功能性子宫出血的治疗经阴式彩超对输卵管积水的诊断分析

2020年12月28日发(作者：早教机是什么)
经阴式彩超对输卵管积水的诊断分析
摘要】 目的 探讨经阴式彩超在输卵管积水诊断中的应用价值。方法 对61例经
阴式彩超检查诊断为输卵管积水病 例资料的回顾性分析，随诊追踪其临床手术及
病理结果。结果 手术及病理证实61例病例中，输卵管 积水57例，经阴式彩超
的诊断率为93.4%（5761），误诊率6.6%（461）。结论 经阴式彩超检查操作
便捷、安全、无痛苦且诊断率高，能够为确诊输卵管积水提供客观可靠的依据。
【关键词】 输卵管积水 经阴式彩超 诊断
输卵管积水是由于输卵 管伞端及峡部炎性粘连闭锁，渗出液聚集于管腔内所
形成，是慢性输卵管炎的主要类型，也是造成女性不 孕的重要原因之一。因此本
文力求利用经阴式彩超对输卵管积水做出快捷准确的诊断。
1 资料方法
1.1临床资料 收集2007年8月-2009年8月我院收治6 1例输卵管积水病例，
年龄21-50岁，其中39例有下腹部坠胀、隐痛或腰背、腰骶部酸痛，22例 无明
显症状，16例为原发不孕，35例为继发不孕，2例为绝经后患者，合并其他妇科
疾病8 例。
1.2方法 应用SEQUOIA 512型和GE LOGIQ 9型彩色 多普勒超声诊断仪，阴式
变频探头，频率5.5-7.5MHZ。让患者排尿后，取膀胱截石位，先经阴 道行二维超
声检查，常规扫查子宫及双侧附件区情况，重点观察附件区包块大小、形态、内
部回 声、及其与子宫卵巢的相对位置关系，再行彩色多普勒超声检测其内的血流
情况，并做追踪回顾性分析。
1.3结果 61例病例中，经阴式彩超诊断输卵管积水且经手术及病理证实的57
例，其中36例为双侧，21例单侧;误诊4例，1例为卵巢囊肿，1例为卵巢冠囊
肿，2例为 包裹性积液，诊断率符合为93.4%。
2 讨论
输卵 管积水为慢性盆腔炎中较常见的类型，是因慢性炎症导致输卵管伞端及
峡部粘连闭锁，壶腹部及漏斗部膨 大增粗，浆液性渗出物积聚其中而来。输卵管
积水声像图特点：1、双侧或一侧附件区可见多房性囊性包 块，形态不规则，边
界清晰。2、囊壁通常厚薄不均，囊内壁不光滑，张力差，囊内可见粗大不完全性的分隔自一侧囊壁突向腔内，但不能到达对侧囊壁，即表现为腔腔相通的多房
样改变。3、可见到 同侧正常卵巢回声。附件区囊性包块内不完全性分隔光带对
诊断输卵管积水有特征性意义，如果可探及同 侧正常卵巢回声，对本病的诊断可
提高到90%以上[1]。而根据输卵管积水严重程度的不同其声像图 表现分别为条索
状、腊肠状或曲颈瓶状的无回声囊性包块，轻度输卵管积水多呈条索状，中重度
输卵管积水因输卵管系膜不能随积水输卵管的伸展而延长[2]呈现为具有典型性形
态特征的腊肠状或曲 颈瓶状。因输卵管积水的长径均明显大于前后径，故有学者
以输卵管的最大前后径为基准，将其分为三度 [3]：轻度：输卵管前后径<1.5cm；
中度：输卵管前后径为1.5cm-3.0cm；重度：输 卵管前后径>3.0cm。彩色多普勒
显示：无回声区内无血流信号，囊壁上可见星点状血流信号，阻力 指数多为中、
高阻力型，或囊壁上难以探及到血流信号。
本组61例病例经 阴式彩超的诊断仍存在一定误诊率，为6.6%，故输卵管积
水应与下列疾病相辨别。1、卵巢囊肿：超 声表现为附件区无回声囊性包块，多
为圆形或椭圆形，囊壁光滑，形态规则，边界清，后壁回声增强，其 周围常可见
部分残留的正常卵巢组织回声，而卵巢囊肿与残留的卵巢常形成一边界呈“鸟嘴
征” ，这一特点在阴道超声检查时显示特别清晰[4]；2、卵巢冠囊肿：是位于卵巢
和输卵管间的阔韧带囊 肿，即输卵管系膜部位的囊肿，多见于育龄妇女，其声像
图表现为圆形或椭圆形囊性包块，张力高，囊壁 均匀菲薄，内壁光滑，多为单房，
囊内少见分隔，但少数可呈多房且囊壁厚。其旁可见正常形态或略受挤 压的卵巢
组织回声。3、盆腔包裹性积液：声像图特点为盆腔局部或环绕子宫周围的形态
不规则 、边界不清、无明显包膜且位置固定的无回声区，其内透声差，可见细弱
光点沉积或漂浮，亦多见完全性 纤细光带分隔，范围常较广泛，其内常可见被包
裹的部分子宫及附件回声。彩色多普勒超声往往较难探及 嚢壁血流信号。4、盆
腔瘀血综合症：是由于不同原因引起的盆腔静脉压力增高，静脉迂曲扩张，血流< br>不畅瘀滞，多见于30~50岁经产妇，其声像特点为：子宫旁一侧或双侧附件区可
见呈蚯蚓状或 蜂窝状的无回声暗带，彩色多普勒显示其内充填缓慢持续性的红蓝
相间彩色血流及平坦低速血流信号。
输卵管积水采用经阴式彩超诊断有很多优势，它无需患者充盈膀胱，探头频
率 高，分辨率好，扫察视角大，探头在阴道内紧贴宫颈及后穹隆使盆腔脏器处于
声场的近区，可减少肠气对 声像干扰且不受患者肥胖、腹部瘢痕等因素影响，超
声图像更加清晰可辨。经阴道彩超的血流敏高度高， 尤其对输卵管积水与盆腔瘀
血综合症的鉴别诊断有特异性，有效提高输卵管积水的诊断率，应是其诊断的 首
先方式。
参 考 文 献
[1] 蔡爱露，刘守君主编.超声诊断疑难病例分析.第二卷.辽宁科学技术出版
社.2008.6：58.
[2] 乐杰主编.妇产科学.第5版.北京：人民卫生出版社.2001.302-303.
[3] 王慧芳，佘志红，卢峻等.超声诊断输卵管积水误诊原因分析.中国超声诊断杂
志.2 004.5:462-464.
[4] 王泽密主译.临床妇科影像学.辽宁：辽宁教育出版社.1999.9:46.