早期孕妇食谱青霉素过敏反应的处理办法

2020年12月27日发(作者：【胎盘厚度】胎盘厚度标准与孕周_胎盘厚度是什么意思妈)
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青霉素过敏反应的处理方法
1.过敏性休克在做青霉素皮试后、注射过程 中及注射后均可发生，一般多在用药后20分钟内，有
时呈闪电式，属Ⅰ型变态反应，其临床表现综合如 下：
(1)呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、窒息感、呼吸困难、紫绀。
(2)循环衰竭症状：面色苍白、四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，压差小，尿少。
(3)中枢神经系统症状：烦躁不安，昏迷，抽搐，大小便失禁等。
2.血清病型反应一般在 用药后7～12天内发生，临床表现与血清病相似，属Ⅲ型变态反应，可见发
热，荨麻疹，关节肿痛，淋 巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。
3.各器官或组织的过敏反应
(1)呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。
(2)消化道过敏反应：腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。
(3)皮肤过敏反应：瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，严重者可引起剥脱性皮炎。
过敏性休克的处理
1.立即停药，就地抢救，让病人平卧。可采取中凹卧位。
4.应用组胺类药物。
5.静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量，如血压仍不 回升，可按医嘱给予多巴胺或去
甲肾上腺素静脉滴注。
6.如心跳骤停，应立即进行复苏抢救。
7.密切观察病情，如面色、神志、呼吸、脉搏、血压、尿量等并作好记录。
8.一般过敏反 应的处理停药，对症处理，加强观察，应用抗组胺类药物，并告知病人及家属其以后
禁用青霉素。
心衰的治疗
端坐吸氧退下垂，强心利尿打吗啡，扩张血管硝普钠。
端坐吸氧退下垂有利心脏血液泵出，强心剂用：洋地黄，西地兰，吗啡
在给予硝普钠扩张血管，降低内压
心力衰竭又称心肌衰竭，是指心脏当时不能搏出同静脉回流 及身体组织代谢所需相称的血液供
应。
急性左心衰竭的处理
1、坐位，双腿下垂。
2、吸氧。氧气宜通过50%乙醇，或用1%二甲基硅油气雾剂，以利去除肺内泡沫，并可用面罩
或气管插管加压给氧。
3、吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌注(抑制呼吸，使呼 吸变得深而长)，有昏迷、休
克、严重肺部感染、呼吸抑制者禁用，老年患者慎用。
4、强心 剂：用毛花甙丙(西地兰)0.2～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注(心脏极其脆弱者
禁 用)。
5、快速利尿：静脉推注呋塞米(速尿)20～40mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心 脏前负
荷和肺淤血及水肿。
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6、血管扩张剂：经上述处理心衰仍未能得到 控制时，可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药
治疗。
7、氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注。
8、地塞米松5～10mg 静注，可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有
降低肺毛细血管通透性的作用。
9、肺水肿出现严重发绀者，或微循环明显障碍者，可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱
( 654-2)等静脉缓注，以改善微循环灌注。
10、治疗病因，除去诱因，以防复发。
顽固性心力衰竭的治疗
①去除病因，如贫血、甲亢、风湿活动、高血压等，均须积极治疗。② 必须控制各种感染，如呼吸
道感染;并须寻找隐匿性感染灶，如泌尿系感染等;瓣膜病者尚应注意有无感 染性心内膜炎存在。③
洋地黄应用欠妥(用量不足或过量)者，应予调整。④有电解质紊乱者，应予纠正 。⑤治疗并发症：
如有心律、心率失常者应予抗心律、心率失常治疗。
输液的原则
输液的原则：输液原则定量、定性、定速,先盐后糖、先浓后淡、先快后慢,见尿补钾、先晶后胶。 < br>先盐后糖：糖熔液中糖经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对盐水较弱，输液法补液时，盐水可
以最快速度静点，并且可以同时开放多个静脉通道，同时补液扩容。
见尿补钾：是为了平衡体内电解质。
先快后慢：往往抢救低血容量休克患者时，及时快速的扩容，可以让患者多一份生还的希望。
先晶后胶：是由于胶体溶液分子量大，扩容作用较晶体溶液持久
洗胃术操作流程
1 .用物准备：电动洗胃机、洗胃盘、50ml注射器、洗胃溶液、水温计、橡胶单、带有刻度的桶、吸引
设备、屏风等
2.正确连接各管道，接电源；将3根硅胶管分别和洗胃机连接，进液桶内放入定量洗胃 液，将进液
管带有过滤膜一端放入进液桶内，排污管的另一端放入排污桶内
3.试机，检查洗胃机性能
4.核对患者解释操作方法，取得患者配合；清醒患者去左侧卧位 ，如昏迷者头偏向一侧，取下活动
义齿
5.插胃管，常规插管深度为45-55cm，小儿14-18cm；确认胃管在胃内并妥善固定
6.连接机器按开始键自动洗胃，直至洗出液无味澄清为止
7.确认洗胃完成后，在出胃状态下将洗胃管与胃管分开，再关机,
8.洗胃完毕后，可根据 病情向胃管内注入解毒药、导泻药等；如无需保留胃管，先反折胃管，再将
其拔出，注意动作轻柔
9.协助患者漱口，擦净面部污物，整理用物；协助患者取舒适体位；交代注意事项，观察病情变化
10.记录洗胃液的名称、量、洗出液量、色、味、性质等，必要时留取标本送检,
11.清 理洗胃机，将进液管、洗胃管和排污管放在消毒液中，按“自动”键循环冲洗，做机内消毒；
再将其放入 清水中，循环多次做机内消毒；机内的水完全排净后，按“停止键关机
血压的测量
1、 < br>推车至床旁，再次核对床号、姓名，向患者解释，取得患者配合，帮患者合适体位，查看测量
肢体 。。。王老师是吗？。。。刚才休息了20分钟了，让我来为您测量血压，了解一下血压
的变化情况，您 能配合一下吗？。。。请您平躺好，我来看一下你的右胳膊）?
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2、
为 患者卷袖露臂（肘部伸直，掌侧向上）3挂听诊器于胸前，检查血压计，性能良好（血压计
无破损，无水 银外漏，水银柱顶点位于刻度“0”点水平处，袖带完好）?
3、挂听诊器于胸前，检查血压计，性能 良好（血压计无破损，无水银外漏，水银柱顶点位于刻度
“0”点水平处，袖带完好）
4、放 置血压计，使水银柱“0”刻度处与肱动脉、心脏处于同一水平面位置、打开水银槽开关，驱
尽血压计袖 带内余气
5.打开水银漕开关，驱尽血压计袖带内余气
6、将袖带平整缠于上臂中部，下缘 距肘窝2-3CM，松紧以插入一指为宜?、触摸肱动脉，戴听诊器，
将听诊器头放于肱动脉搏动处
7.触摸肱动脉，戴听诊器头放于肱动脉搏动处
8、屈膝，保持视线水平视水银波动
?9、关气门螺旋帽，均匀充气至听诊肱动脉搏动消失，再升高20-30mmHg。缓慢放气，速度4mmH gs，
平视读数，听到第一声搏动为收缩压，搏动变音消失为舒张压
?10、取下听诊器，放于治疗车上。取下袖带，排尽余气，拧紧气门螺帽，整理袖带放入盒内，将血压
计右倾45度，关水银槽开关，盖盒，放于治疗车上。
?11、为患者整理衣袖，同时告知患者测量结果
?12、洗手（七步洗手）
13 、记录（测量血压的时间、血压值）。如有异常血压波动变化大的血压，复测后告知医师，对症处
理。
用物处置：血压计、听诊器——擦拭、消毒、清洁后备，
体温的测量：

操作前准备：1、检查体温表是否完整，无破损
?2、水银甩至35℃以下??
3 、操作时：将体温表水银端放于腋窝，屈臂过胸夹紧10分钟取出要点：放表前用纱布揩干腋下汗
液 < br>4、操作后：检查读数，放于弯盘内要点：取出体温表后，用消毒纱布擦净。体温表用过后用1000PP M
消毒灵消毒??
5、老人取舒适卧位，清理用物?
6、记录测量温度
测体温的部位在腋下、口腔、肛门。(1)腋下：此处测体温最为方便。测温时，应把体温表的水银
端放 到腋窝处夹紧，10分钟后取出。注意：①出汗多时要先擦去腋窝部的汗水②若洗澡后，须隔
20分钟才 能测温③体温表应紧贴皮肤，两者问不能夹有内衣或被单④腋窝周围不应有影响温度的冷热物
体，如热水 、冰袋、开启着的电热毯等。
(2)口腔：将体温表的水银端置于舌下，闭紧口唇，但牙齿不要咬合。 3分钟后取出。?注意：①如
进食、饮水或吸烟，须隔半小时后测温②寒冷季节从室外进屋，须隔15分 钟;③如不慎咬破口表，
应用清水漱口并吐出口腔内碎玻璃及水银，也可口服牛奶或鸡蛋清。?
(3)肛门：主要用于婴幼儿及昏迷病人。应先在水银端涂少许润滑油(食用油、石蜡油均可)，再慢慢将水银端插入肛门内约3厘米深(婴儿仅将水银头插入即可)，3分钟后取出，用软手纸将肛表擦净。注意：测 温期间最好握住体
温表的上端，以防脱落折断。有腹泻、直肠、肛门疾患者不宜采用肛门测温。?查看度 数时，一手横拿体温表的上
端，使表与眼平行，轻轻转动体温表，就可清晰地看到水银柱上升的度数。测 毕后，体温表用冷水予以清洗，擦干后
收存。如为传染病人，体温表须在70%酒精中浸泡半小时。 < br>?正常人的口腔温度是37℃左右，直肠内温度比口腔高O.3～O.5℃，腋下则比口腔低O.2～O. 4℃。
正常体温在一昼夜可以稍有变动，但不应超过l℃。体温低于36℃称为体温过低，37.5～3 8℃低低热，39℃
以上称为高热。