猎人三仙姑真实身份人工流产的疼痛干预及心理护理资料解读

2020年12月27日发(作者：【男袜】男袜的选购和搭配男袜品坊男袜品牌什么牌子的)



目录
摘 要 ................... ............................................ I
第一章 绪论 ....................................... ................... 1
第二章 资料与方法 .............. ...................................... 2
2.1一般资料 ...................................... ................... 2
2.2方法 .................. ........................................... 2
2.2.1对照组 ..................................... .................... 2
2.2.2观察组 .............. ........................................... 2
2.2.3观察指标和疗效标准 ............................................. 5
2.2.4统计学处理 ................................... .................. 5
第三章 结果 .................. ........................................ 6
3.1两组患者术后疼痛程度比较 ......................................... 6
3.2两组患者护理满意度比较 ........................................... 6
第四章 讨论 ....................................... ................... 8
参考文献 ................... ......................................... 10
致谢 ........................................... ..................... 11



I

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摘 要
目的 探讨疼痛干预及心理护理在人工流产中的作用。方法 选取我院年龄、孕
产次数、孕周检验无显著差异 性，符合人工流产手术条件采用无痛人工流产手术
终止妊娠的妇女随机分为两组，干预组和对照组，干预 组术前、术中、术后进行
疼痛干预及心理护理；对照组只进行常规护理。结果 人工流产疼痛及心理护理
后的比较，对照组比干预组明显偏高，且具有显著性差异；对照组疼痛更明显。
结论 疼痛干预及心理护理能降低人工流产疼痛及心理不适的发生率，减轻患者
疼痛，说明疼 痛干预及心理护理能有效减轻患者痛苦，是一种有效的干预方法。

关键词：
人工流产；疼痛干预；心理护理















I
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第一章 绪论
人工流产 是指在妊娠不超过3个月采用药物或是手术的方法使妊娠被终止的
现象，是一种妇科常见疗法，同时也是 育龄期妇女终止妊娠的重要途径，是避孕
失败导致意外妊娠的主要补救方法。但是人工流产会给患者带来 精神及身体上的
不适甚至痛苦，患者多数存在精神紧张的情况，且在手术过程中，患者还会因个
人体质的差异感到不同程度的疼痛。常规负压吸引人工流产时，由于该方法属于
侵入式手术，手术者大多 精神紧张，易产生术前恐惧心理，不配合手术，致使术
后疼痛发生率高，严重影响手术质量。人工流产术 是妇产科中较为常见的一类手
术，对于人工流产术的孕妇是一个不小的心理挑战，再加上术后子宫强烈的 收缩
导致下腹部出现明显的疼痛感，这在一定程度上导致女性出现人工流产术后阴影
甚至会影响 预后，尤其是初孕妇女和有剖宫产史者为甚,部分甚至出现人工流产综
合征。由于近年来人工流产术的人 数逐年攀升，而术后的疼痛感常会降低患者的
生存质量，所以如何采取有效的护理措施进行干预，目前已 经引起医务人员的广
泛关注。人工流产手术有可能导致患者出现人工流产综合征、子宫穿孔、宫颈粘连以及继发性闭经等临床症状的产生，故而患者在进行该项手术的往往都较为焦
虑和恐惧。为了进一 步减轻患者的痛苦，减少重复性人工流产患者并发症的出现，
现在的一些医院会在进行手术时对患者采取 疼痛干预和心理护理，以减轻患者的
疼痛
【1】
。疼痛的临床评估是满意控制疼痛的关 键一步，因此对人工流产患者疼痛
的及时准确评估至关重要。疼痛评估的原则：相信患者的主诉是评估疼 痛的关键，
收集全面、详细的疼痛病史，重视评估患者的精神心理状态，治疗过程中的动态
评估 及疗效观察，评估疼痛时应注重患者的年龄、性别、性格和文化背景.最常用
的疼痛评估方法有3种，包 括自述评估法、生理评估法和行为评估法。


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第二章 资料与方法

2.1一般资料

选择2014年6月—2015年6月来本院妇产科门诊,自愿要 求行人工流产术病
人120例,其中已婚90例,未婚30例；年龄17岁～40岁(平均22.6岁) ；孕1次～
5次,孕龄45d～70d；文化程度:高中(中专)以下84例,大专以上36例；所有入 选
研究对象均经尿人绒毛膜促性腺激素和影像学超声检查结果证实为宫内妊娠，并
通过病史调查 而严格排除泌尿生殖系统炎症、重要脏器功能不全以及其他急性期
疾病患者。采用随机数字表法将患者随 机分为观察组和对照组,每组60人，2组患
者年龄、孕次、妊娠天数、文化程度等比较差异无统计学意 义(P＞0．05)，具有
可比性。
2.2方法

2.2.1对照组
对照组采取常规妇产科护理。
2.2.2观察组
观察组采取综合性的疼痛干预和心理护理。
（1）术前护理：护士需从换位思考的角度出发， 采取诱导式发问的方式，了解
孕妇的心理状况。对于大多数孕妇而言，由于对人工流产术的陌生感，在一 定程
度上会导致心理应激状况的出现，这不仅不利于稳定孕妇的生命体征，更会降低
孕妇的配合 依从性。所以，护士需耐心地向孕妇讲解人工流产术的操作步骤、注
意事项及配合事宜，让患者对即将到 来的手术有一个初步的了解，进而缓解其焦
虑、紧张的情绪。另外，护士需要发动家属的支持力度，指导 家属给予孕妇更多
的安慰和鼓励，帮助她们顺利完成手术。
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患者焦虑心理的护理：焦虑症这部分人群主要是容易心慌 等，需要做到的是
(1)知识教育：在教育中，主要以患者不健康心理的防治知识、治疗知识、康复知< br>识为主。其中如何预防、如何进行控制为重点。（2）行为教育：说明遵循医嘱，
坚持服药治疗的 重要意义，讲解饮食护理知识，强调盐、酒的限制对控制防治患
者不健康心理的重要性，坚持以蔬菜为主 ，而且还要多吃新鲜水果，减少油腻的
食物，每日的饮食也要进行控制，通过适量的运动，减少体重的增 加，杜绝高脂
肪食物的摄入，坚持长久的锻炼
【2】
。
患者恐惧心理护理： 恐惧症的护理，这部分人群受到心理因素的影响，对于
外界各种陌生的声音和事物都产生一种畏惧心理， 例如打雷、闪电等，处理这种
情况，最好的护理方法就是采用即兴治疗法，主要是利用刻意制造一些外在 的音
响和音效来实现患者自身对于陌生或者忧虑因素的免疫。
疼痛对患者往往是精神上一个沉 重的打击，患者常因此惊慌失措，因精神紧
张而产生恐惧、绝望的心理。疼痛是造成患者恐惧的主要原因 。持续的疼痛不仅
影响其正常活动，而且，随时引起患者对死亡的恐惧，患者常失去生存的希望，
甚至以自杀来解脱。在消极的心理状态下，往往痛觉较重，痛反应强烈。因而患
者常表现痛阈低，痛觉 感受性高。而且疼痛的原因不仅仅来自于躯体因素，心理
因素也是导致疼痛的重要原因。恐惧、抑郁等不 良心理情绪可能会导致某种生理
反应，这种生理反应有可能会对疼痛的严重程度和持久性产生作用。而由 于疼痛
导致不良心理情绪，不良心理又会增加疼痛，长久会形成恶性循环，影响治疗及
预后。因 此，在护理患者时，必须注意心理支持，使患者以积极的心态接受治疗
护理。积极的心理状态和行为方式 ，可加强提高机体抗病能力，有助于病情的改
善和缓解。做好患者的疼痛教育，包括对疼痛药物的认识、 评估方法以及止痛的
重要性，消除部分患者对阿片类药物成瘾的顾虑，学会区分麻醉止痛药物成瘾性、< br>依赖性、耐药性的差别。鼓励患者充分表述疼痛感受，让他们认识到只有充分表
述自己的感受，护 理人员才能作出准确的评估，从而合理使用止痛药，达到有效
止痛的目的。建立和谐的护患关系，对患者 热情、主动、态度和蔼；帮助患者建
立战胜疾病的信心，鼓励患者说出自己的困扰和忧虑。创造舒适安静 的环境。保
证病房清洁、安静、光线充足、空气新鲜。在病情允许的情况下, 淡化患者角色,
鼓励患者参与社会活动和集体活动。指导患者各种减轻疼痛的方法, 如分散注意
力法( 如听音乐、讲故事) , 意念法等。大量文献已经证实,心理干预对患者有显
2

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著作用
【3】
。护理人员通过宣传教育, 使患者改变对药物副作用及耐受性的认识, 让
患者获得相关知识, 取得配合, 能正确对待疾病。与患者进行有效沟通，拉近与
患者的距 离，建立信任基础，保持良好护患关系；保持病房的舒适和安静，利于
患者休息，减轻患者因疼痛产生的 心理烦躁情绪。
（2）术中护理：护士协助孕妇进入手术室，在手术室中播放柔美的轻音乐，并
试图与孕妇交流一些愉快的生活事件，以转移其注意力。另外，护士需协助麻醉
医生安置好体位，并穿 刺静脉留置针，一方面为静脉麻醉做好准备，另一方面也
可以在遇到紧急情况时及早进行处理。在行人工 流产术时，护士在一旁给予患者
进行心理安慰，对于无意识出现躁动的患者，护士应协助医生固定好体位 ，避免
因手术造成子宫损伤。手术室的温度和湿度需要调整好，保证孕妇能够感受到最
适宜的主 观体验，避免受凉影响其预后康复。术中可采用分心法和放松技术来减
轻患者的疼痛感，即手术时由医师 操作，护士则站在患者一侧与其交谈，分散其
注意力，轻握患者的手，让患者有安全感。医护人员应积极 指导手术患者进行均
匀缓慢的腹式深呼吸和渐进性肌肉放松，从而使患者骨骼肌的张力进一步降低，心理紧张程度大大放松。指导产妇采取较舒适的体位，保持深呼吸，放松全身肌
肉，播放舒缓优美的 音乐，分散其注意力来减轻疼痛。音乐辅助护理干预过程中，
能多方面刺激患者大脑皮质，使其对外界感 觉减弱，能唤起患者愉快的思想联系
和情感，暂时忘却手术环境，且对中枢系统有直接抑制作用。当患者 进入手术室
后，让患者佩戴耳机倾听悠扬的轻音乐，音量大小适中，让患者在术前和术中倾
听， 使患者处于心情放松状态，直到手术结束，帮助患者处于一种完全松驰精神
状态，为保障手术顺利的进行 奠定坚实的基础。有些患者对疼痛较敏感，较小的
刺激就会感到特别痛，为提高孕妇的痛阈，术中应用一 些减轻疼痛的药物。术中
操作前用2%利多卡因4ml行宫颈注射后再进行操作，负压控制在402～5 00mmHg，
勿太大，以免负压太大引起疼痛加重
【4】
。
（3）术后护 理：待手术结束，护士帮助其穿好衣裤，并用平车推送患者至休息
室，并告知患者注意事项、复诊时间及 日常护理。医护人员应在手术结束且休息
一段时间后将患者推离手术台至休息区进行平卧休息，从而使患 者在心理上感觉
到真正的放松，心理压力大幅度缓解。告知患者的手术情况，并就术后的相关休
养方式及其注意事项进行认真细致的讲解，使患者充分认识到自身良好的心理健
康状况对于提高人工流产 手术疗效的重要意义。术后严密观察患者的腹痛以及阴
道的出血状况，并向患者说明原因，采取处理措施 ，教导患者注意会阴部的清洁，
防止并发症出现，帮助患者恢复身体。向患者及患者家属解释重复人流对 身体的
危害，树立正确的医疗观念，做好避孕工作。①尊重病人：对待病人要讲究文明
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礼貌，尊重病人，不可冷落疏远病人，非原则 性的问题要尽量迁就，在疾病的恢
复期动员家属来院探望，使患者能安心休养。②耐心对待病人：设身处 地为病人
着想，多给予语言安慰。对语言不清的患者，要耐心倾听，能帮助病人去做的事
要尽量 办好，以增强其信心；耐心向病人解释发病原因、病理过程及病情变化，
对疾病的影响，根据病人性格特 点，病情轻重，家庭境遇的不同，针对不同的情
感变化采取不同的心理支持方法；恢复期病人生活不能自 理，而出现急于求成的
心理，应耐心引导病人，确保情绪稳定。③创造良好人为环境：护理人员要避免< br>将个人的不良情绪影响到病人，在病房要语言得体，语气和蔼体贴，同时要注意
在操作治疗时做到 轻、稳、准、快，以免给病人增加额外的痛苦。另外，急性期
病人生命垂危，医护人员应主动关心家属， 详细告知病情，告之合理安排陪护与
探视，保持病人的绝对静养。积极的心理状态和行为方式，可加强提 高机体抗病
能力，有助于病情的改善和缓解。做好患者的疼痛教育，包括对疼痛药物的认识、
评 估方法以及止痛的重要性，消除部分患者对阿片类药物成瘾的顾虑，学会区分
麻醉止痛药物成瘾性、依赖 性、耐药性的差别。鼓励患者充分表述疼痛感受，让
他们认识到只有充分表述自己的感受，护理人员才能 作出准确的评估，从而合理
使用止痛药，达到有效止痛的目的。

2.2.3观察指标和疗效标准

（1）记录两组患者术后疼痛程度，并做好对比。其 中疼痛的评定采取视觉疼
痛模拟评分法，一共包含5个疼痛等级：①0分为无痛；②1～3分为轻度疼痛 ；
③4～6分为中度疼痛；④7～9分为重度疼痛；⑤10分为无法忍受的疼痛。
（2）向两 组患者分发护理满意度问卷，答案采取封闭式答案，分别为非常满
意、满意和不满意。其中护理满意度的 计算公式为：护理满意度（%）=本组（非
常满意+满意）例数本组调研总例数×100%。

2.2.4统计学处理

所获数据采用SPSS13.0统计学软件和Excel进行处理，计量资料以（x±s
）表示，采用t检验，计数资料采用x
2
检验，P<0.05为差异有统计学意义。


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第三章 结果
人工流产疼 痛的评估和管理所面临的挑战是多方面的，包括疼痛知识的掌握，
评估技能的提升，以及与病人及其家属 建立良好的关系等等。护理人员在工作中
应当努力学习疼痛护理的知识和技能，认识到疼痛管理的重要性 ，主动关心病人。
寻求最理想的给药方法，减轻患者痛苦。同时也应注意心理护理，使患者树立信
心，有积极的心态接受治疗，从而提高患者的生活质量。
3.1两组患者术后疼痛程度比较

两组患者术后疼痛程度比较，观察组无痛2例，轻度疼痛48例，中度疼痛10
例，重度疼痛0 例；对照组无痛0例，轻度疼痛30例，中度疼痛25例，重度疼
痛5例，观察组疼痛程度明显低于对照 组（P<0.05），见表1。

表1两组患者术后疼痛程度比较（n）
组别

观察组
（n=60）

对照组
（n=60）

无痛

2

轻度疼痛

48

中度疼痛

10

重度疼痛

0



0

30

25

5


3.2两组患者护理满意度比较

两组患者护理满意度比较，观察组非常满意42例， 满意17例，不满意1例，
满意度为98.3%；对照组非常满意22例，满意26例，不满意12例， 满意度为80.0%，
两组之间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。



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表2两组患者护理满意度比较
组别

观察组（n=60）

对照组（n=60）




























非常满意

42

22

满意

17

26

不满意

1

12

满意度(%)

98.3%

80.0%

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第四章 讨论

随着社会的发展，进行人工流产手术的人也越 来越多，人工流产的方法也在
更新，人们对手术的要求也在逐步提高，即手术引起的疼痛感、手术的安全 性、
手术可能导致的并发症等等情况。人工流产就是利用各种方法将 3 个月以内的妊
娠终止 ，而在终止妊娠的过程中就会产生不可避免的疼痛。而疼痛是一种令人感
到不快乐以及情绪上的感觉，可 能伴有实质的损伤，是一种主观上的感受，每个
个体因体质的差异对疼痛有不同的敏感性和耐受性
【5】
。对于人工流产手术的患者
而言，此类患者群体较为特殊，大多数均为未婚怀孕的女性 ，所以其心理状况极
其复杂多样化。再加上女性情感较为细腻，对疼痛的耐受性相较于男性来的差，所以在围术期容易出现焦虑、抑郁等负面情绪。护士作为与患者接触最为频繁的
医务人员，应当充分 发挥自己的角色，有针对性地对患者的围手术期的生理及心
理状况进行干预，力求让患者能以最佳的身心 状态面对手术，同时促进术后预后
和康复。
本研究从人文关怀的理念出发对患者进行术前、术 中及术后护理干预，收到
了较为满意的效果。护士在术前开展个性化的健康宣教，以通俗易懂的语言向患
者展现手术的大体流程及配合事宜，让患者能够对手术形成正确的认识。这能在
一定程度上缓解 患者的抑郁、紧张等不良情绪。在术中，护士配合麻醉医生进行
麻醉护理，保证患者顺利接受麻醉，达到 较佳的镇痛效果。另外，护士配合主刀
医生进行手术，对于无意识躁动患者，应及时协助医生固定体位， 避免在术中伤
到子宫。在手术全程中，手术室环境的温度应确保患者感到舒适，并适当给患者
添 加衣物，避免着凉。术后，护士向患者及患者介绍人工流产术后的注意事项及
日常护理措施，消除患者术 后对自身病情的担忧。通过围手术综合护理的开展，
研究组患者的护理满意度和疼痛程度明显优于对照组 ，且差异具有统计学意义
（P<0.05）。目前在人工流产的疼痛干预在心理护理方面已经取得了许多 成果，
但心理因素干扰人工流产的疼痛干预的具体机制及其关系仍存在争议，大量的研
究表明心 理因素尤其是忧虑、抑郁在人工流产的疼痛干预的病因和病情进展方面
有着重要的作用，因此改善患者的 忧虑、抑郁情绪对一些人工流产的疼痛干预的
治疗效果明显。
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综上所述，在对患者进行人流手术时产生疼痛是不可避免 的，可以根据不同
患者的耐受性采取不同的方法进行不同的干预，减轻患者的疼痛感，加快患者恢
复的速度。对于行人工流产术患者而言，采取围术期护理干预，能够降低患者术
后疼痛程度，并提高护 理满意度，取得较佳的临床效果。目前在患者在心理护理
方面已经取得了许多成果，但心理因素干扰患者 的具体机制及其关系仍存在争议，
大量的研究表明心理因素尤其是忧虑抑郁在患者的病因和病情进展方面 有着重要
的作用，因此改善患者的忧虑抑郁情绪对一些患者的治疗效果明显。

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参考文献
[1]张艳梅,邓玉娟,陈磊. 心理护理干预对人工流产术患者心理的影响[J]. 吉林
医学,2012,07:1474-1475.
[2]张新英. 护理干预对人工流产术患者手术疼痛的影响分析[J]. 中国实用医
药,2012,33:188.
[3]张春敏. 人工流产疼痛干预的效果观察及护理[J]. 中国保健营
养,2012,20:4662.
[4]罗钰,张伯芬,刘俐. 护理干预对无痛人工流产术后疼痛的影响[J]. 中国医药
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[5]任佳红,赵灿辉. 人工流产术患者护理干预对术后疼痛及满意度的影响[J].
当代医学,2013,35:131-132.

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致谢

< br>在本次论文设计过程中，感谢我的学校中南大学，给了我学习的机会，在学习
中班主任老师和我的 论文指导老师从选题指导、论文框架到细节修改都给予了细
致的指导，提出了很多宝贵的意见和建议。指 导老师以其严谨治学的态度、高度
的敬业精神、兢兢业业、孜孜以求的工作作风和大胆创新的进取精神对 我产生重
要影响。指导老师渊博的知识、开阔的视野和敏锐的思维给了我深深的启迪，这
篇论文 在老师的精心指导和大力支持下顺利完成。
谨以此致谢，最后我要向百忙之中抽时间对本论文进行审阅的各位老师表示
衷心感谢。






读书的好处



1、行万里路，读万卷书。
2、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。
3、读书破万卷，下笔如有神。
4、我所学到的任何有价值的知识都是由自学中得来的。——达尔文
5、少壮不努力，老大徒悲伤。
6、黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。——颜真卿
7、宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。
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8、读书要三到：心到、眼到、口到
9、玉不琢、不成器，人不学、不知义。
10、一日无书，百事荒废。——陈寿
11、书是人类进步的阶梯。
12、一日不读口生，一日不写手生。
13、我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上。——高尔基
14、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游
15、读一本好书，就如同和一个高尚的人在交谈——歌德
16、读一切好书，就是和许多高尚的人谈话。——笛卡儿
17、学习永远不晚。——高尔基
18、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向
19、学而不思则惘，思而不学则殆。——孔子
20、读书给人以快乐、给人以光彩、给人以才干。——培根

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