颗粒珍珠状疱疹试管婴儿促排卵有几种方案？该怎么挑选？

2020年12月27日发(作者：来月经能吃火龙果吗)
试管婴儿促排卵有几种方案？该怎么挑选？

在促排卵前，还有一个关键性的步骤，即 降调节，也就是降调，明明
很着急怀孕，为什么医生还要给先吃避孕药后打降调针再促排卵？避
孕药不是避孕的吗？
降调目的在于取消内生黄体生成素(LH)升高或过早出现及内生LH峰
对卵子质量的不良影响，阻止卵泡过早黄素化，从而改善卵子质量，
减少周期取消率，提高试管婴儿的成 功率。
那么降调后成功的标志有哪些？
多个大小近似的卵泡小于5mm，血E2（雌激素） 值小于40pgml、LH
（促黄体生成素）＜10mIUml、内膜＜5mm。降调成功之后，在促排
阶段中，医生往往会根据每位患者的身体状况为其制定合适的促排方
案
1.长方案分为长效长方案和短效长方案
（1）长效长方案：即长效GnRHa—Gn—HC G方案：于治疗周期前一个
周期的黄体中期或是月经第17—23天应用长效GnRHa制剂1.25—
3.75mg皮下注射，在治疗周期的月经第3-5天即注射后的第12—14
日或月经第3— 5天测血及B超检查降调是否成功。若成功予以注射
Gn（FSH或HMG）150—300Ud，用量 依卵巢储备功能而定，至少1—
2个卵泡发育到18—20mm，血E2水平＞200pgml时，于当 晚9—10
时皮下注射HCG5000—10000U，36小时后取卵。
（2）短效长方案 ：即短效GnRHa—Gn—HCG方案：于治疗周期前一个
周期的黄体中期或是月经第17—23天应 用短效GnRHa制剂每日0.1
—0.05mg皮下注射，至治疗周期的月经第3-5天即注射后的第 12—
14日或月经第3—5天测血及B超检查降调是否成功。若成功予以注
射Gn（FSH或 HMG）150—300Ud，用量依卵巢储备功能而定，至至
少1—2个卵泡发育到18—20mm， 血E2水平＞200pgml时，于当晚
9—10时皮下注射HCG5000—10000U，36小时 后取卵。
2. 短方案
月经第2天开始使用长效GnRH-a制剂或短效GnRH-a制剂 至HCG注射
前一日，剂量同上，月经第3天注射Gn（FSH或HMG）150—300Ud，
至至少1—2个卵泡发育到18—20mm，血E2水平＞200pgml时，于
当晚9—10时皮下 注射HCG5000—10000U，36小时后取卵。
3. 超长方案
于月经第2天开始使用长效GnRH-a，28天后重复注射第2次长效
GnRH- a或开始每天使用短效GnRH-a制剂，同时开始应用Gn—HCG方
案。
4. 超短方案
于月经第2天开始使用短效GnRH-a每日0.1—0.05mg皮下注射，共
使用2-3天 ，月经第3天开始使用Gn直至HCG日36小时后取卵。
5. 微刺激方案
克罗米芬或氯 米芬（CC）—FSH或HMG—HCG方案：月经第3天开始
口服CC50—150mg每日共5天， 月经第5天开始肌注注射Gn（FSH或
HMG）150—300Ud，用量依卵巢储备功能而定，至少 1—2个卵泡发
育到18—20mm，血E2水平＞200pgml时，于当晚9—10时皮下注射HCG5000—10000U36小时后取卵。
6. 抗拮抗方案
同上方案应用Gn，在应用Gn的第6天或卵泡直径达14mm时加用
GnRH- a拮抗剂每日0.25mg皮下注射，直至HCG日，后HCG应用同上。
7. GnRHa预治疗
即GnRHa预治疗2-3个周期，每个月经周期的2-5天打长效
GnRH-a3.75mg 或1.875mg，于最后一针注射的20天左右验血及B超，
符合条件则予以Gn启动。
7种方案，那怎么知道自己适合哪种方案么？
1. 长效长方案
也适用于年轻的卵 巢反应正常的妇女及子宫内膜异位症的妇女，尤其
卵泡发育不均、短效长方案降调失败者可选择此方案， 此外，多次试
管未孕、每日打针不方便的患者可选长效制剂。
2. 短效长方案
适用于年轻的卵巢反应正常的妇女，可以用避孕药来协同降调节，也
即大家最常见的方案。
3. 短方案
年龄大或卵巢功能相对差的患者可选用短方案。
4. 超短方案
年龄偏大，血FSH＞10UL，窦卵泡数量3-5个。
5. 拮抗剂方案
年龄大或卵巢功能差的患者可选用拮抗剂方案。
6. 微刺激方案
卵巢反应不良、卵巢高反应、多囊卵巢综合征的患者。
7. GnRH-a预治疗及超长方案
子宫内膜异位症、子宫肌瘤、及部分多囊卵巢综合征的患者。