甘草片小孩能吃吗小儿紫癜(过敏性紫癜)中医临床路径

2020年12月26日发(作者：田七花的功效)

儿科中医临床路径


小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为过敏性紫癜的患儿。
一、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为紫癜（TCD 编码：BEZ240）。 西医诊断：
第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004）。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照新世纪教材《中医儿科学》（汪受传主编，中国中医药出 版
社，2002 年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——小儿内科学分册》（中华医学会编著，人 民卫生
出版社）和《诸福堂实用儿科学》第七版（胡亚美主编，人民卫生出版社，2002 年）。
2．证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。 小
儿紫癜（过敏性紫癜）临床常见证候：
风热伤络证
血热妄行证
阴虚火旺证
气不摄血证
（三）治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组紫癜（过敏性紫癜）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿紫癜（过敏性紫癜）。
2．患儿适合，监护人同意接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤18 天。
（五）进入路径标准
1．第一诊断必须符合紫癜（TCD 编码：BEZ240）和过敏性紫癜（ICD-10 编码：D69.004） 的患者。
2．患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床
路径流程实施时，可以进入路径。
3．出现严重腹痛、呕血、便血、肾脏损伤者，不进入本路径。


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儿科中医临床路径

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
1．必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规+隐血
（2）体液免疫、细胞免疫功能检测
（3）凝血功能
（4）肝功能、肾功能、电解质
（5）心电图、胸部 X 线片
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如 24 小时尿蛋白定量、尿放免检测； 过
敏原测定、C 反应蛋白（CRP）、尿 NAG 酶、血沉、ENA 抗体谱、血型、肝胆肾脏彩超 检查、
乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫系统疾病筛查，如抗核抗体（ANA）、抗双链 DNA 抗体（ds-DNA）；
输血前检查；发热或疑有感染者可选择病原学检查。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂
（1）风热伤络证：疏风清热，凉血活血。
（2）血热妄行证：清热解毒，凉血化瘀。
（3）阴虚火旺证：滋阴降火，凉血化瘀。
（4）气不摄血证：益气摄血，活血止血。
2．辨证选择中成药注射液及中成药
3．中药熏蒸疗法：根据临床辨证分型选择不同治法方药。
4．儿科基础治疗：主要包括营养支持疗法等。
5．护理：辨证施护。
（九）出院标准
1．病情稳定，无大量新出皮肤紫癜。
2．关节痛等临床症状消失。
3．没有需要住院治疗的并发症。
（十）有无变异及其原因分析
1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2．治疗过程中由于病情变化，出现了严重的并发症（如严重腹痛、呕血、便血、
尿检明显异常、胃肠道穿孔等），需进行积极对症处理，退出本路径。
3．因患儿及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

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二、小儿紫癜（过敏性紫癜）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断：紫癜（过敏性紫癜）（TCD 编码：BEZ240、ICD-10 编码：D69.004） 患者姓
名：
病日期：

性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发
年 月 日 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日
标准住院日：≤18 天
时间


主要
诊疗
工作


实际住院日： 天
年 月 日

（第 2～3 天）

□采集中医四诊信息
□完成入院检查

□上级医师查房，评估病情，调整和补充诊

疗方案

□完成病历书写及病程记录

□注意防治并发症

年 月
日


（第 1 天
□询问病史与体格检查
）
□采集中医四诊信息
□进行中医证候判断
□完成病历书写及病程记录
□初步拟定诊疗方案






□完善辅助检查
长期医嘱:
□儿科护理常规
□分级护理
□辨证膳食指导
□中医辨证
□口服中药汤剂
□中成药治疗
重点
□静点中成药注射液
□中药熏蒸法
医嘱

□基础治疗

临时医嘱:
□血常规、尿常规、便常规+隐血；
□体液免疫、细胞免疫功能检测；
□凝血功能；
□24 小时尿蛋白定量、尿放免检测；
□肝功能、肾功能、电解质
□其他检查
□对症处理

主要
护理
工作

□护理常规
□入院护理评估
□完成护理记录
□观察并记录病情变化
□进行入院健康教育及检查前注意事项
□饮食、日常护理指导
□配合监护和急救治疗

长期医嘱:

□儿科护理常规

□分级护理

□辨证膳食指导

□中医辨证

□口服中药汤剂

□中成药治疗

□静点中成药注射液

□中药熏蒸法

□基础治疗


临时医嘱:
□完善入院检查

□对症处理

□制定规范的护理措施

□饮食指导

□密切观察病情，注意紫癜、腹痛情况

病情

□无 □有，原因：

变异

1.

记录

2.

责任


护士

签名

医师

签名

□无 □有，原因：

1.

2.





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儿科中医临床路径




时间




主要
诊疗
工作

年 月 日

（第 18 天，出院日）

□采集中医四诊信息 □完成出院记录

□进行中医证候判断
□向患者交代出院注意事项及随诊方案

□上级医师查房，根据病情调整治疗方案，
□通知出院

确定出院时间
□开具出院带药

□完成上级医师查房记录及病程记录
□书写出院小结，预约复诊日期

□防治并发症
□复查相关检查项目
长期医嘱:
□儿科护理常规
□分级护理
□辨证膳食指导
□中医辨证
□口服中药汤剂
□中成药治疗
□静点中成药注射液
□中药熏蒸法
□基础治疗

临时医嘱:
□复查异常检查
□对症处理

出院医嘱：

□出院带药

□门诊随诊

年 月 日

（第 4～17 天）






重
点
医
嘱

主要□观察病情变化
护理□指导患者饮食添加
工作 □健康宣教
□交代出院后注意事项，进行出院宣教

□指导出院带药的煎法服法

□指导出院随访

□协助办理出院手续

□无

病情
□有，原因：

变异
1.

记录

2.

责任


护士

签名

医师

签名

□无

□有，原因：

1.

2.





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