;
②痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐 渐与肌层分离，排粪时被推
出肛门外。
轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用 手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，
行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法 参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状;
③疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔 或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，
则有不同程度的疼痛;
④瘙痒：晚期内痔 、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往
有瘙痒不适，甚至出现 皮肤湿疹，病人极为难受;
⑤黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增 多。肛门括约肌松弛时可随时
流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。
三、混合痔的原因
混合痔很常见，诱病因素也很多。久坐、久站、如厕时间长、便秘以及熬夜、加 班等不良的生活习惯
等原因，均可能诱发混合痔。总的来说，混合痔的原因有以下因素：
1、局部刺激和饮食不节：肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门
和 直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降，导致混合痔;
2、肛门静脉 压力增高：因肝硬变，肝充血和心脏功能代偿不全等，均可使肛门静脉充血，压力增高，
影响直肠静脉血 液回流，导致混合痔;
3、腹内压力增加：因腹内肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、前列腺肥大、妊娠 、饮食过饱或蹲厕过久等，
都可使腹内压增加，妨碍静脉的血液回流，导致混合痔。
四、混合痔的危害
1﹑坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产 物积聚，进一步加重了肛门局部
水肿，加重了痔核的嵌顿，这是一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久，必然 出现坏死;
2﹑贫血：混合痔患者大便时反复多次的出血，因此会使体内丢失大量的铁，严重的会 引起缺铁性贫血。
当贫血较重或进展较快时，患者则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率 加快和体力活动后
气促、浮肿等症状;
3、感染：痔核嵌顿后，多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状;


4﹑嵌顿：脱出于肛门外的痔核，受到括约肌的夹持，静脉回流受阻，而动脉血仍不断输 入使痔核体积
增大，直至动脉血管被压闭，血栓形成，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛门内。
五、混合痔怎么治疗
专家介绍，混合痔治疗的方法很多，传统手术主要有外剥内扎悬 吊术、外剥内扎注射术、环状混合痔
分段结扎法、环形切除术、结扎切除术等。但是，传统手术治疗的疼 痛、肛门狭窄、肛门松弛、粘膜外翻
等缺陷让混合痔患者望而却步，很多人因此而耽误治疗。
随着医学的进步，混合痔的手术方法也有了很大的改进及创新，正朝着尽量减少术后并发症、缩短住
院时 间、减轻患者痛苦的大方向发展。北京丰益医院采用微创技术肛泰PPH手术为患者治疗，具有良好的
疗 效。

PPH手术过程示意图
PPH手术即痔上黏膜环状切除肛垫悬吊固定术。是用一种叫“ PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的
直肠黏膜脱垂带做环形切除，手术过程约需20～30分钟，术后24小时就能正常排便，无疼痛，不影响日< br>常生活质量。
与传统手术相比，PPH手术采用的是“保护肛垫”的治疗方式，在保留肛垫 组织情况下，将部分内痔
及痔上黏膜、黏膜下层组织环形切除约3～4cm，同时瞬间完成吻合。即达到 了阻断痔上血管供应的目的，
又将滑脱的多余的粘膜组织切除，达到向上悬吊固定肛垫的目的。


PPH手术治混合痔前后对比图
六、混合痔怎么预防


1、忌辛辣刺激食物：忌过食生葱、姜、蒜，以及胡椒，特别是辣椒等食物;
2、荤素搭配，粗细得当：在饮食方面，要注意荤素均不可过度，粗、细粮调剂合适，这样才能使大 便
不至于稀溏、干燥;
3、定时排便，忌忍忌努：养成定时排便的好习惯，不强忍排便意 识，不努便，减轻肛门直肠部的充血
症状;
4、劳逸结合：工作和生活中，要劳逸结合， 过度劳累、负重或下蹲久行、久坐等都可使肛门直肠部静
脉淤积或活动过少，静脉曲张;
5、提肛运动：无论劳作负重、久行下蹲，还是久坐，最终都能引起肛门直肠部位静脉淤积、曲张，因
此 ，加强局部的运动对减少局部静脉淤积，以及静脉曲张都有很大的益处。
深入贯彻卫生部《关于在医院施行预约诊疗服务工作的意见》 。
2011年医改继续攻坚看病难 看病贵，北京丰益肛肠医院切实落实，将网上咨询预约工作进一步细致
化，医院根据去年预约流程中患者 的意见反馈及时作出相应的调整。专门成立了在线咨询专家小组，由
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