520贺卡内容怎么写胎动不安----中医临床路径单

2020年12月26日发(作者：怀孕初期可以吃木耳吗?)
胎动不安（早期先兆流产）中医临床路径标准住院流程表单
患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 住院号：
住院时间： 年 月 日 出院时间： 年 月 日
标准治疗时间：≤28天 实际住院天数： 天
时间



主要

诊疗

工作
年 月 日
（第1天）
□询问病史，完成体格检查、妇科检查
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□进行必要的辅助检查
□初步拟定中西医综合治疗方案
□中医辨证
□完成首次病程记录及住院记录
□观察下腹痛、腰骶痛和阴道出血情况
□与患者及家属沟通，交代病情及注意事项
长期医嘱
□妇科护理常规
□分级护理
□普食
□瞩卧床休息
□严禁性生活
□足够的营养支持
□保持情绪稳定，对于精神紧张者可给予少量镇静剂
□口服中药汤剂
□黄体酮胶囊100mg，2 日，口服
□黄体酮注射液20mg，1日，肌注
□地屈孕酮片，首次40mg口服，之后10mg，1次8H
以上药物至少持续至症状消失为止
□绒毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者可口服甲状腺素
临时医嘱
□血常规+血型、尿常规、便常规
□血HCG、P测定
□E2测定
□B超检查胚胎情况
□肝功能、肾功能
□乙肝、HIV
□TORCH
□甲状腺功能
□心电图
年 月 日
（第2-7天）
□上级医师查房，根据病情调整治疗方案
□完成上级医师查房及病程记录
□据检查结果，并予相应处理
□观察下腹痛、腰骶痛和阴道出血情况
□完善各项相关检查
□中医辨证





重

点

医

嘱
长期医嘱
□妇科护理常规
□分级护理
□普食
□瞩卧床休息
□严禁性生活
□足够的营养支持
□保持情绪稳定
□精神紧张者可给予少量镇静剂
□黄体酮胶囊100mg，2 日，口服
□或黄体酮注射液20mg，1日，肌注
□或地屈孕酮片 10mg，1次8H（长期用
药建议使用地屈孕酮）
以上药物至少持续至症状消失为止
□绒毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌
肉注射一次
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者可口服甲状腺素
□口服中药汤剂
临时医嘱
□ 继续完善各项入院检查






主要
护理
工作
□护理常规
□完成护理记录
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□进行入院健康教育
□中医辨证施护
□按医嘱进行治疗
□情志疏导、健康教育与生活护理
□饮食起居调摄指导
□无 □有
原因：1.
2.


□护理常规
□完成护理记录
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□中医辨证施护
□按医嘱进行治疗
□情志疏导、健康教育与生活护理
□饮食起居调摄指导

□无 □有
原因：1.
2.


病情
变异
情况
责任
护士
医师

































时间

主要

诊疗
工作
年 月 日
（第8--14天）
□上级医师查房，根据患者调整治疗方案，
□完成上级医师查房及病程记录
□采集中医四诊信息
□观察下腹痛、腰痛和阴道出血情况
□中医辨证
□据检查结果，并予相应处理
□进行必要的辅助检查
□疗效评估
长期医嘱
□妇科护理常规
□分级护理
□普食
□瞩卧床休息
□严禁性生活
□足够的营养支持
□保持情绪稳定
□口服中药汤剂
□黄体酮胶囊100mg，2 日，口服
□或黄体酮注射液20mg，1日，肌注
□或地屈孕酮片，10mg口服，每8小时一次（长期
应用首选地屈孕酮）
□或绒毛膜促性腺激素激3000U，隔日肌肉注射一次
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者可口服甲状腺素
临时医嘱
□血常规、尿常规、便常规
□血HCG、P测定
□护理常规
□完成护理记录
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□中医辨证施护
□按医嘱进行治疗
□情志疏导、健康教育与生活护理
□饮食起居调摄指导
□无 □有，
原因：1.
2.




年 月 日
（第15--21天）
□上级医师查房，根据患者调整治疗方
案，
□完成上级医师查房及病程记录
□采集中医四诊信息
□观察下腹痛、腰痛和阴道出血情况
□中医辨证
□进行必要的辅助检查
□疗效评估
长期医嘱
□妇科护理常规
□分级护理
□普食
□瞩注意休息
□严禁性生活
□保持情绪稳定，
□足够的营养支持
□口服中药汤剂
□黄体酮胶囊100mg，2 日，口服
□地屈孕酮片 10mg口服 每8小时一次
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者可口服甲状腺素
□中医辨证
临时医嘱
□血常规、尿常规、便常规
□血HCG、P测定
□B超检查胚胎情况
□护理常规
□完成护理记录
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□中医辨证施护
□按医嘱进行治疗
□情志疏导、健康教育与生活护理
□饮食起居调摄指导
□无 □有，
原因：1.
2.





重

点

医

嘱


主要
护理
工作
病情
变异
情况
责任
护士
医师


时间
主要
诊疗
工作
年 月 日 （第22-27天） 年 月 日 （第28天）
□上级医师查房，根据患者情况调整治疗方案，
□完成上级医师查房及病程记录
□采集中医四诊信息
□观察下腹痛、腰痛和阴道出血情况
□中医辨证
□进行必要的辅助检查
□疗效评估
□确定出院时间
长期医嘱
□妇科护理常规
□分级护理
□普食
□瞩注意休息
□严禁性生活
□保持情绪稳定，
□足够的营养支持
□保持情绪稳定，
□地屈孕酮片，10mg口服，每8小时一次
□或黄体酮注射液20mg，1日，肌注（根据患者具
体情况必要时选用）
□维生素E口服辅助治疗
□甲状腺功能低下者可口服甲状腺素
□中医辨证
□口服中药汤剂
临时医嘱
□血常规、尿常规、便常规
□血HCG、P测定
□E2测定
□B超检查胚胎情况
□护理常规
□完成护理记录
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□进行入院健康教育
□中医辨证施护
□按医嘱进行治疗
□情志疏导、健康教育与生活护理
□饮食起居调摄指导
□无 □有，
原因：1.
2.


□完成必要的出院前辅助检查
□向患者交代出院后注意事项
完成出院小结
□疗效评估
□通知出院
□预约复诊日期

出院医嘱
□出院带药
□交代相关注意事项
□门诊继续治疗或随访
□口服中药汤剂
临时医嘱
□ 继续完善各项出院前检查
□ 通知出院






重

点

医

嘱




主要
护理
工作
病情
变异
情况
责任护士
医师
□出院健康指导
□协助患者办理出院手续
□帮助患者收拾物品，并送离病房

□无 □有，
原因：1.
2.