北京伟哥乳腺纤维瘤日间手术记录

2020年12月26日发(作者：怀孕初期突然有水流出正常吗)
病历书写规范 第2版 2015年5月
江阴市长泾医院
乳腺纤维瘤日间手术记录
姓名： 科别： 病区： 床号： 住院号：
手术日期： 年 月 日 开始时间： 结束时间： 全程时间： 时
术前诊断：
术中诊断：
手术名称： 麻醉方式： 麻醉医师：
手术者： 助手， 护士：
手术经过：
体位： 皮肤消毒：
切口部位、方向、长度：
术中改变手术方式（ 否 是 ）理由：

引流材料名称： 数目： 放置部位：
送检标本名称：
术中用药（麻醉药品除外）： 输血：
1．术野常规消毒、铺巾，2％利多卡因局部浸润麻醉。
2．乳房 象限距离乳头取一长约 cm 切口，依次切开皮肤及皮下组织至
腺体。
3．于腺体内探及一约 cm× cm 肿物，质地 ，边界 ，形态 活动度 ，
包膜 ，电刀顿、锐性分离，完整切除肿物，标本家属过目后送冰冻快速病理检
检查。冲洗手术野，关闭残腔，依次缝合皮下组织及皮肤。快速病理报告：
无菌敷料覆盖切口，胸带加压包裹。
4．手术顺利，术毕病人生命体征平稳。
5．术中其他异常情况（ 无 有 ），处理：



手术者签名：

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