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2020年12月28日发(作者：【哪种打嗝是癌症先兆】打嗝是什么原因引起的_打嗝是什么)
毒血症、菌血症、败血症及脓毒血症的区别
（
广州医科大从化分院，09检验，蓝宇风扬）

（一）毒血症：致病菌侵入 宿主体后，只在机体局部生长繁殖，
病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。外毒素经血到达易感的
组织和细胞，引起特殊的毒性症状。例如白喉、破伤风等。
病因：病因是各种致病细菌产生 的外毒素。外毒素是蛋白质，主
要在细菌生长繁殖过程中释出，产毒菌多为革兰阳性菌，少数是革兰阴性菌。
临床表现：毒血症的临床表现与致病菌所产生外毒素相关。例如
白喉，白喉杆菌 本身一般不侵入血流，但被吸收的外毒素则可与易感
的组织结合，在临床上引起各种表现，如心肌炎、软 腭麻痹、声嘶、
肾上腺功能障碍等症状。例如破伤风，其病原菌为破伤风梭菌，其产
生的破伤风 痉挛毒素造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭症状。
（二）内毒素血症：革兰阴性菌侵入血流，并在 其中大量繁殖、
崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放
的内毒素入 血所致。在严重革兰阴性菌感染时，常发生内毒素血症。
病因:
1、全身网状内皮系统功能障碍，免疫机能下降，肠道吸收的内
毒素过多而超过机体清除能力；
2、胃肠道粘膜缺血、坏死、屏障破坏，大量内毒素释放入血；
3、肠道吸收的内毒素因肝功能障碍由侧枝循环直接入体循环；
4、某些组织、器官的感染引起外源性内毒素入血。
临床表现：表现急起畏寒、寒战、高热、白细胞及中性粒细胞增
高。
（三）菌血症： 致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，
只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进 行繁殖而致
病。例如伤寒早期有菌血症期。
病因：感染的口腔组织的外科手术或常规的牙科操 作，感染的下
尿路插管，脓肿切开和引流和内置器的细菌生长，特别是静脉注射和
心内导管，导 尿管和造口术内置器及导管均可引起短暂的菌血症。慢
性病和免疫受损患者发生革兰氏阴性菌血症较常见 。
临床表现：
1.骤起高热，可到40-41℃，或低温，起病急，病情重，发展迅速；
2.头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；
3.心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；
4.肝脾可肿大，重者可黄疸，皮下出血斑等。
除非患者处于患有持续性或高水平菌血症的危 险性，典型的短暂
而低水平的菌血症是无症状的。典型的表现为全身性感染的体征，包
括呼吸急 促，寒战，体温上升和胃肠道症状（腹痛、恶心、呕吐、腹
泻）。在疾病初期，若不测量血压则往往不会 发现低血压。有的患者
低血压出现较晚。
（四）败血症：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖 并产生毒性
产物，引起全身性中毒症状，例如高热、皮肤和粘膜瘀斑、肝脾肿大
等。鼠疫耶氏菌 、炭疽芽胞杆菌等可引起败血症。 革兰阳性球菌败
血症易发生迁徙病灶;革兰阴性杆菌败血症易合并感 染性休克。当败
血症伴有多发性脓肿时称为脓毒败血症。
病因：具有致病性或条件致病性的各 种细菌均可成为败血症的病
原体，细菌侵入血液循环的途径一般有两条，一是通过皮肤或粘膜上
的创口;二是通过疖子、脓肿、扁桃体炎、中耳炎等化脓性病灶。患
有营养不良、贫血、糖尿病及肝硬变 的病人因抵抗力减退，更容易得
败血症。
临床表现：表现全身性炎症反应综合症状：发热、严 重毒血症状、
皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。
（五）脓毒血症：指化脓性病菌侵入血 流后，在其中大量繁殖，
并通过血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。
例 如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和
肾脓肿等。
病因： 脓毒症 可以由任何部位的感染引起，临床上常见于肺炎、
腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、 脓肿等。其病
原微生物包括细菌、真菌、病毒及寄生虫等，但并非所有的脓毒症患
者都有引起感 染的病原微生物的阳性血培养结果，仅约45%的脓毒性
休克患者可获得阳性血培养结果。
脓 毒症常常发生在有严重疾病的患者中，如严重烧伤、多发伤、
外科手术后等患者。脓毒症也常见于有慢性 疾病的患者如糖尿病、慢
性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石。
临床表现： （1）原发感染灶的症状和体征；（2）SIRS的表现（发
热、心动过速、呼吸急促和外周血白细胞增 加）；（3）脓毒症进展后
出现的休克及进行性多器官功能不全表现。