甲状腺微粒体抗体88系统精讲(妊娠、分娩和产褥期)第十九、二十、二十一节胎位异

2020年12月28日发(作者：延时避孕套有副作用吗)
88系统精讲（妊娠、分娩和产褥期）第十九、二十、二十一节
胎位异
1年。女性27岁，第一胎37±1周，臀位分娩，护理措施正确256±199
A。鼓励更 多的活动，以加快分娩过程b。给予肥皂灌肠时，宫颈扩
张是3厘米c。一旦膜破裂，立即听取胎儿心脏
D。子宫收缩时，阴道口见胎足，说明已进入第二产程。为了避免
羊水破裂时脐带脱垂，活动 期臀部应完全封闭
[回答]:C
[决议]:第一产程应侧卧，不要用脚走路。不灌肠，少肛 门检查，避免
破膜一旦胎膜破裂，立即听听胎儿的心脏。如果胎儿心脏变得更慢或
更快，必要时 应进行肛门检查和阴道检查，以确定是否有脐带脱垂。
为了充分扩张宫颈和阴道，在对外阴消毒后，使用 外阴封闭法。在胎
儿的臀部自然分娩至脐带区域后，胎儿的肩部和后头在接受者的帮助
下分娩。 脐带分娩后，胎儿头应在2 ~ 3分钟内分娩，最长时间不应
超过8分钟。
2。女性，28岁，第一个孩子。常规的四步触诊检查是臀位。正确
的描述是
A。胎体的纵轴垂直于母体的纵轴。b .膝胸卧位在妊娠24周时进行。
胎儿心脏在母亲肚脐以下可以听得最清楚。
d。胎儿脐带区 分娩后，胎儿头的分娩不能超过8分钟。完全臀位是
指胎儿髋关节的屈曲和膝关节的伸展
[回答]:D
[分辨率]:腹部检查:子宫呈纵向椭圆形子宫底部接触圆而硬的胎头，有浮球感。不规则、柔软和宽的胎儿臀部在耻骨联合上方被触摸，胎
儿心脏在脐左侧(或右侧)上方 可以被最清晰地听到当胎儿的臀部自
然分娩至脐带区域时，胎儿的肩部和后头部在接受者的帮助下分娩。
脐带分娩后，胎儿头应在2 ~ 3分钟内分娩，最长时间不应超过8分
钟。单叶产钳用于胎头 后部分娩效果良好。完整的臀位:胎儿的髋关
节和膝关节都是弯曲的，胎儿的臀部和脚首先暴露出来3. 这是除
A外产后出血的原因。胎盘和胎膜残留；子宫纤维异常增殖症；胎
膜早破；软产道裂伤；血小板减少症；
[；解答:
[；产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和
凝血机制障碍
4。以下不符合羊水栓塞的临床表现为
A。分娩时突然出现咳嗽和呼吸困难。休克症状
℃。急性肾功能衰竭发生在晚期。呼吸和循环衰竭发生在短时间内。
休克与出血量成正比
[答案]:
[分辨率]:本课题主要评估羊水栓塞的临床表现羊水栓塞是一种突发
的 危险疾病。大多数发生在分娩期间。产妇出现呛咳、呼吸困难、呼
吸循环衰竭和休克，并进入凝血功能障 碍阶段。出现大量无法控制的
阴道出血和急性肾衰竭。5.足月分娩羊水栓塞死亡率高达
a.60%高于0.70% %高于0.80% %高于0.90% %高于0.100%
[回答]:足月分娩羊水栓塞死亡率高达80%6.羊水栓塞是指羊水进入母
体血液循环导致肺栓塞
A的阶段。晚孕、中孕、早孕、分娩过程、产后
[答案]:D
[解析]:羊水 栓塞是指分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的严重
分娩并发症，如肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血 (DIC)、肾功能衰
竭或猝死。7.以下哪一项不是羊水栓塞的原因
A。胎膜早破、宫缩过度、催产素应用不当、前置胎盘、产程延长(
[回答):
[分辨率) :羊水栓塞是由羊水中有形成分进入母体血液引起的常见的
诱发因素包括:宫缩过度、早产、胎膜早破、 前置胎盘、子宫破裂、
剖宫产等。这些诱发因素导致羊膜腔压力过大、血窦开放、胎膜破裂
等。 羊水通过开放的血管或血管窦进入母体血液循环，导致这种疾病
的发生。
8。女性28岁， 第一个孩子在38+4周分娩。产科肺静脉检查是连续
枕后位。正确的治疗方法是256±199 a .第一阶段分娩，平躺在孩子的
背上。b .排便感觉，即用力屏气
°c。完全打开子宫口， 手转向枕部前方位置，产钳分娩d。完全打开
子宫口，胎儿窘迫，剖腹产e。应立即完全打开子宫口。当 上部位置
先暴露+3时，手转到枕前位置，然后辅助分娩
[答案]:C
[分辨率] :连续枕后位置。如果第二产程进展缓慢，当胎儿头部的双顶
径达到坐骨脊柱平面或更低时，可以徒手将 胎儿头托转到前面，以使
矢状缝合与骨盆出口的前后直径一致，或者自然分娩或阴道辅助分娩
( 低钳或胎儿头部抽吸)如果很难换到枕前位，也可以换回枕后位，并
辅以镊子9.关于肩部暴露，以下不 正确的是
A。胎体的纵轴垂直于母体的纵轴。脐带脱垂和胎膜早破很容易发
生。病理性回缩环
D易发生。当发现第二产程为横向时，应立即进行阴道助产。应进
行腹部检查。子宫呈水平椭圆形
[答]:d[分辨率:
10。这位女性今年29岁，她的第一个孩子正在分娩。产科肺静脉检
查是臀位检查。无关因素有
A、胎膜早破b、产后出血c、产褥感染d、胎儿窘迫e、原发性子宫
收缩乏力
[答案]:
[分析]:臀位对母亲的影响:胎膜早破或继发性子宫收缩乏力易发生，
增加了产后出血和产褥感染的机会。在子宫完全打开之前用力拉动子
宫开口很容易造成宫颈撕裂，甚至延 伸到子宫的下段。对胎儿的影响:
胎膜早破，脐带易脱垂，脐带受压可导致胎儿窘迫甚至死亡。后胎头< br>难以拔出，易发生新生儿窒息、锁骨骨折、臂丛神经损伤和颅内出血。
11。女性30岁，第一胎，产科常规四步触诊检查为臀位。护士指导
孕妇纠正臀位，正确的是
A。怀孕30周前采取膝胸卧位。怀孕30周后采取膝胸卧位。一天
练习三次。每次练习2小时。E .胎儿监护
每次练习后[回答]:B[决议]:对于临产前胎位异常，如臀位，应定期进
行 产前检查。怀孕前30周应该是自然的。如果妊娠30周后胎位仍然
异常，应根据不同情况进行纠正。常 见的矫正方法有胸膝卧位、激光
照射或尹稚灸、胎位外移如果矫正失败，提前一周住院分娩，确定分娩方式。
12.25岁产妇，第一胎产钳娩出，新生儿体重3800克，产后出血是
指内出血量超过
a.200毫升b.300毫升c.450毫升
d . 500毫升e.550毫升
[答案]:d .[解析:胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升产后出血是
分娩过程中 的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一。它在我国孕
产妇死亡原因中居首位，其发病率约占分娩总数 的2% ~ 3%。
13.33岁产妇在阴道分娩时发生失血性休克。处理措施不当为
A。子宫切除术及时止血。快速建立静脉通道
C。密切观察出血量和监测生命体征。立即平卧，吸氧和保温
E。应根据医生的建议给予子宫收缩剂。配合子宫按摩
[答案]:答
[分析]:失血性休克 的护理:对于失血过多且无休克迹象的患者，应尽
快补充血容量；对于失血过多甚至休克的患者，应根据 补充等量血液
的原则进行输血。为患者提供一个安静的环境，保持躺下、吸氧和保
暖；密切观察 并详细记录患者的意识状态、肤色、血压、脉搏、呼吸
和尿量；观察子宫收缩、触痛、恶露量、颜色和气 味；会阴伤口观察
及严格的会阴护理
14.31岁产妇第一、二产程阴道分娩18小时，产后子宫收缩乏力性
出血的临床表现为
A。子宫很柔软。轮廓不清楚
B。胎盘早剥前出血不仅是第三产程的延长；c .子宫收缩期间出血量
减少；暗红色血液中有大量
E的小凝块。胎儿娩出后，
[答:
[决议:产后宫缩乏力性出血的特征是胎盘早剥延迟。剥离前，阴道不
出血或 仅有少量出血；胎盘剥离后，子宫收缩乏力导致子宫出血持续；
流出的血液会凝结；按摩子宫并使用子宫 收缩剂后，子宫变硬，阴道
出血停止或减少在检查腹部时，通常会感觉到子宫轮廓不清、柔软、
松弛，并且不能触摸到底部或底部升高。
15。女性34岁，第二个孩子将在38+1周内分娩。胎位检查显示胎
位正常，即