晚上打呼噜怎么办超声诊断宫外孕漏诊及误诊原因分析

2020年12月27日发(作者：34周早产儿成活率是多少)
超声诊断宫外孕漏诊及误诊原因分析
摘要：目的：分析在宫外孕患者的超声诊断当中，患 者出现漏诊及误诊的相关
原因。方法：选择我院在2016年一整年间收治的接受超声诊断出现误诊及漏 诊
的10例宫外孕患者为相关对象，对所有患者的超声诊断方法进行分析，观察患
者的超声诊断 图像情况，进而分析患者被漏诊及误诊的具体原因。结果：在宫外
孕患者的超声诊断当中，患者出现误诊 及漏诊的原因相对较多，与患者的发病部
位、超声图像的情况等相关。结论：在宫外孕患者的超声诊断当 中，受到多方面
因素的影响，患者很有可能被漏诊或者误诊，医生需要对既往漏诊及误诊病例进
行分析，并且探讨深层原因，以免患者诊断出现不科学情况。
关键词：宫外孕；超声；误诊；漏诊；诊断；原因


在临床妇产科疾病当中，宫外孕是一种较为常见的急腹症，且目前发生率在临床中略有
提高[1]。在宫 外孕患者当中，一些患者发病情况较为凶险，也有一些患者的症状不够典型，
少数患者还会出现无明显症 状的情况[2]。宫外孕患者的病情大多较为凶险，对于患者自身的
生命安全也存在较为严重的威胁，如 果患者无法接受科学、及时的诊治，甚至会造成患者死
亡等。在宫外孕患者的临床诊断当中，超声诊断是 目前的常用方式，但是在诸多因素的影响
下可能会造成患者出现漏诊、误诊等。我院对患者误漏诊原因进 行分析，现根据研究结果进
行如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2016年1—12月时间段内妇产科收治的患者当中选择 10例宫外孕患者进行具体
分析，所有患者在我院接受诊断但是出现了误诊、漏诊的情况，所有患者在参 与本次研究前
签署了知情同意书，为自愿参加研究。我院在本次研究当中排除的患者为：精神疾病患者、
确切诊断的宫外孕患者、意识障碍患者、表达及认知功能障碍患者、非自愿参与此次研究患
者。 在所有患者当中，年龄最小的患者为21岁，最大患者为42岁，其中5例患者出现了不
规则的阴道出血 ，有7例患者的HCG检查结果为阳性。
1.2 方法
我院在所有患者的临床诊断当中利用超声诊断的方式，所使用的仪器为飞利浦IU22设备，
探头的频率 为3.5—7.5MHz。部分患者的膀胱出现了适度充盈，医生需要让患者以仰卧位接
受诊断，并且经 由患者的腹常规多切面对患者的子宫大小、具体状态、子宫回声情况等进行
扫查，并且观察患者是否出现 假妊娠囊、附件区域是否存在包块等。一部分患者需要以截石
位接受诊断，医生需要让患者预先将膀胱排 空，将耦合剂涂抹在超声探头之上，并且套上避
孕套，将其置入患者的阴道当中，放置在患者的阴道穹隆 位置或宫颈位置，并且缓慢移动进
行全面扫查[3]。
1.3 临床观察指标
对患者接受超声诊断后的图像特征等进行观察，并予以简析。
2 结果
所选患者全部得到病理证实，输卵管妊娠为4例 ，非输卵管妊娠为6例，主要包括1例
卵巢妊娠，1例宫角妊娠，2例瘢痕子宫妊娠，2例黄体破裂。
2.1 输卵管妊娠特征
本研究宫外孕患者中，输卵管妊 娠的患者会出现明显的输卵管增粗，但是在15mm之下，
患者的输卵管会出现面包圈征，中心无回声存 在，周边为绒毛增强回声区。这类患者的滋养
层周边存在血流环绕，RI指数在0.5以下，可能存在宫 内假孕囊。
2.2 非输卵管妊娠特征
这类患者的胚胎 着床部位存在较为明显的特殊性，如果患者的症状不够典型，就很有可
能出现误漏诊的情况，医生在患者 具体确诊部位方面也会面对较大困难。且患者的超声图像
很容易与其它类型的疾病产生重叠，医生很难完 全区分开来。
3 讨论
在临床妇科急腹症患者当中，宫 外孕最为常见，这类患者可以占到所有妊娠患者的1%左
右[4]。目前，宫外孕患者的数量出现增多， 并且成为了妊娠前3个月孕妇的主要死亡原因之
一[5]。对于这类患者而言，如果无法接受科学的诊断 ，后续治疗效果也就无法得到保证，甚
至造成患者出现不良后果等。
对于宫 外孕患者的误诊及漏诊原因而言，患者宫外孕的发生部位、具体的类型及出血量
等较为重要。宫外孕患者 的胚胎着床部位相对较多，包括输卵管、宫颈、卵巢等不同的位置，
这样会给医生的检查带来较大难度， 且患者的包块大小在几毫米与十几厘米之间，且患者会
出现破裂、流产等情况，造成患者的二维图像出现 较大变异，造成误诊与漏诊。如果患者为
破裂型输卵管类型，其中间质部的出血量会明显多于卵巢等部位 ，患者的出血量会较少，包
块也会较小，这样会造成患者的诊断受到肠腔内气体的干扰，医生在检查的时 候很难及时诊
断出来。此外，少数患者在出现宫外孕情况后不会出现出血反应，仅表现为盆腔包块，从而
造成了误诊、漏诊。在患者的诊断过程当中，如果患者没有出现明显的停经史或者出现声像
重叠 的情况，相关症状就会不够典型，医生在诊断过程中就容易出现误差。还有一些医生在
宫外孕患者的诊断 当中没有详细询问患者的病史，也没有将诊断与患者的临床情况紧密结合，
比如未能询问患者的尿HCG 检测情况等，就容易造成患者被误诊、漏诊。此外，还有少数医
生在宫外孕患者诊断中对于该病缺乏科学 、客观的认识与鉴别能力，即便发现患者的相关症
状，也会因自身认识不到位而出现误诊、漏诊的情况。
在本次研究当中，所有患者都在我院接受超声诊断而出现了误诊、漏诊的情况。我院在
对患者的具体影像学特征进行分析之后发现多种原因，这些情况存在是造成患者误诊、漏诊
的根 本原因。
结语：
针对临床当中宫外孕患者的超声诊断而 言，医生若想避免患者出现误诊、漏诊的情况，
就应当着重分析患者的超声诊断图像特征，进而对此前误 诊、漏诊患者的原因进行分析，以
此保证患者接受更为科学、有效的诊断，以便患者接受有效治疗，保证 患者的生命安全。

参考文献：
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