热血江湖南明湖卡怪高原反应及症状

2020年12月27日发(作者：卷发棒的使用技巧)
高原反应及症状

高原反应即急性高原病(acute high altitude
disease, AHAD)，是人到达一定海拔高度后，身体为适应因
海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥等的变化而
产生的自然生理反应，海拔高度一般达到27 00米左右时，
就会有高原反应。 高原反应，包括急性和慢性高原反
应。由平原进入高原 或由高原进入更高海拔地区后，机体在
短时期发生的一系列缺氧表现称为急性高原反应。慢性高原
反应为有些人通过长期不断的调节过程仍不能适应，以致形
成一种高原机能失调的现象，呈现一系列临 床症状。慢性高
原反应又称为“机体机能失调”。一般认为凡进入高原三个月
后，仍有部分或全 部高原反应症状，可视为慢性高原反应。
高原反应的症状：头痛，胸闷，腹胀，腹泻，气促气短，
食欲减退，倦怠，乏力，心悸，恶心呕吐，流鼻血，口唇发
紫，失眠，多梦，嗜睡，记忆力减退 ，血压升高，眼花，眩
晕，手足麻木、心率加快、呼吸加深，血压轻度异常，颜面
或四肢水肿抽 搐等。这些症状第一、二天明显，以后就会逐
渐减轻或消失，高原反应一般都可自愈，症状较重的，对症
治疗即可，如吸氧、止痛、镇静等，但也有极少数人因劳累、
受寒和上呼吸道感染等原因，症状 可能逐渐加重，发展成为
高原肺水肿或高原脑水肿，病人须大量吸氧，并在应用药物
治疗的同时 ，迅速转送海拨低的地区，治疗效果较好。慢性
高原病在平原地区系统治疗后，便可逐步痊愈。
高原反应的轻重程度因人而异，一般而言，身体弱者未
必反应大，体魄健壮者未必无反应。 瘦人好于胖人，女士好
于男士，矮个子好于高个子，年轻者好于年老者。对于高原
适应力强的人 ，一般高原反应症状在1-2天内可以消除，适
应力弱的需3-7天。
进入高原地区前的准备
1.全面进行身体检查。
全面体检，全面了解自己身体状况。患有严重心脑、贫血、肺部、肾部、肝部疾病、神经与精神性疾病以及高血压
的游客是不适宜进入高原的。一万个游客 就有一万种高原体
验，高反的存在是因人而异的，本人12年数次进藏从无高
反。至于心脑疾病 禁止上高原之说也被我一亲友打破：男，
60岁，心脑均做过手术，2011年夏入藏4天，除有轻度头
晕并无不良反应，这也许是特例。请大家不要轻视体检，毕
竟生命只有一次，我们是去玩，不是 去玩命！
2.建立良好心理素质。
整天忧心忡忡、思虑过度担心高反，这样容易引 起情绪
波动，高度紧张会加大脑组织耗氧量，也会造成过大心理压
力影响休息，如此一来不高反 才怪呢！
调整好自己心态，不要视高反为猛虎，放松心情，保持
乐观豁达心境，建立抵抗 高反信心，你强它弱，高反自会远
离你。
3.关于出发前用药问题。
很多 朋友在出发前喜欢用些抗高反药物：高原安，高原
康之类药物，这些药物本人不建议提前服用，这些药物 适合
到达后有高反症状时服用。
本人每次出行前没有服用任何药物，在西藏并无高反。< br>如果担心自己体质过差怕引发高反可提前十天服用高原红
景天。体质好些的可提前服用些西洋参含 片或者西洋参茶。
亦可出发前两个星期或一个月开始每天坚持吃丹参片，每天
三次，每次三颗。
提供一个西藏朋友教的小偏方：可在进藏前半个月每天
喝些红糖水，可抗高反。
如果你实在很爱惜自己身体，可在出发前服用下列药品：
任选下列一种药物服用1周
(1) 乙酰唑胺125mg每天两次（或在上升至3500m之
前3天开始服用，连续服用5天，此方 法经双盲对照研究证
实有效） (2) 速尿20mg或双克25mg 每天两次或三次
(3) 口服地塞米松4mg 每天3－4次或强的松10－20mg
(6am)
4.关于出发前体能锻炼问题。
有些人为了进藏保持良好身体状态提前进行高强度体
能训 练，个人经验认为，这样反而容易引发高反，因为在训
练过程中肺活量在慢慢增大，到了高原地区，空气 含氧量低，
肺部对氧气需求大自然会引发高反。我见过一些在内地体质
稍差，肺活量小的到了高 原反而没有高反。但也有医生提出
高原反应与肺活量无关，跟个人身上的单位血红细胞需氧量
有 关。在前往高原之前，可适当进行游泳、骑自行车、跑步、
间歇性低氧训练，提高身体适应低氧状态的能 力。
5.不要带着感冒出发。
感冒时不要出发去高原地区，不可轻视感冒，严重的容
易引发肺水肿，脑水肿导致死亡。
进入高原地区路上的注意事项
1.做足药物准备。
也许你不会有高反，但是建议你 还是准备好氧气，抗高
反药物，葡萄糖冲剂，也需备有防治感冒的药物、抗菌素和
维生素类药物 等，以备不时之需，如果路上出现高反没有任
何准备措手不及造成紧张，焦虑会引发更严重高反。也可在
路上或者抵达后转赠需要的人。不要怕麻烦，不要嫌重，这
些是你行走高原生命的保障。
抗高反药物明细：
（1）乙酰唑胺——预防高原反应，加快适应。 （2）
硝苯地平——治疗高山肺水肿。 （3）地塞米松——治
疗高山脑水肿。 （肺水肿，脑水肿的最佳解决办法是尽快
下撤到低海拔地区） (4)阿斯匹林、百服宁等——治疗头
痛。 (5)高原红景天——至少提前10天服用，藏民传统
的保健食品，有助于增强体质，缓解高原反应 (6)高原安
——到达西藏后服用，保健食品,有利于缓解高原反应。
(7)高原康：防治急性高原病药品。 (8)西洋参含片——对
缓解极度疲劳很有用，增强体质，减轻高原反应。 (9)
诺迪康胶 囊——对缓解极度疲劳很有用，OTC中成药，缓解
心肌缺血，有助于缓解高原反应。 (10)百服宁——控制
高原反应引起的头痛 (11)速效救心丸——不可多服，高
原反应紧急发作时服用，有助于缓解高原反应。 (12)丹
参丸——治疗心血管，有助于缓解高原反应。 (13)葡萄
糖液或冲剂——出现高原反应的症状时服用有一定的疗效
本文后面会附录一些国际认可抗高反药物明细供查阅。
2.做足衣物准备。
川藏， 滇藏，新藏，青藏线昼夜温差大，要注意保暖，
及时增减衣物，不要引发感冒，寒冷和呼吸道感染都有可 能
促发急性高原病。夏季入藏也要准备保暖内衣，抓绒衣裤。
也要注意头部，颈部，口鼻保暖。
3.做足路线准备。
(1)自驾走四大线的，建议从低海拨到高海拨地区可实行阶梯上升，逐步适应。（国外专家认为预防急性高原病的最
好方法是阶梯性逐渐适应，在海拔250 0米高原每天上升300
米，而在4000米至5000米高原，每天只上升150米较合
适， 但此法耗时长。）由于乘车时间较长，途中食宿条件差，
体力消耗大，再加上高原恶劣的气候，可能出现 感冒及呼吸
道炎症，也有可能出现急性高原反应症状。因此还要准备水、
饮料以及可口易于消化 的食物，以便及时补充机体所须的水
和热量。
卓玛小提示：川藏线有一天行程特别紧从新 都桥到巴塘，
车程要10-12小时，为全线最艰苦路段，路况极差因此最容
易引发高反，巴塘 镇上有部队诊所，可应急治疗高反。
(2)乘火车进入西藏，旅客上车前要填写一张《旅客健康< br>登记卡》，从西宁到拉萨区间，火车全程提供氧气，有专用
调解扭可按需选择，但下火车后空气含 氧量突然减少会引发
一些高原反应。
(3)乘飞机进入西藏高原,由于在很短的时间内就能到达，
所以在途中一般不会有多少不适感。
（4）途中因美景诱惑选择临时徒步时，不可疾速行走，
更不能跑步或奔跑，体力活动要循 序渐进，行程不能安排得
太紧。登高时，速度不可太快，出现胸闷等症状，应立即原
地休息。有 条件可吸氧，情况允许时返回起点。
4.做足心理准备。
高反最大诱因来自心理因素，高反的心理诱因为三种情
况：盲目恐慌，过度兴奋，盲目乐观。
（1）盲目恐慌：主要是因为对高原反应及高原地区情
况不了解，道听途说，才会产生盲目恐慌。这种恐 慌不仅不
能帮助人适应高原环境，反而会带来焦虑、不安等一些不良
情绪。店里有些顾客来咨询 ，一提及高原反应马上觉得呼吸
困难，这种情况就属于心理高反。还有的人一路不看美景，
只盯 着海拔表看，心跳血压随海拔上升，造成心理高反。
（2）过度兴奋：初上高原，难以抵抗美景诱 惑，因为
心理兴奋、活动加剧导致血压升高，心跳加快，造成身体急
剧缺氧。此时再大叫，兴奋 得乱跳，高反就会悄悄跟上你。
（3）盲目乐观：初上高原的人，由于身体内还有不少
氧 气存量，这些氧气能够在短时间内帮助身体适应高原环境。
因此，初到高原内没有任何症状，不加注意， 过１－２天后
才逐渐感到头痛胸闷的人也不少。这是因为氧气存量已不足，
一些不良反应也就随 之而来。也要知道，到了这一高度的高
原上没有反应，不等于到更高的高原也没有反应。 而且，
第一次来高原没有高反，不等于第二次来也没有高反，有的
人N次进入高原后才有高反。有一次，我住 的店里来个新游
客，看得出刚下飞机很兴奋，问我刚来时有高反没，我说没
有，结果她大叫大跳 嚷嚷她也没高反，兴奋不到一分钟，正
跳着突然倒地高反，后来送到拉萨医院氧舱急救。
（4）若还没有信心，就只好不去了，通过网站、电视
等来了解西藏了。
总之，无论男女 老幼、体强体弱，保持健康、乐观的心
态至关重要，只要你能遵循上述几点，就会在进藏后很快驱
除高原反应的困扰，乘兴而来，尽兴而归。
5.做足突发症状应急准备。
在进入 高原途中若出现比较严重的高山反应症状，应立
即处理，及时服用氨茶碱或舌下含服硝苯吡啶20毫克。 反
应的症状愈来愈重，特别是休息时也十分明显，应该立即吸
氧，并到医院就诊。若有休克现象 ，应优先处理，注意失温
及其他并发症。立即休息，将病患移至无风处，若疼痛严重，
可服用镇 痛剂止痛。若出现严重的胸闷、剧烈咳嗽、呼吸困
难、咳粉红泡沫痰，或反应迟钝、神志淡漠、甚至昏迷 ，除
作上述处理外，应尽快到附近医院进行抢救，或尽快转往海
拔较低的地区，以便治疗恢复。
1. 急性高原反应：镇静、镇痛（如：芬必得）、止吐（如：
吗丁呤），如果无效给予吸 氧、每12小时速尿40－80mg。
2. 高原肺水肿：加大吸氧流量、镇静（吗啡10mg im）、地
塞米松10－20mg 静脉推注或MP80－160mg静脉滴注、
大剂量速尿、 氨茶碱0.25g静脉滴注、血压不低于
10070mmHg舌下含服心痛定10mg、 3. 高原脑水肿：
加大吸氧流量、大剂量速尿、甘露醇、地塞米松10－20mg 静
脉推注或MP、这时忌用乙酰唑胺 。
进入高原后的注意事项
一路的颠簸终 于抵达拉萨了，经过一路的适应，很多人
高反症状逐步减弱和消失，这时不可掉以轻心，还有些事项需要注意。
1. 如果是坐飞机上高原，一般高反的症状会在12到24
小时左右产 生。很多人一下飞机，没有什么高原反应，就自
以为是，结果一到晚上症状才出现，这时后悔已晚了。所 以，
刚刚到高原的时候一定不要剧烈运动，而要立刻卧床休息。
否则，一旦感觉到反应就需要更 多的时间来适应了。
2. 刚到高原，每个人都会感到不同程度的气短、胸闷、
呼吸困难 等缺氧症状。但这并不说明你不适应高原，如果能
够正确地保护自己，2至4天后，一般都可使上述症状 好转
或消失。
3.初到高原，很多人一有高反症状马上就抱着氧气拼命
吸，彷佛 抓住救命稻草，其实吸氧能暂时解除胸闷、气短、
呼吸困难等症状，但停止吸氧后，症状又会重新出现， 延缓
了适应高原的时间。假若你上述症状不很严重的话，建议最
好不要吸氧，这样可以使你更快 适应高原环境。轻微的高原
反应，会不治自愈，不要动辄吸氧，以免形成依赖性。
4. 进藏后要多吃高热量，碳水化合物，易消化的食品，
不可暴饮暴食，晚餐时应注意不可过量，以免增加胃 肠道负
担，使心肺受压，造成胸闷心慌；多喝水，使体内保持充足
的水分；最好不要饮酒和吸烟 。要多食水果、蔬菜等富含维
生素的食物。初入高原的人，睡眠时可采用半卧位，以减轻
心肺负 担。饮食最好选择含抗氧化作用的维他命及维他命的
食物，如维生素E、 维生素C、β-胡萝卜素等，吃葡萄(含
葡萄籽)、萝卜(含β-胡萝卜素)、虾仁炒萝卜丝(高原地区 常
用的家常菜，虾仁含有最强的抗氧化剂虾青素，萝卜含β-
胡萝卜素)等。特别是自驾游的“ 驴友”长时间驾车易疲劳，更
要加强备用高原反应药物和抗氧化食物的补充。如果能适应，
可以 多喝一些酥油茶，对缓解高原反应也有一定的作用。
5. 注意避免过度疲劳，饮食起居有规律。 初到高原的前
几天，不要频频洗浴，洗澡会消耗较多氧气，也容易受凉引
起感冒。感冒常常是急 性高原肺水肿的主要诱因（在缺氧状
态下不易痊愈）。（不过本人每次到拉萨收拾完行李就冲进浴
室，也没引起过感冒。每天不洗澡会变灰兔子的，呵呵。）
6. 初到高原的时候，不可急速进 走，更不能跑步，也不
能做体力劳动。最好能用半天时间完全静养休息，第一晚上
要早休息，多 睡眠。一周后，才可逐渐增加一定的活动量。
旅游活动不宜过于频繁，日程不能安排得太紧，要先到低海
拨的地方，再到高海拨的地方。身体负荷不宜过重。
7. 常年坚持体育锻炼而身体素质 较好者，高原反应甚微，
且能很快自愈，但也不可因此大意而逞强。尤其是进入到新
的海拔高度 前，要有一两天的渐进适应性锻炼，在没有适应
和准备的情况下，不要骤然进入海拔5000米以上的地 区，
以防突发不测。西藏一般宾馆或有一定规模的城镇都有医院
或卫生院，轻微的高原反应建议 通过自我调节来适应它，严
重的可以看医生。而且西藏的医生对付这些高山病都有足够
的经验， 大可放心。
8. 尽量选择条件好一点的宾馆入住，使自己有一个好的
居住环境，可以得 到很舒适的休息，这样可以从心理上及身
理上得到放松，有利于克服高原反应。另外，睡眠时尽量开窗，让空气流通，并尽量靠近窗户睡觉。出行包车也尽量挑
选乘坐舒服的，尽量让自己身心舒适，可 缓解高反症状。
附录；国际认可抗高原反应药物明细
1. Acetazolamid e（乙酰唑胺，醋唑磺胺，利尿剂）对
预防高山病是很有用的，特别是对AMS（急性高山反应），被FDA（美国食品及药物管理局）认可用于此目的。服用此
药导致生理性反应使你呼吸更快，加快 适应。它不会掩盖症
状，如果你已经有了高山病，它不会保护你，从而使你继续
攀登。
Acetazolamide 帮助身体排泄新陈代谢中由二氧化碳
产生的bicarbonate （重碳酸盐），使血液运氧量更多更快。
推荐高海拔的人和在海拔10000 英尺（3050m）以上，一
天睡觉地点海拔差达到或者超过2000 英尺（610m）登山
者使用。它对在之前场合得过高山病的人会有帮助。
剂量是125mg（把250mg 的药品掰成两片），一天两
次。尽管比以前推荐的剂量要小，125 mg可能和更多的剂量
效果是一样的，和250mg 相比小便损失的水分更少，副作
用更小。 在同一海拔一到两天后可以停止服用。一般的副作
用是手指、脚趾、嘴唇附近的皮肤有麻刺的感觉，频繁 小便
（充当利尿剂），有喝碳酸饮料的感觉。
学名：Acetazolamide， Dichlorphenamide，
Methazolamide 等。成品品牌名称：Acetazolam，Ak-Zol，
Apo- Acetazolamide，Daranide，Dazamide，Diamox，
Diamox Sequels，Neptazane等，最常用的称呼是
Diamox．它是磺胺类药物，对磺胺过敏 者或肝肾功能不好者
等别用。
这种药强迫肾排泄碳酸根（bicarbonate），二 氧化碳的
组成成分，这使血液重新酸化（也即血液酸度增加），平衡
了在高海拔地区人体为得到 更多氧气而强力呼吸引起的影
响。这种血液的重新酸化的作用就好象是呼吸刺激物，尤其
是在夜 里，可以减轻或消除由高海拔所引起的间歇呼吸现象。
它的实质作用是加快身体对缓解的适应。Acet azolamide 不
具有魔力，不能立刻治愈高山病。它只是使身体需要24到
48 小时的适应过程缩短到12 到24 小时。
通常它的副作用有麻木感，刺痛感，手、脚、唇的震 颤，
口中变味，耳鸣等。这些在停用药物后会消失。因为
Acetazolamide 会强迫 排泄碳酸根，所有你在用药期间将会
尿频。不经常发生的副作用有恶心，头疼。一些登山者在只
服用此药一到两片后视线变得非常模糊，幸运的是当他们停
止服用几天时间后，视线就恢复了。
不建议将Acetazolamide作为一种预防药物，下列有限
的几种特殊情况例外。 大多数有合理的上升计划的人都不需
要它，而且除了一些小但令人讨厌的副作用外，它还可能具
有磺胺类药物的严重副作用。Acetazolamide在下列条件下
可以使用： －治疗患高山病的人 －治疗被夜里的间
歇呼吸困扰的人 －对那些短时间内被迫上升很多的人
－对那些过去患过多次高山病的人
2. Dexamethasone（地塞米松、氟美 松，抗炎药）用于
防止高山病，不适用于高海拔的适应。对于不得不坐飞机上
高海拔进行营救的 人来说，副作用限制了它的使用，此时可
以使用acetazolamide。剂量是每6小时4mg， 不能超过5
天。
地塞米松，可降低毛细血管壁和细胞的通透性，减少炎
性渗出， 并能抑制组织胺及其他毒性物质的形成和释放。对
严重中毒性感染当与大量抗生素合用，能有良好的降温 、抗
毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解的作用。副作用：1.导致
伤口愈合缓慢，一般外科病人 忌用。2.在体内需经肝脏代谢，
严重肝功能不良忌用（注意是严重肝功能不良，轻度的肝功
能 不良慎用，一般的肝炎而没有转氨酶升高可以在必要时采
用）。3.有病毒、细菌感染禁止单独使用，因 其抑制了机体免
疫系统功能，可使感染扩散和加重。4.孕妇慎用或禁用，妊
娠早期可致胎儿多 发性畸形。
高山症对人体的危害不是空气含氧不足，而是因缺氧导
致脑、肺和视网膜水肿 ，水肿之后脑细胞损伤和肺泡塌陷才
是致命的原因，视网膜持续水肿可致盲。而dexamethaso ne
恰恰正是针对治疗水肿的药物。因此对dexamethasone 在
高山病中的应用 应描述为：不应作为普遍的预防用药，应当
在形成脑水肿或肺水肿时使用，使用时必需考虑到采用这种< br>药物可能导致感染加重甚至造成败血症的副作用。
dexamethasone 不要跟aspirin 合用，会使阿司匹林消
除加快而降低疗效，而且两药合用更易致消化性溃疡。
这种（肾上腺）皮质激素类（皮质甾（类））药品推荐
用于治疗严重AMS 和HACE，这种治疗作为其他治疗方式
的辅助。第一次使用剂量为8mg，以后每隔6 个小时口服< br>4mg。如果或者已经昏迷，在可能时应该注射
DEXAMETHASONE，没有必要在舌下放 置一药片。对于儿
童，如果不能下撤，可以尝试每隔6 小时0.5mgkg 的剂量。
3. 药品Ginkgo biloba（银杏二裂片），80—120mg，一
天两次，攀登前五天使 用，在到达高海拔继续使用一天，用
于预防AMS。它会影响血液中的血小板，比起其他未知效果
的药物来说是安全的，它还能改善手的血液循环。在高海拔
它的作用任需要证明，但是它副作用小，仍 可以考虑。
4. Aspirin（阿斯匹林，乙酰水杨酸），阿斯匹林对减轻
头疼症状 ，帮助睡眠有帮助，但也有遮盖症状，延误治疗的
危险。
5. NIFEDIPINE（硝苯地平）
对一有轻微高山肺水肿（患者有身体活动的能力）并且
没有其他的高山病，nifedipine 可以 有效地治疗。患者可以
呆到好转后再下撤或者在可能时向上攀登（见下文）。在很
多严重的病例 中，紧急下撤和nifedipine 外其他的治疗是必
需的。监控服用剂量和患者的反应，在需要时根据判断调整
剂量。
在极少的情况下，nifedipine 治疗会引起血压降低，导
致服用者摔倒或者昏倒（它会妨碍攀 登者在不稳定的位置的
站立，可以想象更多更糟的情况）。服用此药时，要避免处
于有潜在危险 的位置，让负责的人监控患者的反应。如果患
者被搬运，只服用nifedipine 和采取下撤。幸运的是，服用
nifedipine 昏倒或血压严重下降的情况在高海拔很少发生过。
采用nifedipine 治疗HAPE 的尝试可以帮助确定问题
是否是HAPE 引起的。让患者安静地呆在安全的地方，让
患者服用10mg 的nifedipine 胶囊，胶囊要 用针刺几个小孔，
让患者咀嚼和吞咽胶囊。如果服用后患者感到昏晕，可以让
患者躺下。患者可 能注意到在10 分钟后呼吸更容易。如果
患者没有明显感到昏晕并且呼吸更好，在15 分钟后让患者
再服用同样的剂量（10mg）。如果在服用2 个剂量，半个小
时后症状明显好转并且患者没有感到昏晕，每隔6 个小时让
患者服用20mg 的slow-release preparation（缓释），或者
每天一次30～60mg 的30mg extended tablet （长时间） ，
保持水合作用。在一些天后停止服用，或者在症状完全消失
24小时后停止服用。
得过HAPE 的旅行者想去高海拔地方可以通过服用
nifedipine（硝苯地平）来减少复发的 机会。Nifedipine 可以
使肺动脉膨胀。推荐剂量是每6 个小时20mg 的
slow-release preparation（缓释），或者每天一次30～60mg
的30mg extended tablet （长时间） 。nifedipine 会导致
低血压，你最好向医生请教如何使用这种有潜在危险的药品。
缓慢攀登（每天500 英尺，150m）仍是预防HAPE 最重要
的建议。
如果患者有严重的头昏眼花或者昏 晕，抬高患者的腿以
促进心脏的血液循环，停止服用nifedipine。如果患者清醒
并且 可以喝水，给患者饮料。不要在没有同伴陪同时让患者
站立，直到患者不再感到头昏眼花而且可以独自走 路。不要
给不省人事的患者嘴里喂饮料！要依赖HAPE其他的治疗的
治疗手段，特别是下撤、 氧气或者高压舱。
使用腕式血压计可以减少过量使用nifedipine 的危险，
过 量使用会带来不利的效果。在使用时，你必须确认自己有
这种能力。在服用前测量患者的血压，在第一次 服用10mg
后10 分钟再测量。如果心脏舒张压力降低10mm 或者更多，
并且患者没有感到昏晕，在15 分钟后继续服用10mg。如
果患者感到昏晕，让患者躺下，在30 分钟而不是15 分钟
后 让患者再服用10mg。如果患者好转而且没有感到严重的
头昏眼花，血压下降不超过20mm，继续服 用10mg 的
slow-release preparation。如果血压下降超过20mm，让患
者喝水，在1 小时后再检查血压。如果血压下降不超过
20mm 或者患者感到昏晕或头昏眼花，让患者服用
long-acting preparation。
另一种监控方法是在服用nifedipine 前后，比较站立和
躺下的脉搏，如果站起后脉搏每分钟增加20 次，患者感到
头昏眼花，这表 明血压有明显的下降（这意味着站立和坐下
相比血压足够低，导致大脑缺血）。让患者再水合，再次检< br>查患者的脉搏，如果脉搏下降不超过20 次，再服用和第一
次相同的剂量，再检查躺下和站立脉 搏的变化。通过脉搏变
化监控血压的方法来指导进一步服用nifedipine。
有高的动机的攀登者或者滑雪者在一个常去的地方，在
HAPE 治愈之后可能尝试爬的更高，这种情况可能会碰到。
在有高山病再发生时的医疗保证情况下，有HAPE 治愈患
者成功再次向上攀登。如果病情轻微并且迅速恢复，并且患
者在较低海拔休息一段时间后 ，可以考虑在有责任的同伴陪
同下缓慢向上攀登。在这种情况下，nifedipine 同样被推荐。
阅读指导书提供的健康护理原则。
目前使用nifedipine 最好的 经验是在欧洲的阿尔卑斯。
在那里，攀登者快速攀登，容易得HAPE，在快速使用
nifed ipine 治疗后迅速恢复。目前在喜马拉雅的报告，由于
攀登速度慢，治疗反应比较慢，不像阿尔卑 斯那样显著。由
于没有集中报告的计划，nifedipine 治疗是否有效或者导致
严重的负作用没有好的经验。与之相比，Acetazolamide 有
25 年以上的使用经验，被已经进行受控的双倍试验所评估，
是评估了的“黄金法则”。我 们在它能治疗的和不能治疗的有
很好的认识。
对于儿童，目前没有经验。在可以使病情减 轻和可以监
控血压的情况下，可以尝试0.25mgkg的剂量，1 天2 次。
6. 利尿剂（DIURETICS）
严重的高海拔水肿会带来很大的不适并限制行动，可以
每 天使用小剂量（口服20～40mg）的利尿剂如furosemide
（速尿(灵), 腹氨酸, 呋喃苯氨酸, 利尿磺胺），疗效通常是
很快的，喝大量的水。如果有其他非轻微AMS 的症状，不
要使用这种有潜在危险的治疗。
7. 疼痛药品（止痛剂）NSAIDs (Non Steroidal Anti
Inflammatory Drugs)
这包括aspirin（阿司匹林，acetylsalicylic acid），
acetamin ophen（醋氨酚，乙酰氨基酚，退热净）（paracetamol，
扑热息痛），ibuprof en（异丁苯丙酸,布洛芬（抗炎、镇痛药）），
它们都是这一类药品。在很多国家很多药方都用到这类 药，
作为普通的药品可用于头痛和类似的症状。麻醉药，包括
oxycodone，hydro codone，meperidine（度冷丁），pethidine
（哌鱼替啶），morphin e（吗啡）等类似的药品不能在高海
拔使用，它们会减弱呼吸。低剂量（30～60mg）的Codei ne
（可待因）可能是比较安全的。
8. ANTI-VOMITING MEDICI NE（防止呕吐的药品）
Prochlorperazine（普鲁氯嗪，氯吡嗪）是首选，它刺激呼< br>吸，但是会有奇异的肌肉动作的副作用，因此我不推荐使用。
Promethazine（普鲁米 近，异丙嗪，抗胺荨(一种抗过敏及
安定药)）更安全，但是它不会刺激呼吸。直肠类防止呕吐药
物是首选。如果有严重的呕吐，要考虑注射dexamethasone
（地塞米松）和下撤。
国内治疗高反药物：
1、高原缺氧也是诱发多种高原性疾病的主要根源。90
年代以来，新疆军区高山病研究所对高原性疾病的研究和预
防不断取得突破。他们研制出的“高原一号 ” 特效药，使驻守
在藏北阿里、喀喇昆仑山和帕米尔高原部队高原性疾病的发
病率降低了80 ％以上，“肺水肿”治愈周期由过去的10到15
天，缩短到现在一到两天。
2、新疆军 区某医院高山病研究所在国内首创一氧化氮
混合气体治疗法，成功地降伏了对高原官兵生命威胁最大的< br>肺水肿、脑水肿等急性高原病，较常规疗法缩短疗程7至8
天。高原脑水肿患者，吸入低浓度一氧 化氮30分钟后即可
清醒。同时，他们还研制成功了“高原西氏胶囊”、“昆仑1号”
等抗高山 反应的特效药用于临床。
3. 高原安系列产品是根据急性高原反应的发病机理，结
合祖 国传统养生理论对高原反应的认识，从清热除湿、泻肺
利水、益气活血入手，采用名贵的中药、藏药为主 要原料制
备而成。
新高原安是选用数种药食兼用的名贵植物为主要原料
运用 现代生物制药工艺，提取制备而成的一种天然植物制剂，
适用于初进高原和久居高原的各类人群。
处方：西洋参,茯苓、人参果、黄芪、车前草、薏苡仁、
红景天、党参、柏子仁等。
特点：选用药食兼用的名贵中药、藏药为原料，无毒副
作用。