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膝关节病的正确治疗
骨性关节炎是一种慢性关节疾病,它的主要改变是关节软骨面的
退行性变和继发性的骨质增生。
骨性关节炎又叫 退行性关节炎,实际并非炎症,主要为退行性变,
属关节提前老化,特别是关节软骨的老化。
骨性关节炎代表着关节的衰老,故称之为老年性关节炎。
广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。
膝关节的构造 膝关节的主要结构包括股骨、胫骨及髌骨之关节
面,为人体最大且构造最复杂,损伤机会亦较多的关节。
膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位,主要就是前后十字韧
带、内侧韧带、外侧韧带 、关节囊及附着于关节附近的肌腱提供了关
节稳定性。
此外,关节中间内外侧各有一块 重要的半月板除了吸收部分关节
承受的负重外,还可以增加关节的稳定性。
关节长骨两端为关节处,有软骨覆盖,正常关节软骨为自然
界能找到的摩擦系数最低的物质,加上关节囊 所分泌的润滑液,保证
关节灵活运动而且不磨损。
关节是有关节囊所包围,囊内又滑液 膜,能分泌和吸收关节液;
关节液的作用除了润滑关节外还可提供关节软骨所需要的养分,以及
可以形成液膜吸收关节之撞击力量。
膝关节骨性关节炎病因 1.慢性劳损:
1 18
长期姿势不良,负重用力,体重过重,导致膝关节软组织损伤。
2.肥胖:
体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。
肥胖亦病情加重的因素。
肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。
3.骨密度:
当软骨下骨 小梁变薄、变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少,
因此,在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。
4.外伤和力的承受:
经常的膝关节损伤,如骨折、软骨、韧带的损伤。
异常状态下的关节,如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时,
当关节承受肌力不平衡并 加上局部压力,就会出现软骨的退行性变。
正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。
5.遗传因素:
不同种族的关节受累情况是各不相同的,如髋关节、腕掌关节的
骨性关节炎在白种人多见,但有色人种及 国人中少见,性别亦有影响,
本病在女性较多见。
资料表明表患有结节的妇女,其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率
远比无此病的家属要高 2-3 倍 骨性膝关节炎的临床表现 1.发病缓
慢,多见于中老年肥胖女性,往往有劳累史。
2.膝关节活动时疼痛加重,其特点是初起疼痛为阵发性,后为持
续性,劳累及夜间更甚,上下楼梯疼痛 明显。
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3.膝关节活动受限,甚则跛行。
极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。
4.关节活动时可有弹响、磨擦音,部分患者关节肿胀,日久可见
关节畸形。
5.膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。
其早期症状为上下楼梯时的疼痛,尤其是下楼时为甚 ,呈单侧或
双侧交替出现,是出现关节肿大,多因骨性肥大 造成,也可关节腔
积液。
出现滑膜肥厚的很少见。
严重者出现膝内翻畸形。
、 膝关节骨性关节炎的诊断 1.反复劳损或创伤史。
2.膝关节疼痛和发僵,早晨起床时较明显,活动后减轻,活动多
时又加重,休息后症状缓解。
3.后期疼痛持续,关节活动明显受限,股四头肌萎缩,关节积液,
甚至出现畸形和关节内游离体。
4.膝关节屈伸活动时可扪及摩擦音。
5.膝关节正、侧位 X 照片,显 示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节
缘呈唇样骨质增生,胫骨髁间隆突变尖,关节间隙变窄,软骨下骨质致密,有时可见关节内游离体。
骨关节病的预防和治疗 骨关节病的预防 1、避免长时间站立及
长距离行走。
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因为他们会增加关节承受力及加速关节退变。
2、及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原
发病。
3、可多食钙物质多的食品补钙。
应以食补为基础,要注意营养的平衡,多食奶制品(如鲜奶、 酸
奶、奶酪)、豆制品(如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等)、蔬菜(如胡萝
卜、小白菜、小油菜) 及紫菜、海带、虾、鱼等海鲜类。
同时应多见阳光及补充维生素 D,以促进钙吸收。
必要时,适量补充钙剂,如葡萄糖酸钙、巨能钙是临床常用物美
价廉的补钙品。
维生素 D是钙离子被骨髓吸收的载体,钙之缘片加入了维生素 D,
使人体对钙离子吸收能成倍增加。
但应注意一定要在医生指导下补钙。
4、坚持适量体育锻炼,防止骨质疏松。
有规律的运动能够通过加强肌肉,肌腱和韧带的支持作用而有助
于保护关节,预防骨关节病的发生。
5、注意关节保暖。
关节受凉常诱发本病的发生,所以注意保暖对于这一点很重要。
6、在站起和坐下时,注意先把膝关节轻微适当的反复屈曲几下,
然后站起或坐下,有利于保护膝关节。
7、在超市购物时,尽量不要用手去提购物袋(篮),会加重膝关
节负重,推荐使用购物车。
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中医特效药物治疗 【太乙山】黑膏源自唐代药典《唐新本草》。
据史料记载:
显庆二年,长安朝 廷,年老大臣常年入朝跪拜,腰椎、膝关节软
骨退化严重,多患骨关节病,参拜时弯腰跪地疼痛难忍,而 经当朝太
医谢季卿熬制黑膏,敷于患处,不久病患全除。
后因朝廷动乱,太医年老隐居 终南太白山中,边修道研医,边采
集草药治疗民疾,而其奇方在民间流传甚广。
后经陕 西籍教授谢士元,不遗于力对家乡流传的奇方搜寻挖掘,
更是深入终南山中探访民间草医、修行的道医, 经临床实践,大胆创
新,终研制成。
因配方的奇虫异草大多采自终南山、太白山,周代统称:
太乙山,故名【太乙山】黑膏。
国医大师谢士元教授始终认为:
病非人体素有之物,能得亦能除,言不能治者,未得其术也。
一般疗法墨守成规,只是简单的活 血化瘀,消炎止痛,而忽视了
问题的本质,膝关节病是老年性膝关节退行性改变,关节内润滑液分
泌降低、骨失所养,骨膜、滑膜退化剥脱,关节软骨退化变薄,骨缝
变窄所致。
太乙 山黑膏打破了传统治疗理念,浓缩太白山草药精华,透皮透
肉透骨,层层穿透,深层直达病灶,快速钝化 老骨刺,消除新骨刺,
修复受损的滑膜、滑囊并消除炎症,恢复滑膜的润滑功能,快速修复
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受损的关节软骨、半月板,恢复关节软骨和半月板的韧性 和弹性,消
除粘连钙化的肌腱和韧带并恢复其十足弹性,急症患者 1-2 个月关
节屈伸灵活,蹲起自如,重症 3-4 周期轻松蹲起,跑步锻炼做家务
犹如常人,从此恢复正常生活。
全国咨询热线:
400-060-3955. 人工全膝关节置换术 近
20 年来,通过骨科医生、生物材料学家和冶金学家的不懈努力,人
工膝关节已经达到很 完善的程度,以往无法治疗的严重膝关节疾病,
轻中度可用中医保守疗法治疗,如太乙山黑膏治疗等。
重度变形的膝关节病可以通过人工膝关节置换的方法,替代病痛
的关节,重获关节功能。
然而,一个成功的手术,除了医生们辛勤的劳动外,还需要来自
病员的积极配合,二者缺一不可。
本册子的目的,就是让需要进行人工膝关节置换的病人,在手术
前对手术知 识有一定的 了解,对术后的注意点和康复方法有较好的
理解与掌握,方便配合医生的术后治疗与功能锻炼,获得应有 的手术
效果。
请注意:本手册是仅供有关病人参考的一本知识性辅助读物,每一位病人都有自己本身的特殊情况及条件,我们还会根据您的具体情
况来具体指导您配合治疗。
请注意:本手册是仅供有关病人参考的一本知识性辅助读物,每一
位病人都有自己本身的 特殊情况及条件,我们还会根据您的具体情况
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来具体指导您配合治疗。
膝关节是人体最重要关节之一,它对人的行走、上下楼梯、
起坐都关系极大。
在站立时,它又担负着人体的重量。
如果有膝关节疼痛或活动障碍,医生在对膝关节进行检查与 判断
后,最初可能给予口服药物,注射疗法,按摩理疗等多种方法进行治
疗。
如果经过以上各种治疗,效果仍然不满意,您就应该和骨科医生
讨论,看看是否有进行人工膝关节置换手 术的需要。
如果您的医生决定您需要进行人工膝关节手术,这本小册
子将帮助您进一步了解这个有价值的手术。
什么是人工膝关节置换手术 当膝关节由于正常解剖结构
被严重破坏,不 能行使正常功能,即活动时很疼痛时,医生通过外科
手术去除损坏的关节,把经过精密设计和制造的人工 膝关节来替换您
原来的膝关节,这种手术称人工膝关节置换术。
人体的正常膝关节 膝关节由三块骨头组成。
大腿骨(股骨)的下端构成了膝关节的上 面部分;小腿骨的主要
骨头(胫骨)的上端构成了膝关节的下面部分;另一个小而稍呈扁圆
形的 骨头(髌骨)构成了膝关节的前面部分。
所有构成膝关节的骨头,其相互摩擦部位表面都覆盖一 层厚几毫
米的光滑如镜、稍有弹性、无痛觉的软骨(关节软骨),称为关节面。
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在膝关节内,股骨与胫骨组成一对关节,在股骨关节面和胫骨 关
节面之间,还间隔有一块半月形的纤维软骨组织(半月板),它在股
骨与胫骨之间起衬垫作用 。
股骨下端前方又与髌骨组成一对关节。
这些骨的周围还有肌肉韧带。
所有这些结构共同组成了膝关节。
正常膝关节,通过肌肉韧带的作用,使其关节 面进行平稳、光滑、
均匀、无痛的活动,同时又可保证有效的关节稳定性。
如果关节面因各种原因发生磨损、缺损或破坏,则往往会引起行
走疼痛及功能障碍。
导致膝关节疼痛及活动受限的常见因素 最常见的是骨性
关节炎,类风湿性关节炎和创伤性关节炎。
骨性关节炎:
常见于 50 岁以后,常有关节炎的家族史。
在这种关节炎中,作为衬垫的关 节软骨和半月板往往已经磨掉,
关节间隙变小,导致痛性摩擦、关节变形和僵硬。
类风湿关节炎:
它能导致关节滑膜炎症,产生过多的关节积液;炎症还能侵蚀破
坏关节 软骨,引起关节疼痛、变形和僵硬。
创伤性关节炎:
关节内骨折可直接破坏关节软骨。
人工膝关节的材料 人工膝关节是在极先进 的冶金学、生
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物材料学、生物力学和骨外科学的基础上设计出来的。
由三个部件组成。
一是股骨假体,它由光滑耐磨的合金制成,可紧密而牢固地与经
过特殊截骨后的股骨下端崁合,构成股骨 关节面;另一个是胫骨假体,
包括二个部分,一是一层非常耐磨而光滑的超高分子聚乙烯制成的关
节面,其下有一个精密的带柄的金属盘托住它,金属托的柄可插入小
腿骨(胫骨)上端的骨髓腔内与骨 紧密结合;再有一个是髌骨假体,呈
圆盘状由超高分子聚乙烯构成,它要取代髌骨关节面与髌骨紧密结合
在一起。
一般使用的结合方法有二种,一种是用骨水泥(一种有机化合物)
把 假体与骨组织结合在一起,另一种是对金属面进行特殊处理,人体
骨会紧密长入把它固定。
目前大多数医生通常选用骨水泥固定。
是否要作人工全膝置换术 必须经过您自己、家庭以及您的
骨科医生的共同协商后方可决定。
需要作膝关节置换手术的常见情况是:
膝部严重的疼痛限制了您的日常活动,如步行 、上下楼梯、
步行几个街口就觉疼痛,您需要步行器或手杖的帮助; 当您在
日间或晚间休息时,感到疼痛; 膝部出现炎症及水肿,并且不
因为休息或服药而好转; 膝部发生畸形,如 O 型腿或 X 型腿
等; 膝部感觉强硬,伸屈不便; 用非甾体类抗炎药无效,
9 18
如消炎痛、布洛芬等; 止痛药有严重的药物副反应; 理疗、
激素注射及其它手术治疗的效果不好。
大部份需要手术者年龄在 60 到 80 之间,但医生要根据不
同个体作出不同的决定,对手术的建议主要看病人疼痛和病变情况,< br>而不只看年龄,年轻如 16 岁,年老如超过 90 岁,都可能获得成功
的全膝关节置换术。
决定做人工关节置换手术前的必要检查 骨科评估包括以下几
万面:
病史:
医生从询问您的一般健康情况,膝部疼痛程度和对您日常生活的
影响等等方面收集资料; 用物理检查来判断您膝关节的活动度
和对线等; 拍摄 X 光片来检查您膝关节的损坏程度及畸形情
况; 有时还要用血液检查或其它检查,如磁共振、骨扫描等来
检查您膝关节的骨结构及软组织情况; 您的骨科医生将根据这
些资料及评估,来和您探讨,看是否需要做人工膝关节置换术来消除
关节 疼痛和改善功能,也会考虑是否用其他方法,如服药、理疗或其
它类型手术来治疗; 您的骨科医生也会 向您解释全膝关节置换手术
的可能并发症及潜在危险因素,这些危险因素及并发症,发生的几率
在 1%左右,尽管很低,但难以杜绝。
中国骨病研究院
2009 年 4 月 3 日 三严三实 开展以来,我认真学习了习近平总
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书记系列讲话,研读了中央、区、市、县关于党的群众路线教育实践
活动有关文件和资料。
我对个人四风方面存在的问题及原因进行了认真的反思、查摆和
剖析,找出了自身存在的 诸多差距和不足,理出了问题存在的原因,
明确了今后努力的方向和整改措施。
现将对照检查情况报告如下,不妥之处,敬请各位领导和同志们
批评指正。
一、存在的突出问题 一是学习深度广度不够。
学习上存在形式主义,学习的全面性和系统 性不强,在抽时间和
挤时间学习上还不够自觉,致使自己的学习无论从广度和深度上都有
些欠缺 。
学习制度坚持的不好,客观上强调工作忙、压力大和事务多,有
时不耐心、不耐烦、 不耐久,实则是缺乏学习的钻劲和恒心。
学用结合的关系处理的不够好,写文章、搞材料有时上 网拼凑,
求全求美求好看,结合本单位和实际工作的实质内容少,实用性不强。
比如,每天对各级各类报纸很少及时去阅读。
因而,使自己的知识水平跟不上新形势的需要,工 作标准不高,
唱功好,做功差,忽视了理论对实际工作的指导作用。
二是服务不深入不主动。
工作上有时习惯于按部就班,习惯于常规思维,习惯于凭老观念
想新问题,在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还不
11 18
够好。
存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题,参谋和助手作
用发挥得不够充分。
比如,到乡镇、部门、企业了解情况,有时浮皮潦草,不够全面
系统。
与基层群众谈心 交流少,没有真正深入到群众当中了解一线情况,
掌握的第一手资料不全不深,书到用时方恨少,不能为 领导决策提供
更好的服务。
三是工作执行力不强。
日常工作中与办公室同志谈心谈话少,对干部思想状态了解不深,
疏于管理。
办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度,但执行
的意识不强,有时流于形式。
比如,办公场所禁止吸烟,这一点我没有严格执行,有时还在办
公室吸烟。
四是工作创新力不高。
有时工作上习惯于照猫画虎,工作只求过得去、不求过得硬,存
在着求稳怕乱的思想和患得患失心理,导致工作上不能完全放开手
脚、甩开膀子去干,缺少一种敢于负责 的担当和气魄。
比如,做协调工作,有时真成了传话筒和二传手,只传达领导交
办的事 项,缺乏与有关领导和同志共同商讨如何把事情做得更好,创
造性地开展工作。
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五是深入基层调查研究不够。
工作中,有时忙于具体事务,到基层一线调研不多,针对性不强,
有时为了完成任务而调研,多了一些官 气、少了一些士气。
往往是听汇报的多,直接倾听群众意见的少;了解面上情况多,
发现深层次问题少。
比如,对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动,在实际
工作中却没有做到。
即使下基层,有时也是走马观花,蜻蜓点水,让看什么看什么,
让听什么听什么。
在基层帮扶工作上,有时只注重出谋划策,抓落实、抓具体的少,
对群众身边的一些小 事情、小问题关心少、关注不够。
六是主观能动性发挥不够。
自认为在办公 室工作多年,已经能够胜任工作,有自满情绪,缺
乏俯下身子、虚心请教、不耻下问的态度。
对待新问题、新情况,习惯于根据简单经验提出解决办法,创新
不足,主观上存在满足现状,不思进取思 想,主观能动性发挥不够。
七是对工作细节重视不够。
作为办公室负责人, 存在抓大放小,不能做到知上、知下、知左、
知右、知里、知外,有时在一些小的问题上、细节上没有做 好,导致
工作落实不到位,出现偏差。
八是工作效率不是很高。
13 18
面对比较繁重的工作任务,工作有时拈轻怕重、拖拉应付、不够
认真。
存在不推不动、不够主动,推一推动一动、有些被动。
比如,文稿材料的撰写,有时东拼西凑、生搬硬套、缺乏深入思
考。
有时也存在着推诿扯皮现象,不能及时完成,质量也难以保证。
对于领导交办的事项,有时跟踪 、督导的不够,不能及时协调办
理,缺乏应有的紧迫感,缺乏开拓创新精神,致使工作效率不高。
二、产生问题的原因分析 认真反思和深刻剖析自身存在的问题
与不足,主要是自己 没有加强世界观、人生观、价值观的改造,不注
重提高自身修养,同时受社会不良风气的影响,在具体应 对上没有很
好地把握自己,碍于情面随波逐流。
产生问题的原因主要有以下几方面。
(一)自身放松了政治理论学习。
对政治理论学习的重要性认识不足,重视程度不够。
尤其是在处理工作与学习关系方面,把工作 当成硬任务,把学习
当作软指标,对政治理论学习投入的心思和精力不足,缺乏自觉学习
的主动 性和积极性。
(二)宗旨意识有所淡化。
由于乡镇工作比较辛苦,从基层回 到机关工作后,产生了松口气
的念头,有时不自觉产生了优越感和骄傲自满的情绪。
听 惯了来自各方面的赞誉之声,深入基层少,对群众的呼声、疾
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苦、困难了解不够,没有树立较强的大局意识和责任意识,使得自己
有时 会片面地认为只要做好本职工作,完成领导交办的任务就行了,
而未能完全发挥自身的主观能动性,缺乏 做好工作应有的责任心和紧
迫感。
(三)忧患意识不强。
只是片面 看到了自身工作生活环境的变化,吃苦耐劳的精神有些
缺乏,开拓进取、奋发有为、敢于冲锋、勇于担当 的锐气有所弱化。
有做太平官的意识,身处领导岗位,求新、求发展意识薄弱,表
率作 用发挥得不够好,忽视了工作的积极性、主动性和创造性。
(四)勤政廉洁意识有所弱化。
随着自身经济条件的改善,降低了约束标准,勤俭节约的传统美
德有些淡化,对奢靡之风 的极端危害性认识不足,没有引起高度重视。
诚然,造成自身存 在问题的原因远不止这些,还有很多,如自
身的固化思维方式,缺乏居安思危的深层次思考等。
三、今后的努力方向和改进措施 查摆问题,剖析根源,关键在
于洗澡治病、解决问题。
本人决心从党性原则出发,端正 态度、认真对待,在今后的工作
中采取强有力措施,立行立改,取得实效。
(一)求真务实 办公室主任作为承上启下、协调全局、沟通内
外的重要角色,要立足发展、改革的新形 势、新情况,以务实的作风
和良好的品质做出表率。
15 18
一是增强大局意识。
要站在全局高度想问题,立足本职岗位做工作。
要注重换位思考,真正做到想领导之所想、谋领 导之所谋,及早
提出比较成熟的意见和建议,供领导决策参考。
要善于从纷繁复杂的事务性工作中解脱出来,理清思路,明确目
标, 发挥自己应有的作用。
二是增强超前意识。
要认真研究领会组织意图和领导思路,围绕领导关心的重大问题
进 行广泛深入的调查研究,为领导决策提供真实情况和可靠依据。
要广泛搜集资料,研究各乡镇、 机关单位的新情况、新经验、新
做法,借他山之石来攻玉,为领导提出决策预案。
因此,在想问题、办事情时,要赶前不赶后,尽可能早半拍、快
半拍,提高敏感性,增强主动性。
唯其如此,才能变被动为主动,参谋才能参在点子上,助手才能
助到关键处。
三是增强创新意识。
要强化服务理念,做深、做透、做好服务工作;要以协调、配合
作 为服务的主要手段和方法,做到服务不越位;要围绕解决难点和热
点问题开展服务,切实通过服务和协调 把大家普遍关心、关注的热点
焦点问题解决好,以实际行动取信于民。
(二)勤政为民 办公室既是贯彻落实县委、政府决议的执行
部门,也是督促落实县委、政府决议的监督部门。
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破除官僚主义,勤政为民应当做好四件事。
一是善于走进群众。
从群众中来,到群众中去,是党的各项工作能够取得成功的一大
法宝。
开展群众路线教育活动,破解官僚主义,依靠的依然是人民群众。
工作中,要力戒高高在上、脱 离群众、脱离实际的官老爷做派,
多与群众接触,从群众中汲取智慧和力量,养成问计于民的好习惯。
二是勇于解难事。
务实从严,是每个党员干部对待工作的正确态度。
要把这种态度落实到每一项工作中去,要戒除贪图淫逸、讲求舒
适、怕吃苦、饱食终日、 碌碌无为的不良作风,承担起肩上的责任,
做到为官一任,作为一方。
三是简化办事程序。
要急群众所急、想群众所想,尽最大可能提高办事效率,加快办
事 速度,一切从实际出发,勤俭从政,效率为先。
四是接受监督。
联系群众更要相信群众,加强民主更要多听民声。
工作中时时处处应该考虑到群众利益,自觉主动接受群众监督,
让工作开展得更有人气和活力。
(三)艰苦奋斗 要统筹制定领导干部办公用房、住房、配车、
秘书配备、公务接 待等工作生活待遇标准,落实不赠送、不接受礼品
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的规定,切实解决违反规定和超标准享受待遇的各种问题。
要结合治治病的要求,按照 中央八项规定,边学边查边整改,对
照镜子,深挖思想根源,净化心灵,摒弃享乐主义,坚持艰苦奋斗,
以良好的精神状态和奋发有为的面貌赢取人民群众信任。
(四)廉洁自律 作为党员干部,无论什么时候,群众本色不能
变,群众情怀不能淡。
要自觉加强党性修养,牢记全心全意为人民服务的宗旨,净化思
想、洗涤灵魂、增强党性、明确航向。
在始终保持为人民服务中追求高雅的生活情趣、锻造健全和谐的
心理状态、
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