男性生殖器官短小减肥药--传统西药篇

2020年12月27日发(作者：【兔唇】唇腭裂唇裂兔唇的原因兔唇会遗传吗唇裂修复)
芬氟拉明
【别名】 安德力减肥丸;芬美啉片;盐酸氟苯丙胺 ,芬氟拉明
【外文名】Fenfluramine
【适应症】 除用于单纯性肥胖症外，可用于患有高血压、 糖尿病、冠心病及焦
虑的肥胖病人。服药后病人均能适应饮食控制，有明显减少脂肪积聚的效果，一般服
药１２周后平均腹围可减少１０ｃｍ，平均体重减轻６ｋｇ。
【用量用法】 口服：第 １周每日４０ｍｇ，早、晚餐前０．５～１小时服用；
第２、３周每日６０ｍｇ，早、中、晚餐前０．５ ～１小时服；以后根据疗效与耐受
程度可继续维持原量，或逐渐增至每日８０～１００ｍｇ（每日１００ ｍｇ限用于较
重的肥胖者），８～１２周为１疗程。
【注意事项】
1 .治疗期间不要间歇性服药，疗程最后４或６周内逐渐减量而至停药，不宜突然
停服。连续服药时间不应 超过６个月，否则易发生耐药性及依赖心理。 2.不良反应
主要有非腹泻性大便次数增多、轻度腹痛、 头晕、乏力、口干等，但一般均能耐受，
持续用药可逐渐消除。尚可有嗜睡，抑郁及夜尿增多。不能耐受 者应减量。 3.精神
抑郁症、癫痫病人及孕妇忌用。严重心律失常、高空作业者及驾驶员慎用。 4.对肥
胖伴有高血压和糖尿病病人，如合并使用降压药或降糖药，可产生协同作用。
【规格】 片剂：每片２０ｍｇ。
减肥药中的违禁成分
芬氟拉明。西药，主要通过作 用于神经中枢，抑制食欲，达到减肥目的。研究证
明，长期或过量服用芬氟拉明可能引发心脏瓣膜疾病。

















盐酸西布曲明胶囊
【 药品名称 】 盐酸安非拉酮片
【 英文名称 】 Amfepramone Hydrochloride Tablets
【 药品别名 】
本品主要成份为：盐酸安非拉酮。
【 性状 】 本品为胶囊剂，内容物为白色或类白色粉末。
【 药理毒理 】
为非苯丙胺类食欲抑制剂，其中枢兴奋作用比苯丙胺小。通过兴奋下丘脑腹内侧
的饱食中枢，促进 5- 羟色胺的释放；抑制下丘脑摄食中枢，阻止 5- 羟色胺的再摄
取，从而产生饱食感，达到控制食欲、 降低食量的作用。本品的急性毒性试验，小白
鼠静脉 LD 50 为 60.11mgkg ，灌胃给药 4.33 ～ 13mgkg 。
【 药代动力学 】
口服容易吸收， t 12 2 小时。主要代谢产物为马尿酸，从尿中排泄。
【 适应症 】
临床用于各种程度的单纯性肥胖症及伴有冠心病、高血压、糖尿病的肥胖患者。
推荐用于体 重指数（BMI）≥30kgm2，或≥28kgm2同时伴有其他危险因素如糖尿病、
血脂异常等的肥 胖症患者。注：BMI（kgm2）＝体重（kg）身高平方（m2）
【 用法用量 】
口服。 1 次 25mg ， 1 日 2 ～ 3 次，饭前 0.5 ～ 1 小时服用。如疗效不
显，而耐受良好时，可增加剂量至每日 100mg ，即傍晚加服 1 次 25mg 。每一疗
程为 1.5 ～ 2.5 个月，必要时可隔 3 个月重复疗程。
【 不良反应 】
常见不良反应有：激动、失眠、口干、恶心、便秘或腹泻等。
【 禁忌 】
1.精神抑郁、癫痫及孕妇禁用。
2、忌用于接受单胺氧化酶抑制（MAOI）治疗的患者。
3、禁忌用于对本品成份过敏的患者。
4、禁忌用于神经性厌食症患者。
5、禁忌用于接受其它中枢性的食欲抵制药的患者。
【 注意事项 】
由于对心血管系统影响较小，可用于伴有轻度心血管疾病的肥胖症患者。
甲状腺功能亢进症者慎用。
高空作业及驾驶员慎用。
青光眼患者慎用。
治疗期间应采用低热卡饮食。
治疗期间不宜间歇服药；尽管无成瘾性，但长期使用、特别是过量时会产生依赖
心理，不可以突然停药。
【 孕妇及哺乳期妇女用药 】
孕妇、哺乳期妇女禁用。
【 儿童用药 】 低于16岁的儿童使用本品的安全性和有效性尚未确立，故不推
荐16岁以下儿童使用。
【 老年患者用药 】 由于老年人心、肾、肝功能减低及合并其他疾病治疗用药
的可能性 增大，因此对于老年人的剂量选择应小心。
【 药物相互作用 】
不可与单胺氧化酶抑制剂合用或接续使用。
【 药物过量 】
【贮藏】
遮光，密闭保存。
【 规格 】 25mg 片。【药代动力学】口服吸收迅速，单 次服药平均最少可吸
收77%，血药浓度达峰值时间为1.2小时，口服清除率为1750Lh，半衰期 为11小
时。经肝脏首过效应，被肝脏的细胞色素P450（3A4）同工酶代谢为具有药理活性
的代谢物单和双去甲基的M1和M2，这些活性代谢物进一步羟基化和结合代谢为非
药理活性代谢物M 5和M6。血浆中药物原形及其代谢产物的浓度分别为原形3%、M
16%、M212%、M552%、 M627%。M1和M2的血浆浓度在服药后3～4小时内可达
峰值，服药4天内M1和M2的血浆浓度 达到稳态，浓度是单次服药的2倍。M1和
M2的半衰期分别为14和16小时，多次给药后半衰期无变 化。在治疗剂量下，药物
原形、M1、M2的人血浆蛋白结合率分别为血药浓度的97%、94%、94 %。口服药物
经肠道吸收后，可迅速、广泛地分布到组织中，肝脏和肾脏中浓度最高。单次服药后
大约85%（68%～95%）由尿和粪便排泄。M1和M2主要经肝脏排泄；M5和M6主
要经肾脏 排泄，尿中没有原形成分。

















奥利司他

【药物名称】奥利司他 Orlistat
【药物别名】赛尼可、奥列司他 xenical、tetrahydrolipstatin
【分子式成分】本品的主要活性成分为奥利司他。赋形剂包括：微晶纤维素，羟
乙酸淀粉钠，聚乙烯吡咯 烷酮，十二烷硫酸钠和滑石。胶囊外壳含有明胶、靛蓝二磺
酸钠(E132)，二氧化钛。
【制剂规格】胶囊剂：120mg.
【药理毒理】赛尼可是长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶抑 制剂，它通过与胃和
小肠腔内胃脂肪酶和胰脂肪酶的活性丝氨酸部位形成共价键使酶失活而发挥治疗作< br>用，失活的酶不能将食物中的脂肪，主要是甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单
酰基甘油。未 消化的甘油三酯不能被身体吸收，从而减少热量摄入，控制体重。该药
无需通过全身吸收发挥药效。
【药 动 学】吸收：对体重正常和肥胖志愿者的研究表明，机体对奥利司他的吸
收量极微 ，口服后8小时测不出完整的奥利司他血浆浓度(< 5 ngmL)。通常治疗剂
量的奥利司他全身吸 收极其有限，无蓄积，血浆中仅偶尔可测出完整的奥利司他，浓
度很低(< 10 ngmL或0.02 μm)。
分布：由于奥利司他几乎不被吸收，所以难以测定其分布容积，全身的药代动力
学也不能检测。在体外，99%以上的奥利司他与血浆蛋白结合(脂蛋白、白蛋白是主
要的结合蛋白)。 奥利司他很少与红细胞结合。
代谢：动物试验提示，奥利司他的代谢主要集中在胃肠道壁。在肥胖 患者中进行
的研究显示，在极少部分被全身吸收的药物成分中有两种主要的代谢产物，M1(4-环内酯环水解产物)和M3(M1附着一个N- 甲酰基亮氨酸裂解产物)占全部血浆浓度的4
2%。M1和M3具有一个开放的b-内酯环对脂酶抑制活 性极弱(与奥利司他相比，分
别低1000倍和2500倍)。治疗剂量时，M1和M3的抑酶活性及血 浆浓度很低(平均
为M1-26 μgmL和M3-108 μgmL)，因此这两种代谢产物不具有药理意义。
清除：对正常体重和肥胖者的研究表明，未吸 收的药物主要通过粪便排出体外。
所服用剂量的大约97%是从粪便排泄，其中83%是原形奥利司他， 奥利司他所有相
关物的累计肾排泄量低于2%。药物彻底排出(粪便和尿液)需要3～5天。对于正常体
重者和肥胖受试者，奥利司他的代谢是很相似的。奥利司他、M1和M3均可以经胆
汁排泄。测 定粪便中脂肪含量表明，本药的药效在给药后24-48小时即可显现，停止
治疗后48-72小时，粪 便中脂肪含量便恢复到治疗前水平。
【适 应 证】结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者 包括那些已经出现与肥
胖相关的危险因素的患者的长期治疗。具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重 和
预防反弹）的疗效。服用赛尼可可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它
疾病的发 病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病。
【不良反应】主要引起胃肠道不良反应，其与药物阻止 摄入脂肪的吸收的药理作
用有关。常见不良反应为：油性斑点，胃肠排气增多，大便紧急感，脂肪（油） 性大
便，脂肪泻，大便次数增多和大便失禁。通常在服用赛尼可的病人中较多出现的胃肠
道急性 反应有：腹痛腹部不适、胃肠胀气、水样便、软便、直肠痛直肠部不适、牙
齿不适、牙龈不适。观察到的 其它少见不良事件有：上呼吸道感染、下呼吸道感染、
流行性感冒、头痛、月经失调、焦虑、疲劳、泌尿 道感染。偶有对本品过敏的报道。
主要的临床表现为瘙痒、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿和过敏反应。
【相互作用】在药代动力学研究中，没有观察到奥利司他与酒精、地高辛、二甲
双胍、硝苯 地平、口服避孕药、苯妥英类，普伐他汀或华法令之间有药物相互作用。
已经观察到在与赛尼可同服时， 维生素D、E和β胡萝卜素的吸收减少。如果需要补
充复合维生素，应在服用赛尼可至少2小时后服用。 或在睡觉前服用。与赛尼可同时
服用时，已观察到环孢霉素A的血浆浓度降低。因此，当赛尼可和环孢霉 素A同时
给药时，应加强对环孢霉素A血浆浓度的监测（见注意事项）。
【用法用量】 成人：推荐剂量为餐时或餐后一小时内服120mg胶囊一粒。如果
有一餐未进或食物中不含脂肪，则可 省略一次服药。长期服用赛尼可的治疗效果（包
括控制体重和改善危险因素）可的持续。病人的膳食应营 养均衡，微低热能，大约3
0%热能来自脂肪，食物中应富含水果和蔬菜。脂肪、碳水化合物和蛋白质的 摄入应
分布于每日三餐。没有证据表明超过每日三次每次120mg能增强疗效。对老年人无
需 调整剂量。
【注意事项】经过最多不超过两年的奥利司他治疗，大部分病 人维生素A、D、< br>E、K和β胡萝卜素水平仍在正常范围内。为了保证有足够的营养物质，可以考虑补
充复合维生素 。应该教育病人遵从膳食指导（见剂量和用法）。当赛尼可与高脂成分
饮食（比如一天2000卡热能中 ，超过30%的热能来源于67克以上的脂肪供给）合
用时，发生胃肠道事件（见不良反应）的可能怀会 增加。每日脂肪摄入量应分布在三
顿主餐中。当赛尼可与脂肪含量很高的某一餐同服时，发生胃肠道反应 的可能性增加。
在2型糖尿病患者中，赛尼可在导致体重减轻的同时常常伴随着血糖控制的改善，从而可能或需要减少口服降糖药的剂量（比如磺酰脲类药物）。赛尼可与环孢霉素联合
用药时可造成后 者血浆浓度的降低。因此建议在赛尼可与环孢霉素联合用药时应对后
者的血清浓度进行比通常情况下更为 密切的监测（见药物相互作用）。患慢性吸收不
良综合征或胆汁郁积症及对奥利司他或药物制剂中任何一 种其他成分过敏的患者禁
用。



瘦蛋白
leptin; OB protein
又称OB蛋白。
系肥胖基因（obese gene）在脂肪细胞内的表达产物。分子量16 000，含167
个氨基酸残基的单链蛋白质分子、具有高度亲水性，在N端含有分泌信号肽。
在动物实验中，对鼠腹腔注射瘦蛋白，肥胖鼠和正常鼠的体重都下降，脂肪含量
也下降。瘦 蛋白是通过调节代谢和食欲来实现控制体重和脂肪沉积。
瘦蛋白产生于脂肪细胞，是一种激素样物 质，能从脂肪细胞分泌入血液，已发现
在脉络丛及下丘脑处存在有瘦蛋白的受体（Lep-R）。瘦蛋白 也许是通过反馈系统来
调节体重，它有可能被制成减肥药而应用于人类的日常生活中。

右苯丙胺
【别名】硫酸右旋苯丙胺 ,右旋苯丙胺,右苯丙胺
【外文名】Dexamphetamine ,Artex, Afatin, DEXAMINE, Maxiton, Dexamph
ate
【适应症】 用于治疗肥胖症，同时应结合饮食限制和体力活动也用于发作性睡
病、慢性酒精中毒及疲劳等。
【用量用法】 口服：１次２．５～１０ｍｇ，每日２～３次（饭前半小时服用），
最后１ 次服药应在就寝前数小时，以免失眠。６～１２周为１疗程。极量为１次２０
ｍｇ，每日２次。
【规格】 片剂：每片２．５ｍｇ、５ｍｇ、１０ｍｇ。
安非拉酮
别名】 安非泼拉酮;二乙胺苯酮;丽姿片 ,盐酸安非拉酮
【外文名】Amfepramone
【适应症】 由于本品对心血管系统影响较少，可用于伴有轻度心血管疾病的肥
胖症病人。 口服容易吸收，一般耐受性好。以各种代谢物形式从尿中排泄。
【用量用法】 口服：１次２５ ｍｇ，１日２～３次，饭前０．５～１小时服用。
如疗效不显，而耐受良好时，可增加剂量至每日１００ ｍｎｇ，即傍晚加服１次２５
ｍｇ。每１疗程为１．５～２．５个月，必要时可隔３个月重复疗程。
【注意事项】 1.可有激动、失眠、口干、恶心、便秘或腹泻等反应。 2.甲状腺
功能亢进者慎用。 3.治疗期间应采用低热量饮食。 4.长期服用，特别是过量时也会
产生依赖心理。
本品主要成份为：盐酸安非拉酮。
【药理毒理】
为非苯丙胺类食欲抑制剂，其中枢兴奋作用比苯丙胺小。通过兴奋下丘 脑腹内侧
的饱食中枢，促进5-羟色胺的释放；抑制下丘脑摄食中枢，阻止5-羟色胺的再摄取，
从而产生饱食感，达到控制食欲、降低食量的作用。本品的急性毒性试验，小白鼠静
脉LD50为60 .11mgkg，灌胃给药4.33～13mgkg。
【药代动力学】
口服容易吸收，t12 2小时。主要代谢产物为马尿酸，从尿中排泄。
















芬普雷司
药物名称： 芬普雷司
英文名称： Fenproporex
说 明： 片剂：20mg。
功用作用： 苯丙胺类食欲抑制剂，长效片剂每天服用1次即可，适用于各种肥
胖症。
用法用量： 口服：早晨或习惯性饥饿前半小时，每日1次20mg。
注意事项： 可有失眠、不安、神经过敏 、头晕、震颤、血压升高、头痛、心悸、
口干、恶心、散瞳等。过敏者慎用；高血压、心血管疾病、甲状 腺功能亢进症患者忌
用。由于本品能产生欣快感，故易成瘾和产生精神依赖性，不宜长期大量应用。不可
同时应用单胺氧化酶抑制剂。

右芬氟拉明
【药物名称】右芬氟拉明 Dexfenfluramine
【制剂规格】制剂：胶囊剂：每胶囊15mg。
【药理毒理】能选择性抑制葡萄糖的消耗，从而降低总热卡消耗，但不影响蛋白
质的摄人。没有精神兴奋 作用及升血压作用，亦无成瘾性。
【适 应 证】各种肥胖症。
【用法用量】口服：1次15mg，每日2次(早、晚进餐时服用)，每疗程一般不
超过3个月。
【注意事项】主要有口干、恶心、便秘、腹泻、乏力等，但继续用药呵消失。心
律失常、肝 、肾功能不全者慎用。青光眼、孕妇、哺乳期忌用。如有动脉压升高，应
停药。
美芬雷司
药物名称： 美芬雷司
英文名称： Mefenorex
说 明： 片剂：40mg。
功用作用： 苯丙胺类食欲抑制剂，长效片剂每天服用1次即可，适用于各种肥
胖症。
用法用量： 口服：每日早晨1次40mg。
注意事项： 可有失眠、不安、神经过敏、头晕、震颤、血压升高 、头痛、心悸、
口干、恶心、散瞳等。过敏者慎用；高血压、心血管疾病、甲状腺功能亢进症患者忌用。由于本品能产生欣快感，故易成瘾和产生精神依赖性，不宜长期大量应用。不可
同时应用单胺氧 化酶抑制剂。