保仕婷腔隙性脑梗塞

2020年12月27日发(作者：胎动好奇怪一天安静一天频繁不知道会怎样)
第一
腔隙性脑梗 塞，也有些人称之为间隙性脑梗塞或间歇性脑梗塞，这都是腔隙性
脑梗塞。是以病理诊断而命名的，系指 直径在15～20毫米以下的新鲜或陈旧性
脑深部小梗塞的总称。这些小动脉闭塞后，可引起多个大小不 同的脑软化灶，
最后形成大大小小的腔隙。因梗塞的血管不同，常表现不同的神经系统症状，
临 床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难
——笨手综合征，严重时可发 生痴呆、偏瘫、失语等。
这种病是一种严重危害中老年人身体健康的疾病。过去单纯依靠神经 系统
检查以及脑电图、脑血管造影和脑脊液检查，临床无法确诊。近年来，随着CT
和核磁共振 的广泛应用，使腔隙性脑梗塞的诊断率大大提高。
腔隙性脑梗塞是怎样发生的呢?目前，大多 认为是由于高血压和脑动脉硬化
所致。长期的高血压可引起小动脉硬化和透明性变，从而产生血管闭塞； 加之
中老年的机体发生变化，如血液粘度增高，血小板聚集增强，红细胞变形能力
降低，血脂增 高，使血液处于高凝状态，血流速度缓慢，脑血流量减少，更易
导致小动脉闭塞，而发生腔隙性脑梗塞。
那么，如何预防腔隙性脑梗塞呢?首先应积极防治高血压，对40岁以上的
中老年人， 要定期测量血压，及早发现高血压和合理治疗。同时，定期作血液
流变学检查，以观察血液粘度的动态改 变，对高脂血症和高粘滞血症要积极治
疗。其次，要高度重视脑血管病的前躯症状，有效地控制短暂性脑 缺血发作。
由于此病不通过特殊检查不易发现，所以，中老年人一旦出现原因不明的性格
改变或 头晕，记忆力减退，动作失调，说话含糊不清等症状，要高度重视，不
可忽视。除应注意安静休息外，还 应请内科医生进行积极有效的治疗。
腔隙性脑梗塞病灶小，通常直径在15～20毫米以下。多数患者 初发症状轻微，
属于脑梗塞病症类型中最轻的一种。腔隙性脑梗塞患者完全可以通过坚持可靠
的 药物治疗、饮食调节、康复训练、控制好血压血脂等危险因素，达到完全治
愈不复发的目的。西药治疗腔 隙性脑梗塞具有起效快、具有治疗针对性的优点，
但西药作用靶点单一很难做到一些大复方中药能够从血 液及血管同时治疗的目
的，而且多数西药具有较大的副作用及抗药性，这对于老年腔隙性脑梗塞患者的有效防治不利，而大复方道地取材的现代中药，在治疗腔隙性脑梗塞具有长
效性强，安全性高，无 抗药性，预后效果好，剂量剂型合理的治疗优势，所以
对于腔隙性脑梗塞病人，只有可靠的中西药结合治 疗，才能够达到标本兼治，
有效改善症状，缩短病程，防止复发的多重治疗的最终效果。
中药：天欣泰血栓心脉宁片
纯中药大复方天欣泰血栓心脉宁片对于腔隙性脑梗塞病症，能从改 善血液、血
管病理改变两方面治疗。通过川芎嗪、丹参酮、水蛭素等成分降低血浆粘度、
降低血 浆脂质过氧化物，抗血小板聚集，抑制血栓素与凝血酶，消栓溶栓，并
使血栓不易在心脑血管内形成，防 止腔隙性梗塞灶进展复发，给患者恢复创造
一个良好的体内环境；同时改善血管的内皮细胞，保护红细胞 膜，消除心脑血
管病发生的始动环节，并具有钙通道阻滞作用，能轻微扩张脑血管、保证脑组
织 供血供氧量，恢复脑组织神经系统，使由此控制的神经系统症状及体征得以
全面改善。天欣泰血栓心脉宁 片具有多靶点、多角度的防治特点，同时还有活
血化瘀，芳香开窍降脂抗凝、抗动脉硬化多重治疗作用， 能更彻底全面地治疗
腔隙性脑梗塞肢体障碍、语言障碍、头晕头痛等症状，并有效防止其复发进展。
用法用量：口服，一次2片，一日3次。
西药：
拜阿司匹林
可以抑制血 小板的聚集，从而起到防止血液凝固，进而预防脑梗死的作用。与
活血化瘀芳香开窍降脂抗凝中药结合治 疗，疗效更加显著。
自从上世纪70年代以来，全世界已经有超过30万人参与的300多个临床试 验，
证实每天100(75--150)毫克阿司匹林可以有效地预防所有的血栓性疾病，包括
脑梗死、心肌梗死、心绞痛等的发病和死亡危险。比如去年发表的女性健康研
究，美国近4万名女性医务 工作者亲自参加试验，每日口服阿司匹林长达10年，
最终结果显示阿司匹林使首次脑梗死发生率下降2 4%。因此，阿司匹林是目前
卒中防治中的最基本用药之一。
用法用量：口服，拜阿司匹林每晚50～75毫克。
复方脑蛋白水解物片（脑活素片） 能通过血脑屏障，促进脑神经元的蛋白质合成和加强脑神经的呼吸作用，并增
强脑组织内葡萄糖氧的 利用，提高脑组织对缺氧的耐受性，起到保护脑细胞，
促进受损脑组织功能恢复的作用。
用法用量：口服，一次4片，一日3次。
第二
脑梗塞，包括脑血栓、脑栓塞、腔隙 性脑梗塞和多发性脑梗塞四个症型。
是多种病因引起的慢性脑血管意外性疾病，具有发病急骤，反复进展 的病变特
点。所以对脑梗塞患者的最佳治疗，是应该包括清淡饮食调节，功能康复训练，
中西药 物的合理并用，高血压、高血脂等危险因素的合理控制这样一种综合治
疗，是尽快改善脑梗塞患者的症状 ，降低脑梗塞高复发率的最佳治疗方案。
饮食：
多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、 糙米、全谷类及豆类，可帮助
排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。选用植物性油脂，多采用水煮 、
清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调；禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆
固醇高的食物； 可多选择脂肪含量较少的鱼肉、去皮鸡肉等；全蛋每周可吃1
—2个。奶类及其制品、五谷根茎类、肉鱼 豆蛋类、蔬菜类、水果类及油脂类
等六大类食物，宜多样摄取，才能充分的获得各种营养素。
防治脑梗塞食物
：
芦笋：含有多种甙类化合物，芦丁、甘露聚糖、胆碱、叶酸等对心脏病、高血压
有一定疗效。
红薯：具有消除活性氧作用，活性氧可诱发动脉硬化。
卷心菜：能使胆固醇转化为酶后排出。
芹菜：嫩芹菜捣汁加蜂蜜，可防高血压。
芹菜连根与糯米同煮稀粥，治疗冠心病。
芥菜： 煮粥可以高免疫力，冲茶降压。
大白菜：含微量元素硒--- 是心脏不可或缺的微量元素。
大蒜： 预防心血管疾病，降低胆固醇浓度，延缓血管硬化，增强心肌收缩力，
使动脉硬化减轻，预防血栓形成。
蕨菜： 含萝卜素、Vc、蛋白质、纤维素等多种微量元素及16种以上氨基酸，具
恢复脑细胞功能，安神降压。
大葱： 有消除血管内不正常凝固，防止动脉硬化。
番茄： 含番茄素，能够保护低密度脂 蛋白，免受氧化破坏，可减少心血管疾病，
降低心肌梗塞和高脂血的发生，防止动脉硬化。
黑木耳：能降低血液凝块，缓和冠状动脉粥样硬化，对预防和治疗冠心病有特殊
效益。
黄瓜： 丙醇二酸在人体内可抑制糖类转化为脂肪，有预防冠心病的功效。
苦瓜： 富含VB1，维持心脏正常功能。
内含Vc，防止动脉粥样硬化，保护心脏等作用。
菠菜： 含大量抗氧化剂，促进细胞增殖作用，即能激活大脑功能，又可增强活
力。
南瓜： 含多种微量元素，对高血压有一定效果。
木瓜： 含十七种以上氨基酸及多种营养元素，能软化血管。
草莓： 富含维生素和果胶物质，防治动脉粥样硬化，冠心病，脑溢血有很高临
床价值，对高血压有一定功效。
猕猴桃：含十七种以上氨基酸、果胶、鞣酸、柠檬酸、黄酮类物质，含多种微量
元素、维生素， 尤其Vc和硒含量丰富，长期食用，可降血压、血脂等症。
猕猴桃汁治疗高血压、心绞痛、心律不齐，预防缺血性脑血管病，脑动脉硬化。
杏： 食用杏仁对心脏有保护作用。
西瓜： 西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、 谷氨酸、瓜氨
酸、精氨酸、苹果酸、番茄色素、磷酸及钙、铁、粗纤维等，对高血压有很好作
用 。
柿子： 柿叶含大量VC，具有降压、保护心血管作用。
柿子中含维生素较一般水果高， 对于心脏病、心梗、中风都大有益处。其含有一
种酚类化合物，有预防动脉硬化，降低心血管疾病发生率 。
柑橘： 在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可预防血栓形成。经常食用，可预
防心血管疾病。
核桃： 生吃核桃与桂圆肉、山渣，能改善心脏功能。
石榴： 软化血管。
枣： 辅助治疗心脏病、高血压，缓和动脉硬化。
苹果： 每天食300g，血液中胆固醇水平即可下降，血管也不会硬化。
注意：
饮食对于脑梗塞病 人来说只有保健作用，没有治疗作用，要想取得理想的
治疗效果或防止脑梗塞病人疾病复发必须要使用药 品，只用食品或保健品会耽
误病人的病情，贻误治疗时机，造成病情反复，进而酿成悲剧。
脑梗塞病人用药：
药物治疗脑梗塞最好的方法，应该包括中药跟西药的合理并用。西药起效快 ，
药效强劲，但副作用大，抗药性大，这对于脑梗塞多为中老年患者来讲，西药对
肝肾的损伤应 从剂量上、服用时间上降低到一个合理程度；现代中药对于脑梗塞
这种慢性疾病，具有一定的治疗优势， 但缺点是质量不稳定，服用剂量大，为了
解决这一难题，我国提出了中药的二次研发计划，目前市场上的 复方丹参滴丸、
清开灵注射液都是我国二次研发的成果，主要是选择一些疗效确切的传统中药，
进行中药现代化，在提高疗效的前提下，应用现代生产工艺精提精制，使中药的
疗效更稳定，目前在治疗 脑梗塞的领域，我国国家投资拨款二次研发的中药经过
8年时间，已经面市，这个产品就是
天欣 泰血栓心脉宁片
，它是目前我国脑梗塞治疗
中药中仅有的二次研发产品，该药内含两个国家一类 新药，是传统中药与现代科
技融合的典范。
大复方中药的治疗优势是作用靶点 多，增效减毒效果好，不容易产生耐药性，
但大复方也给二次研发带来了巨大的难度，我国把内含三种药 材的复方丹参片二
次研发成复方丹参滴丸用了4年的时间，而把10种成份的血栓心脉宁胶囊二次
研发成天欣泰血栓心脉宁片用了8年时间，也是目前脑梗塞中药中唯一的二次研
发成功的产品。比开发 一个新药用的时间还长，进行了严格的临床实验，取得了
非常理想的临床效果，为大复方的中药二次研发 开辟了新方向。
天欣泰血栓心脉宁片
，
是临床治疗脑梗塞长效性强，安全性高，剂型剂 量合理，成份稳定的代表方剂，
是脑梗塞患者用药防止复发，改善症状的首选良药（国家医保甲类中药） 。
抗血小板聚集类西药：优点是能抑制血小板聚集，从而起到防止血液凝固，
进而预防脑梗塞 的作用。美国试验结果显示阿司匹林使首次脑梗塞发生率下降
24%，是目前脑梗死防治中的最基本用药 之一；缺点是47%的阿司匹林服用者都
会产生抗药性，长期服用会产生脑、胃出血危险。代表产品：阿 司匹林、氯吡格
雷
第三
凡脑深部穿通动脉闭塞引起的脑梗塞，经巨噬作用使留下 梗塞灶直径小于2mm者，称为
腔隙性脑梗塞。多位于底节、内囊、丘脑、脑桥、少数位于放射冠及脑室 管膜下区。
病因病理病机：
本病的脑动脉可有下列改变：
（一）脂肪玻 璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者，直径小于200μm的穿通动脉，
腔隙病灶中发现动脉脂肪变 性。
（二）类纤维素性改变：见于严重高血压，血管壁增厚，小动脉过度扩张，呈节段性，
血脑屏障破坏，血浆性渗出。
（三）微动脉瘤：常见于慢性高血压患者。
（四） 小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者，直径为100～400μm的血管，有典型的
粥样斑动脉狭窄及 闭塞。
症状：
临床症状一般较轻，除少数外，大多发病缓慢，12～72小时达到高峰 ，部分病人有短
暂缺血发作史。临床症状与腔梗灶的大小和部位有关，常见有下列几种类型：
（一）纯运动性卒中：表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪，而无感觉障碍、视野缺失、
失语等。病灶位于 放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。
（二）感觉运动性卒中：多以偏身感觉障碍，继而出现轻 偏瘫。为丘脑后腹核并累及内
囊后肢的腔隙性梗塞所致。
（三）共济失调性轻偏瘫：表现 为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调，以下
肢为重，也可有构音不全和眼震。系基底动脉的旁 正中动脉闭塞而使桥脑基底部上13与下
13交界处病变所致。
（四）纯感觉性卒中：患 者主诉半身麻木，受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、
变大、变小或沉重感。检查可见一侧肢体 、身躯感觉减退或消失。感觉障碍偶可见越过中线
影响双侧鼻、舌、阴茎、肛门等，说明为丘脑性病灶。
（五）构音不全手笨拙综合征：患者严重构音不全，吞咽困难，一侧中枢性面舌瘫，该
侧手 轻度无力伴有动作缓慢，笨拙（尤以精细动作如书写更为困难），指鼻试验不准，步态
不稳，腱反射亢进 和病理反射阳性。病灶位于桥脑基底部上13和下23交界处，也可能有
同侧共济失调。
实验室检查：因病灶小，脑电图和脑血管造影均正常。累及听觉或体感通路时，脑干听
觉和体感诱发电位 可有异常。确诊依靠头颅CT在病后8～11天检查较适宜，MRI对脑干腔
隙梗塞亦清晰可见。
诊断与鉴别诊断：
诊断要点：①实验室检查如脑电图、脑脊液及脑血管造影等无阳性发现 ；②中年以后发
病，且有长期高压病史；③头颅CT及MRI检查证实与临床一致的腔隙病灶；④临床症 状
符合上述腔隙性卒中典型表现之一者；⑤预后良好、短期内有完全恢复可能。
鉴别诊断 ：本病应与脑血栓形成、脑栓塞和脑实质小出血灶鉴别。后者临床表现与本病
相同，占脑出血10，出血 量0.3～10ml不等，仅能依靠CT或MRI检查明确诊断。
治疗：
腔隙性脑 梗塞是症型最轻的脑梗塞,也是唯一可以通过可靠用药,饮食调节等综合性的康
复治疗彻底治好的脑梗塞 .它的治疗基本上同脑梗塞其他症型，应积极治疗高血压,高血脂等
危险因素，尤为病史中已有过腔隙性 梗塞者需要防止复发，同时应注意降压不能过快过低。
血液流变学检查如有异常，给以适当处理，常用有 效的治疗腔隙性脑梗塞的药物包括抗血小
板聚集类药物,如拜阿司匹林;活血化瘀芳香开窍降脂抗凝类大 复方道地中药物,如天欣泰血
栓心脉宁片,能有效改善脑组织血氧供应,对血液血管有双重防治作用;还 有营养保护脑细胞
的药物,如脑活素片。
高血压患者饮食禁忌


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1、酒：饮酒可使心率增 快，血管收缩，血压升高，还可促使钙盐、胆固醇等沉积于
血管壁，加速动脉硬化。大量、长期饮酒，更 易诱发动脉硬化，加重高血压。因此高血压
患者应戒酒。

2、浓茶：高血 压病患者忌饮浓茶，尤其是忌饮浓烈红茶。因为红茶中所含的茶碱最高，
可以引起大脑兴奋、不安、失眠 、心悸等不适，从而使血压上升。而饮清淡绿茶则有利于
高血压病的治疗。

3、狗肉：高血压病病因虽多，但大部分属阴虚阳亢性质，狗肉温肾助阳，能加重阴虚阳
亢型高血压的病 情。其他类型的高血压，或为肾阳虚，虚阳上扰，痰火内积，瘀血阻络等，
食用狗肉或躁动浮阳或加重痰 火或助火燥血，均与病情不利。所以不宜食用。

4、多盐：食盐的主要成分是氯化钠 ，钠溜留可引起细胞外液增加，心排出量增多，血压
上升。因此，高血压患者应限制盐量的摄入。

5、辛辣和精细食物：辛辣和精细食物可使大便干燥难排，易导致大便秘结，患者排便时，
会使腹压升高，血压骤升，诱发脑出血，所以高血压患者禁用辛辣和精细食物。

6、动物蛋白质：高血压病患者应限制或禁用动物蛋白（如动物肝脏、蛋类）的摄入，因
蛋白质代谢产生 的有害物质，可引起血压波动。平常饮食可选用高生物价优质蛋白，如鱼
肉、牛奶等。某些蛋白（如氨基 乙黄酸、酪氨酸等）有降压作用。

7、高热能食物：高热能食物（葡萄糖、蔗糖、巧 克力等）可诱发肥胖，肥胖者高血压发
病率比正常体重者高。高血压患者多合并有超重或肥胖。所以，本 病患者饮食上应限制高
热能食物。

8、鸡汤：鸡汤的营养价值很高，而多喝 鸡汤又会使胆固醇和血压增高。因此，鸡汤不能
盲目地作为病人的营养品，特别是患有高血压的人，不宜 喝鸡汤。否则只会进一步加重病
情，对身体有害无益。

含钙丰富的食物有脱脂奶、豆 制品、葵花籽、核桃、牛奶、花生、鱼、虾、海带、油菜、苜
蓿、虾皮、芝麻酱等。镁对神经系统有抑制 作用，还具有镇静和解痛功能。也可降低血压。
另外，服用利尿剂的患者，尿镁的排泄量增加，故应注意 补充。食物中食镁丰富的食物有香
菇、苋菜、菠菜、豆制品、虾米、桂圆等。
高血压的主要危害常识


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高血压对人全脏器的损害和引起的病变是一个漫长 的过程。在高血压的中、晚期，
由于心、脑、肾等脏器损害而出现一系列合并症。由于高血压的患病率高 ，合并心、脑、
血管、肾等重要脏器病变所致的危险性和死亡率，会因血压的升高而有所增加。

１.对心脏的危害
高血压的心脏的损害是首当其冲的。主要表现在两个方面：
（１）对心脏血管的损害
主要是冠状动脉血管。由于血压升高，冠状动脉血管内膜层损伤，胆固醇与低密度
脂蛋 白侵入动脉壁，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化，出现狭窄而发生冠心病。高血压患
者、冠心病的发病率明 显升高，根据有关调查，冠心的发病率明显升高，根据有关调查，
冠心病患者中有６２.９％－９３.６ ％的人有高血压病史。一旦出现冠状动脉粥样硬化，
病变是不可逆转的。可见高血压对心脏冠状动脉的损 害是很严惩的。
（２）对心脏的损害
由于高血压长期升高，增加了左心室 的负担。左心室逐渐肥厚，扩张，经数年或十
几年后形成高血压性心脏病，可逐渐导致左心室衰竭。

２.对大脑的危害
高血压对大脑的危害，是严重威胁人体健康和 生命的最危害因素。高血压引起的脑
血管疾病主要有脑出血，高血压脑病和大脑梗塞等。其中脑出血是晚 期高血压最常见的
并发症，需紧急处理，一般死亡率较高，易遗留后遗症。

３.对肾脏的危害
高血压对肾脏的影响，在一般情况下是比较缓慢的过程。主要从肾小动脉硬 化、狭
窄，使肾脏缺血逐渐出现肾脏萎缩，而发生肾功能不全至发展成为尿毒症。这时肾脏的
损 害将是不可逆转的。

４.对眼底的危害
通过眼底检查，可直接 观察眼底视网膜动、静脉的情况，可以判断高血压病情的程
度。在高血压早期，眼底检查大多都是正常的 ，当高血压发展到一定程度，视网膜动脉
可有痉挛性收缩管颈狭窄，进一步发生硬化。随着病情的发展视 网膜可出现出血、渗出、
水肿，严重时视神经乳头水肿。时间长了，这些渗出物质就沉积于视膜网上，可 引起视
觉障碍。如视物不清和变形等。通常把眼底病变分为四级，级别越高，则高血压的患病
时 间越长，病情越重。当达到三级、四级的级别时。提示体内重要脏器如：脑、心、肾
等有不同程度的损害 。
补充足量维生素Ｃ


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大剂量维生素可使胆固醇氧化，使胆酸排出体外。改善心脏用血液循环。橘子、大
枣、 西红柿、芹菜、油菜、小白菜、莴笋叶等食物中，均含有丰富的维生素Ｃ。多吃新
鲜蔬菜和水果，有助于 对原发性高血压病的防治。其他水溶性维生素，如维生素Ｂ６、
维生素Ｂ１、维生素Ｂ２、维生素Ｂ１２ 均应及时补充，以防缺乏。
1、饮食宜清淡，不宜太咸：清淡饮有利于高血压病的防治，油腻 食物过量，易导致
消化不良，且易导致猝死。
2、烟酒和茶：烟中尼古丁刺激心脏， 使心脏加快、血管收缩、血压升高。促进钙盐、
胆固醇等在血管壁上沉积，加速动脉粥样硬化的形成。传 统医学认为：少量饮酒可扩张
血管、活血通脉、助药力、增食欲、消疲劳。长期大量饮酒危害大，可诱发 酒精性肝硬
化，并加速动脉粥样硬化。茶叶中含有多种对防治高血压有效的成分，以绿茶为好。总
之，应喝淡茶并戒烟，最好忌酒。
适当增加钾的摄入


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有报告认为，高血压病患者，除了限 制钠盐以外，还应相对地增加饮食中的钾盐。
低钠高钾饮食有更好的恒定血压作用。因为，钾与高血压关 系十分密切。有人研究了２
０００名中年人的血压和尿钠、尿钾关系，结果发现，高血压病患的尿中大多 数高钾低。
这是由于每日摄入高钠低钾食物的缘故。受试者若同时摄入钠和高钾食物，血压不不会
增高。所以说，饮食中含钾充足，动脉壁不会增厚，因为钾能促进固醇排出，增加血管
弹性，利尿，有 利于改善心肌收缩能力，对血管有保护作用。医学专家指出，应限钠、
增钾以减少钠／钾比值，钠钾比控 制在１.５：１，高血压病患者应适当增加含钾食物
的摄入量，有利于钠和水的排出。此外，使用利尿药 的患者，钾大量从尿中排出，故应
补充含钾丰富的食物。如香蕉、橘子汁、花生、豆类及豆制品、龙须菜 、豌豆苗、莴笋、
芹菜、丝瓜、茄子等。
控制适量蛋白质


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蛋白质代谢产 生的，有害物质可引起血压波动。应限制动物蛋白质的摄入。调配饮
食时应考虑蛋白质的生理作用，应选 择生物学价值高的优质蛋白质。按１克／千克体重
补给，其中植物蛋白质可占５０％，最好选用大豆蛋白 ，因它能降低血清胆固醇浓度，
防止高血压病的发生与发展。动物蛋白可选用鱼类、鸡肉、鸡蛋清、猪瘦 肉等。每周进
食二、三次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出量，从而降低血压。高血压病患者，还应选用含酪氨酸丰富的食物。如去脂牛奶、酸牛奶、豆腐、海带等，
对降低血压有 一定的作用：若高血压病并发肾功能不全时，血尿素氮、血肌酐增高，则
应限制蛋白质摄入量。
控制总热量


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摄入平衡饮食。肥胖者要减体重，肥胖是因为摄入的热能，过消耗的热能造成 的。
减轻体重的方法，主要是控制总热量的摄入，一般按每千克标准体重摄入１０５－１２
５升 卡，来安排一日总热量的摄入。
平衡饮食。要求每日蛋白质产热占总热能的１２％－１５％， 脂肪占２０％－２
５％。碳不化合物占６０％－６５％。无论是肥胖还是体重正常或消瘦者，首先要自己
的饮食结构，摄入平衡饮食。一般成为每日可摄取一杯牛奶、一个鸡蛋、５００克蔬菜、
少量豆 制品或豆腐，２５克油、瘦肉１００－１５０克，水果２５０克。主食摄入２０
０－３００克。主食及脂 肪，摄入过多。是热量过高的主要原因。因此，肥胖者在平衡
饮食的基础上，主食限制在２００克以内， 烹调油限制在２５克以内。少吃油炸食品及
脂肪高的食物，多吃氽、清蒸、煮、抖的菜。经过长期坚持， 并配合运动，可以使体重
逐渐下降，达到减轻体重目的。
高血压的病因


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在高血压的病 人中有大约９５％发病原因不清楚，这部分高血压称为原发性高血压；
仅有５％左右的人，血压升高是继 发于已知的疾病，如肾脏病，内分泌疾病等，这部分
高血压称为继发性血压。现认为：原发性高血压的发 生是由多种因素所致。但主要有内
在遗传因素和外在环境因素，两方面共同作用的结果。

１.遗传因素
高血压与遗传因素有关，是目前已被公认的一种学说。许多原 发性高血压患者有高
血压家族史，据有关学者研究调查占３０％，如果双亲都有高血压，他们的子女发生 高
血压的几率为４５％。

２.性格因素
已发现高血压 与性格与心理密切相关。有易急躁、易发怒、易激动性格的人易患高
血压病。研究表明：这些表现使体内 的肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和胰岛素分泌
明显高于正常人。这些物质能使神经系统兴奋，心跳加 快，血管收缩。血压升高，时间
长了，人就容易患高血压病。

３.神经精神因素
突如其来的精神刺激，会使人的心跳加快。面色苍白，手脚冰凉，甚至血压 骤升。
当某种原因，使一个人长期处于精神紧张状态或是遭受精神刺激可引起高血压。调查统
计 中，长期从事注意力持续高度集中，精神紧张的职业，如飞机驾驶员，汽车司机，高
空作业者，报务员， 消防员等，高血压患病率较高。

４.肥胖
体重增加，血压也升 高。体重减轻，血压也随之下降。肥胖者体内血容量增高，使
肾上腺素活性增高，可导致血压升高。有人 调查肥胖高血压患病率是体重正常者的２－
５倍。

５.膳食影响

（１）摄入纳盐过多
纳盐摄入量过多是高血压的重要原因。高纳 盐摄入可使血压升高，低钠盐饮食可降
低血压。由于我国北方食盐量过高，一般每天多在１５克以上，南 方食盐量相对较低，
在１０克以下，在全国高血压病普查中发现，北方高血压患病率明显高于南方。在全 国
调查中表明，每人每天减少２克食盐，可使收缩压平均下降０.２７千帕（２.０毫米汞
柱） ，舒张压可下降０.１６千帕（１.２毫米汞柱）。由于钠盐对人体的影响较大，控
制食盐摄入量应引起 高度重视。
（２）饮酒过多
经常过量饮酒，可使血压升高。每日饮酒量达到含６５克酒精时，高血压的患病率
就会升高。
（３）钾的摄入量
钾作为一种元素，是人体不可缺少的重要物质。研究证明：钾可促进钠的排 泄，有
降低血压的作用。蔬菜和水果中含有丰富的钾，但我国传统的烹调方法多用炒和煮，易
使 钾丢失和破坏。膳食中的钠高钾低是高血压发生的因素之一，应注意保障钾的适量摄
入。
治疗高血压须防“五乱”


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据权威研究机构的报道，全国高血压抽样调查结果显 示，在我国高血压病的治疗中，
依然存在着知晓率低、治疗率低和控制率低的“三低”现象，其中尤以控 制率低为显著，
约达八分之一。换言之，在全部高血压患者中，只有不到12.5％的患者，血压控制达 到
满意的水平。这一现象极具危害性，因为包括采取药物治疗的患者，他们自认为已买了
“保险 ”，而不知未达标的血压仍然能潜移默化地损害他们体内的靶器官司——心、脑、
肾等。
一乱：不规则用药
许多患者初期发现血压增高后，心情十分紧张、谨慎，迫切要求服 用降压药，也能
按时就诊。但是，时间一长，便产生了“不过如此”的麻痹思想。于是，测量血压和去医
院复诊的次数渐渐减少，服药也改为“三天打鱼、两天晒网”的方式，想起来就吃，忘了
就算， 反正“一点不适合感觉都没有”。甚至有些人听说长期服用西药会引起不良反应，
便到处寻觅编方，或者 干脆不吃药了。
忠告：一般来说，原发性高血压服用降压药物，可使血压恢复正常，但停药后 不久，
高血压还会卷土重来。高血压起病初期出现的头晕、头痛、失眠、走路有飘逸感等异常
现 象，可因机体逐渐适应而减轻，但不等于血压已完全得到了控制。不规则服药，导致
血压大幅度的血压， 它可引起血管内膜的损伤，促进动脉粥样硬化的形成。对待原发性
高血压的治疗，要有打持久战的思想准 备，应以将血压降至14080毫米汞柱以下作为
主要目标。为此需坚持定期测量血压（自测或者去医院 测均可）和定时服药（用药种类
和剂量可根据病情做适当的调整），决不可不规则服药。
二乱：随意停药
在临床工作中，常碰到患者随意停止服用降压药的现象。分析其真实 原在，缘自经
济负担不起者为少数，多数是怕麻烦，以无感觉、出差、忘服、服药后不舒服等为停药的理由，可是一测血压，确实高得惊人。
忠告：常用的中效降压药物，如依那普利、波依 定、倍他乐克、尼群地平等，维持
有效降压的时间仅为10~12小时左右，而长效的降压药物，如络活 喜、培哚普利、科索
亚、洛汀新等，其有效降压时间也只达24小时，停服降压药物后，血压往往在2~ 3天
之内便再次增高。某些降压药物，如β-受体阻滞剂（倍他乐克、氨酰心安、康心等）
不可 骤然停药，否则可能招致心绞痛，甚至急性心肌梗死。高血压患者应具有“宁可少
吃一顿饭，不可少服一 次药”的思想，否则脑血管意外的事件很快出现。此外，患者应
随身备足降压药物，以便按时服药。
三乱：频繁换药
某些患者因歉所服的药物在短期内降压效果不理想，或服后不舒服（ 如心慌、面红、
头胀痛等）而不断改药物，结果用遍了现今的常用降压药，也未能达到很好的血压控制< br>效果，患者因此丧失治疗信心。
忠告：任何种类的降压药物，真正达到降压的最佳效果 ，均要在用药后的两周左右。
为此，不可因短期内血压不降，或者降压速度慢，就断然认为药物作用欠佳 。降压治疗
的初期，特别是对老年患者，血压应缓慢下降，不可操之过急，以免产生不良反应。
四乱：不愿联合用药
高血压的发生，受到神经、体液、内分泌、心血管、外界环境等 多种因素的影响。
所以，治疗高血压也必须从不同角度给予干预。但是，部分患者常常寄希望于服用某一
种药物即可达到控制血压的目的，而不愿接受联合用药，为此治疗效果往往不理想。
忠告：根据临床实践的体会，血压超过160100毫米汞柱的患者，较少可以只采用一
种药物便能达到 满意降压的目标。为此，目前多主张小剂必要增加用药剂量，自然易诱
发药物不良反应的出现。小剂量联 合用药，有以下一些优点：一是能够较好地控制血压；
二是不同作用的药物，相互之间可以互补；三是减 少药物不良反应的发生。
五乱：凭自我感觉用药
有些患者服用降压药物期间，不定 期测量血压，仅凭自我感觉用药，结果导致血压
不稳定，原因在于高血压与低血压引起的不适症状，依靠 主观感觉难以甄别。一旦判断
错误，可能会给患者带来严重的后果。
忠告：患者在服 用降压药物期间，增减药物种类或剂量，都要根据测得的血压结果
加以调整。自备血压计诚然便于随时了 解自身血压浮沉，但还是要定期去医院进行核实。
如自行增减降压药，必须从小剂量开始（例如每次减少 原剂量的13~12），以免导致
血压大起大落。当然，最好是能得到医生的指导。