防辐射服哪种好解剖知识点及习题集(系统+局部)(九) 女性生殖器

2020年12月27日发(作者：怀孕后会不会有白带)
（九） 女性生殖器
1． 女性生殖器的组成和功能
(1)组成：女性内生殖器包括 生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子宫和阴道）
以及附属腺（前庭大腺）组成。外生殖器即女阴。
（2）功能：卵巢产生的卵子成熟后，即突破卵巢表面的生殖上皮排至腹膜腔，
再经输卵管腹腔 口进入输卵管，在输卵管内受精后游移至子宫，植入子宫内膜发
育成胎儿。分娩时，胎儿出子宫口，经阴 道娩出。
2． 卵巢的形态特点
卵巢：产生卵细胞并从卵巢表面排出，分泌雌激素及孕酮。
位置：不太恒定，未产妇一般位于骨盆侧壁，髂内、外动脉夹角处的卵巢窝内。
外面靠盆壁，内 邻小肠，上贴输卵管漏斗，下借卵巢固有韧带连于子宫角。
形态：扁椭球形，如本人拇指头大小，略带 灰红色，分内、外侧面，前、后缘，
上、下端。外侧面与卵巢窝相依；内侧面朝向盆腔，与小肠相邻。后 缘游离，称
独立缘；前缘借卵巢系膜连于子宫阔韧带，称系膜缘，其中部有血管、神经等出
入， 称卵巢门hilum of ovary；上端与输卵管伞相接触，又称输卵管端，并有
卵巢悬韧带相连 ；下端借卵巢固有韧带连于子宫，又称子宫端。
卵巢固定装置
(1) 卵巢系膜：是由卵巢前缘连至子宫阔韧带后层的双层腹膜，两层间有卵巢
血管、神经通行。
(2) 卵巢固有韧带：是自卵巢下端连到子宫角后下方的纤维索(内含平滑肌)，
也称卵巢子宫索，表 面覆以构成子宫阔韧带后层的腹膜。
(3) 卵巢悬韧带：又称骨盆漏斗韧带，是自卵巢上端 连到骨盆入口边缘髂总血
管分为髂内、外血管处的腹膜皱襞，其中含有卵巢动、静脉等，是寻找卵巢血管
的标志。
3． 输卵管的形态特点
翰卵管：是把卵子输送到子宫的管道。
位置：输卵管左右各一，位于子宫外侧与盆壁之间、藏在子宫阔韧带上缘内，外
侧端游离，内侧连于子 宫角。
形态分部：输卵管是细长而弯曲的喇叭形肌性管，长约10一12厘米，由外侧至
内侧 分为四部：
(l) 输卵管漏斗部：是外侧端扩大呈漏斗状的部分，有输卵管腹腔口。漏斗盖
于卵巢的上端和后内侧面，周缘游离，有许多指状突起，称输卵管伞。其中最长
的一条叫卵巢伞 。
（2）输卵管壶腹部：是输卵管漏斗向下内的子宫方向延伸的一段，占全长的
2 3，较粗，管腔大，是卵受精的部位。
（3）输卵管峡部：是输卵管壶腹部水平连接子宫的一段，管 细短而直，壁较厚，
血管较少，是输卵管结扎术的首选部位。
（4）输卵管子宫部：为输卵管穿过子宫壁的部分，直径最细，约lmm，以输卵
管子宫口通子宫腔。
4． 子宫的形态特点和固定装置
问：子宫的位置，形态，分部，动、静脉来源、淋巴回流？（华西2001）
试述子宫的形态、位置、姿势和固定装置。（华西2002、2003）
位置：子宫位于盆腔 中部，前为膀胱，后为直肠，两侧有输卵管、卵巢及子宫阔
韧带，下接阴道。成年正常女性子宫为前倾前 屈位。（前倾：指子宫向前倾斜，
子宫的长轴与阴道的长轴形成一个向前开放的钝角稍大于90
。
。前屈：指子宫体
。
与子宫颈之间形成一个向前开放的钝角，约为170。）
形态：略似倒置的梨形，前、后稍扁，可分为底、体、颈三部。（形态，分部）
（1）子宫底：为输卵管子宫口以上的部分。
（2）子宫体：子宫底与子宫颈之间的大部分。
（3）子宫颈（neck of uterus，首医2007）：是子宫下部狭窄呈圆柱状的部分。< br>下13突入阴道内，称子宫颈阴道部，其余部分为子宫颈阴道上部。子宫体移行
为子宫颈的部分略 缩狭，称子宫峡。非妊娠时，子宫峡不明显，长约1cm；妊娠
期，子宫峡逐渐伸展变长，形成“子宫下 段”，至妊娠末期，此部可延长至7－
11cm，峡壁逐渐变薄，产科常在此处进行剖宫术，可避免进入 腹膜腔，减少感染
的机会。
动、静脉来源、淋巴回流：子宫动脉起自髂内动脉的前干，子宫静 脉丛位于子宫
两侧，汇集成子宫静脉后汇入髂内静脉。子宫底和子宫体上部的淋巴注入髂总淋
巴 结和腰淋巴结。子宫颈和子宫体下部的淋巴注入髂内淋巴结或髂外淋巴结。少
部分注入腹股沟浅淋巴结及 骶淋巴结。
子宫内腔：
（1）子宫腔：在子宫体内，呈前后扁平的三角形腔隙。左右角有输 卵管子宫口，
下通子宫颈管。
（2）子宫颈管：呈前后扁平的梭形腔，上通子宫腔，下口为子 宫口，通阴道。
未产妇子宫口为圆形，经产妇为横裂状。口的前后部分称前、后唇。管内粘膜形
成棕榈皱襞。
子宫固定装置：
（1）子宫阔韧带：，由子宫前、后面的腹膜自子宫侧缘向两 侧延伸至盆侧壁和
盆底的双层腹膜构成。内侧缘于子宫侧移行为子宫外膜，上缘包裹子宫底和输卵
管而成游离缘，外侧上方移行于卵巢悬韧带至盆壁的腹膜，外下方移行为盆壁腹
膜。前层覆盖子宫圆韧 带。后层包被卵巢和卵巢固有韧带，并形成双层的卵巢系
膜。两层还包裹输卵管，并构成输卵管系膜。前 、后层间还有血管、神经等。子
宫阔韧带可限制子宫向侧方移动。
问：试述盆腔内腹膜形成的结构及在维持子宫正常位置中的作用？（中大2000）
（2）子 宫圆韧带：由平滑肌和结缔组织构成，呈圆索状，自子宫角的输卵管前
下方发出，在子宫阔韧带前层的覆 盖下，向前外侧，经腹股沟管，终止于阴阜、
大阴唇的皮下。是维持子宫前倾的主要结构。
（ 3）子宫主韧带：由平滑肌纤维和结缔组织构成，自子宫颈两侧连至骨盆侧壁。
有固定子宫颈，使子宫不 致向侧方移位和向下脱垂的作用。
（4）骶子宫韧带：由平滑肌纤维和结缔组织构成，自子宫颈向后绕 直肠，附于
第2、3骶椎前面。此韧带被腹膜覆盖成直肠子宫襞。骶子宫韧带向后牵引子宫
颈， 维持子宫的前倾前屈位有重要作用。
此外，盆底肌、阴道的托持，周围结缔组织的填充，以及盆腔的其 他脏器，
都对子宫位置的维持，起直接或间接的作用。
5． 阴道的形态特点
形态 ：阴道是由粘膜、肌层和外膜构成的管道，前后扁。上端宽，包绕子宫颈阴
道部，二者之间形成环形凹陷 ，称阴道穹，按部位分前、后穹和左、右侧穹，后
穹最深。其后上方即为直肠子宫陷凹，两者间仅隔以阴 道后壁和覆盖其上的腹膜。
临床上可经阴道后穹穿刺以引流直肠子宫陷凹内的积液或积血，进行诊断和治
疗。（子宫后面的腹膜从子宫体向下覆盖子宫颈，再转至阴道后穹的上面，然后
返折至直肠的前 面，形成一个较深的直肠子宫陷凹rectouterine pouch，它是
女性腹膜腔最低的部位，有较大的临床意义。）
下端以阴道口开口于阴道前庭。处女阴道口周缘有处女膜附着，处女膜破裂后，
留有处女膜痕。
位置与毗邻：阴道位于膀胱、尿道与直肠之间。阴道前壁与膀胱底，尿道相隔。
阴道后壁与直肠 间隔。阴道后穹仅以阴道壁和腹膜与直肠子宫陷凹相隔。