输卵管造影的副作用子宫颈微偏腺癌

2020年12月26日发(作者：宫颈头上有硬疙瘩是什么)
子宫颈微偏腺癌

· 检查结果:（右侧卵巢肿瘤）巨大囊肿一个，550 0g，
大小30×23×12cm，多房，表面光，囊内含清液，粘液感，
囊内外壁光滑，囊壁 厚0.1cm，外附1条输卵管长8cm，直
径0.5cm，伞端开放，切面无殊。 已剖开全子宫，1 1×6×
3cm，浆膜面光，切面见浆膜下1个肿块，大小1.5×1.2×
1cm，肿块切面 灰白色，漩涡状，质硬，边界清。肌层厚2cm，
宫腔深 9cm，下段内膜见一赘生物，1.3×0. 8×0.8cm，余内
膜光，厚0.3cm。颈管处见一赘生物2.5×1.5×1cm，其余颈
管切面呈蜂窝状，最大呈不规则空洞直径1.5cm，外口重糜，
外口直径4.5cm。左附件：输卵 管长9cm，直径0.5cm，伞端
开放，切面无殊。卵巢3×2×1.5cm，切面见一囊腔，2×1 .5
×1.3cm，囊内含清液，囊内壁光滑。 · 诊断结果:子宫颈
微偏腺癌，浸润深部间 质，局部接近颈管外侧缘，累及子宫
内膜，浸润肌层约12。· （右侧）卵巢粘液性囊性肿瘤，
局部腺上皮异型，可见核分裂像。· 子宫浆膜下平滑肌瘤。
（右侧）输卵管组织。（左侧）卵巢组织。（左侧）输卵管组
织。· 免 疫组化结果显示：宫颈肿瘤：ER(少数细胞+)，PR(－)，
CEA(+++)，CK20(－)， CK7(+)，Vimentin(－)，P16(－)，Ki-67(+
＜10%)。右卵巢肿瘤：C EA(部分区+)，CK20(－)，CK7(+)，
P16(－)。
· 鉴别诊断宫颈微偏 腺癌需要鉴别：①宫颈多发纳氏囊肿(最
重要的鉴别疾病)，MRI表现为多发囊性长T1长T2异常信
号，DWI(弥散加权成像)未见弥散受限高信号，囊壁光滑、
完整，其分隔清晰，注射对比剂 之后，囊壁及囊内容物均未
见明显增强，并且多发宫颈纳氏囊肿没有明显的阴道排血或
者排液；
②宫颈癌合并坏死囊变及出血时，T1WI及T2WI可能均为
混杂高信号，但 DWI(弥散 加权成像)呈明显高信号，且易出
现盆腔及腹股沟区淋巴结转移；③子宫内膜样腺癌多合并坏
死 ，但较少出现囊变，因为囊性、实性或者混合型成分的存
在，在T2WI像上呈明显高信号，发病年龄较 为年轻(多小于
35岁)；④宫颈炎，在T1WI及T2WI均呈明显高信号，少数
情况下合并 宫颈潴留囊肿，有时鉴别较为困难；⑤宫颈内膜
异常增生合并囊性变时，子宫内膜异常增厚并出现描绘成 地
图状的实性成分，此在T1WI及T2WI均呈明显高信号；⑥
子宫颈粘膜下肌瘤合并感染坏 死时，鉴别较为困难，因其肌
瘤典型的T2WI 低信号消失，但子宫肌瘤多有瘤蒂存在，且
有 正常的宫颈包绕子宫肌瘤；⑦LEGH(子宫颈内腺体小叶样
增生)其位置相对较高，接近于子宫峡部， 不仅出现一个特
征性的多囊性病灶，并且其伴有内部小的实性成分，属于良
性病灶，基本上无恶 变可能。感谢北京中医医院 李俊秋主
持读片
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