小童星宝宝斜视需要引起高度警惕

2020年12月26日发(作者：怀孕后会不会有白带)
宝宝斜视需要引起高度警惕

*导读：斜视是指患者双眼不能同时注视一个目标 ，一只眼
注视目标，另一只眼便会偏离目标，两只眼的位置不能对称。斜
视多发病于儿童时期， 发病的原因很多，主要分为共同性斜视和
麻痹性斜视两大类。共同性斜视是由于脑的高级神经反射活动和
眼的调节、融合功能异常所致。按倾斜的方向又可分为内斜、外
斜和垂直旋转性斜视。共同性斜 视是具有遗传性的眼病。麻痹性
斜视是支配眼外肌的神经或肌肉本身的疾病，导致眼外肌瘫痪。
眼球运动障碍而发生的眼位偏斜，分为先天性和后天性两类，后
天性患者多由外伤、炎症、肿瘤、血液循 环障碍等病变引起。……

斜视是指患者双眼不能同时注视一个目标，一只眼注视目标，另< br>一只眼便会偏离目标，两只眼的位置不能对称。斜视多发病于儿
童时期，发病的原因很多，主要分 为共同性斜视和麻痹性斜视两
大类。共同性斜视是由于脑的高级神经反射活动和眼的调节、融
合 功能异常所致。按倾斜的方向又可分为内斜、外斜和垂直旋转
性斜视。共同性斜视是具有遗传性的眼病。 麻痹性斜视是支配眼
外肌的神经或肌肉本身的疾病，导致眼外肌瘫痪。眼球运动障碍
而发生的眼 位偏斜，分为先天性和后天性两类，后天性患者多由
外伤、炎症、肿瘤、血液循环障碍等病变引起。
斜视的危害
斜视虽然不像其他疾病一样对身体有明显影响，但其危害却是不

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可忽视的。眼睛是心灵的窗户，也是五官之首，是最引人注意的
器官，斜 视不仅破坏人体形象，对孩子心灵造成负面影响，使之
产生自卑、孤独心理，直接影响性格和心理的正常 发育，而且还
会对成年后的学习、择业造成很大的限制。另一方面，斜视患儿
看东西只用一只眼 注视，斜视眼通常处于废用状态，长期下去，
将不可避免地造成废用眼的视力下降或发育停顿，从而导致 弱视。
而且麻痹性斜视的病人常因视物成双而采取歪头、侧脸等方式来
消除复视，这样一来就会 影响患儿自身骨骼的发育，不少患儿由
于没有及时矫正头位而继发了脊柱弯曲。
由于斜视的危 害有一个长期的渐进过程，孩子的斜视一开始并不
会太大地影响生活学习，以致许多患儿家长认为，得了 斜视就是
外观难看一些，长大后做个美容手术，一切问题就都解决了。对
此，北京学附属第一医 院小儿眼科专家牛兰俊医生警告说：“这
种观点非常有害，斜视的治疗除了矫正眼位改善外观外，更重要
的是功能性的治疗，包括弱视治疗和建立双眼正常视功能的恢复
等重要内容。”他说，儿童时期 ，视觉系统处在生长发育的旺盛
阶段，具有可塑性，年纪越小可塑性越大，治疗效果也就越好，
发育期终止后再治就很难恢复斜视眼的正常功能，而只能单纯做
矫正手术获得外观上的改善了。
儿童的斜视弱视要治疗
小菲菲今年就要上幼儿园了，不知从什么时候起，她养成了歪着
头看东西的习惯，爷爷奶奶都说没什么，认为大了自然会好，菲

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菲的 爸妈也不在意。最近在教她识字时，爸爸发现孩子必须得凑
近书本才能看清楚，带她去查视力，发现只有 0.6，以为她近视
了，张罗着给她配近视眼镜，然而，无论到什么地方配什么样的
眼镜，菲菲 的视力总也达不到正常水平，视力只能维持在0.8左
右。
无奈之下只好带菲菲去看医生。眼 科的专家为孩子检查后说，菲
菲患有斜视，她的视力差并不是近视引起的，而是因为长期的斜
视 造成了弱视引起的。
据中山大学中山眼科中心眼肌科邓大明主任介绍，斜视、弱视是
影响儿童 视力的常见疾病，在我国大概有1000万患病人口。斜
视是指两眼看东西不对称，一眼注视目标，另一 眼却偏离目标，
最常见的就是民间说的“斗鸡眼”，还得注意的是，孩子采取比
较怪的姿势看东 西也可能是斜视的表现，譬如喜欢侧着头，眼睛
向上翻等，自己一般没什么感觉，大多时侯都是别人觉得 不对劲
才发现的。大家普遍认为斜视很难看，然而，斜视影响美观倒是
次要的，更严重的是斜视 对视功能危害极大，造成缺乏立体视觉、
弱视等。
弱视越早治疗效果越好。在14岁以后，弱 视的治愈率只有1-2%，
而成年以后，治愈率几乎是零。另外需要强调的是，弱视的治疗
是个 长期的过程，家长们要有这方面的心理准备，一年半载见不
到明显的效果是正常的，最长需要7-8年才 能治愈，千万不要因
为自己的疏懒给孩子造成巨大的人生遗憾。

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哪些斜视需手术治疗
儿童斜视的发病原因不同，类型不同，治疗方法也不一样。
( 1)根据斜视程度采用不同的治疗方法：对于无症状的隐斜视，
因儿童的融合和辐辏能力较强可不作任何 治疗，但有的隐斜患儿
近距离视物后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状，可适当治
疗。内隐 斜要散瞳、验光，远视者配合适眼镜，外隐斜可作辐辏
训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜，若效果 不佳，还可配
戴三棱眼镜，对看近大于10°(20Δ)的外隐斜，可考虑手术治
疗。
间歇性内斜视多为远视，一旦发现应散瞳验光，配足量远视眼镜
矫正，戴镜后多能使间歇性内斜完全正 位。
间歇性外斜视的儿童应作斜视度及同视机检查了解其双眼视功
能情况，在双眼单视功能未 丢失以前尽早手术治疗。如双眼单视
功能丧失，7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能。如斜视度数很小，可以戴负镜及辐辏训练，但只能减轻症状，不易治愈。
对于显性斜视除了调节性内斜视外，多需早期手术治疗。
(2)根据不同斜视病因采用不同的 治疗方法：共同性斜视中先天
性内斜视虽与眼的调节无关，但对双眼单视功能发育影响很大，
最 好的治疗是在2岁视功能发育初期做手术矫正。2～3岁以后
发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度 有关，这种斜视要充
分散瞳后验光，有远视者配足量眼镜，坚持戴镜3～6月使斜视
矫正或部分 矫正后，再对于残存的内斜手术治疗。戴镜后内斜无

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改变的，只有手术 治疗。斜视完全矫正的继续戴镜，若远视度数
很高，也可通过手术矫正斜视而降低戴镜度数。
对于显性外斜视者，排除明显的屈光不正后，治疗原则也是早期
手术。若视力不良也需充分散瞳、验光， 若外斜是不用调节引起
的，应经常配戴合适的近视眼镜，外斜有可能获得矫正。如果是
远视合并 弱视，应按用最低的镜片度数，达到最好的矫正视力的
原则配镜，并作弱视训练，如仍存在外斜者，则需 手术治疗。
儿童麻痹性斜视多由先天发育异常、产伤和出生后数月内患病引
起。应首先寻找病 因，并请耳鼻喉科、神经内科、脑外科、小儿
科等会诊，排除眼周鼻窦、脑神经和颅内肿瘤等疾病，准确 地诊
断原发病，防止延误治疗时机。治疗麻痹性斜视除针对病因治疗
外，同时可口服和肌注维生 素B1、维生素B12、肌苷、辅酶A、
ATP等.还可作针灸、理疗促进麻痹肌的恢复。治疗半年后不 能
恢复，可考虑手术治疗。但儿童麻痹性斜视多为先天性，仍以手
术治疗为主，因为先天性麻痹 性斜视形成弱视机会不多，单视功
能往往因为代偿头位而保持;即使双眼单视功能不健全或丧失，
只要手术时间早，手术作的合适，眼位得以矫正，代偿头位很快
会消失，双眼单视功能也会很快恢复， 达到功能性治愈的目的。
斜视儿童戴镜有哪些注意事项?
斜视儿童戴镜的主要目的是为了矫 正眼位，其次才是提高视力。
如果斜视儿童合并弱视，戴上眼镜视力不是马上提高，而是通过
训 练逐渐提高的。它不象近视眼镜戴后马上感到视物清晰，眼睛

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舒适，儿 童容易接受，而斜视儿童大多戴远视眼镜，尤其是矫正
内斜的眼镜，初戴时视力不仅不提高，反而视物更 模糊，有的还
引起头晕、眼花等，需要一个适应过程，因此许多儿童不愿戴。
这种现象主要是 因为远视眼镜的度数是用阿托品散瞳、睫状肌完
全麻痹的情况下检影验出来的，眼镜是按足量配戴的。在 散瞳情
况下感到合适的度数，一旦瞳孔恢复正常，睫状肌又恢复到紧张
状态，部分远视度数被过 强的调节掩盖了，初戴时不适应。为了
达到治疗目的，应强迫患儿坚持戴用，经过一段时间睫状肌被迫< br>逐渐放松，也就适应了戴镜。少数患儿仍不能适应时，可以隔日
或每日涂阿托品眼膏一次，连用3 ～5天，使睫状肌在重新放松
的情况下再戴眼镜，不适应症状就会消失，待瞳孔恢复到正常时，
患儿也就适应了。
眼镜配好后，必须坚持戴用，不可间断，除了睡觉外不可摘下。
否则停戴数 日，睫状肌再次紧张，再戴镜又会出现上述不适应的
情况。儿童调节性内斜视一般要坚持戴用3个月至半 年才可看出
效果，不能操之过急。
儿童戴镜玩耍时，防止眼镜被摔破，可在镜腿上牵一根松紧 带系
于脑后固定。为防止镜片摔碎损伤眼睛，可配戴摔不破的树脂镜
片，但树脂镜片不耐磨，需 加以保护。
斜视儿童戴镜后，要坚持定期到医院复查，一般情况1～2月一
次，观察戴镜后斜 视度的变化及视力提高情况，以便医生随时了
解治疗效果，根据患儿的变化情况制定下一步的治疗方案， 及时

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调整度数。




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