怎么去妊辰纹持续性枕横位、枕后位的临床表现、诊断及处理

2020年12月27日发(作者：【月经推迟怎么办】月经推迟的原因_月经推迟吃什么能快来)
持续性枕横位、枕后位的临床表现、诊断及处理
分娩过程中，胎头枕骨持续位于母体骨盆的 后方或侧方，至分娩后期仍然不能向前旋转者，
分别称为持续性枕后位或持续性枕横位。多见于漏斗型骨 盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复
合先露、胎头俯屈不良等。
1.临床表现及诊断
（1）产程延长及过早使用腹压。临产后胎头俯屈不良，不能紧贴子宫颈常致宫缩乏力，
宫 口扩张缓慢，加上胎头需大幅度旋转，故使产程延长。又因胎头下降受阻，常导致第二产
程延长或停滞。 胎头枕骨直接压迫直肠前壁，致使产妇在宫口未开全时即有排便感，而过早
使用腹压，易导致宫颈水肿和 产妇疲劳，产程更加延长。胎头受压过久，胎儿易发生宫内窘
迫和胎头损伤。
（2）腹部 检查。先露为头，胎背偏向母体的侧方或后方不易触及，其对侧或腹部前方易
触到胎儿肢体，胎心在脐下 偏外侧或胎儿肢体侧听得最响亮。
（3）肛门检查及阴道检查。枕左后位时，胎头矢状缝位于骨盆 斜径上，大囟门在骨盆右
前方，小囟门在骨盆左后方，反之为枕右后位；枕横位时，胎头矢状缝位于骨盆 横径上，大
小囟门分别在骨盆左右两侧。阴道检查更能直接清楚地触及矢状缝及大小囟门，并以胎儿耳< br>廓、耳屏方向来确定胎方位。
（4）B超检查。探测胎头双顶径，直视胎头枕骨和眼眶的方向，可准确地诊断胎方位。
2.处理
明显头盆不称者，应及时行剖宫产术。无明显头盆不称，应耐心等待，不宜过早干预。
大多 数枕后位、枕横位可自行转为枕前位分娩，但产程较长。
（1）第一产程。保证产妇充分休息和营 养，防止过度疲劳，防治宫缩乏力；指导产妇避
免过早屏气用力，防止宫颈水肿；让产妇向胎背的对侧方 向侧卧，以利于胎头枕部向前旋转；
严密观察产程进展，仔细监测胎心音。
（2）第二产 程。如产程进展缓慢，应作阴道检查，了解骨盆情况和胎头位置、方向。骨
盆无异常，胎头双顶径已达坐 骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引
术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕 后位，再按正枕后位分娩机转娩出。如疑有头盆
不称，胎头双顶径在坐骨棘水平以上，则行剖宫产术。
（3）第三产程。及时应用宫缩剂，预防产后出血；应用抗生素，预防产褥感染；检查软
产 道，如有裂伤，及时缝合。