镇江司法警官学校新生儿保健--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第五章讲义

2020年12月26日发(作者：怀孕初期老是感觉胃胀气吃东西不消化怎么办?)
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初级护师考试辅导《妇产科护理学》第五章讲义
第五章 新生儿保健


















本章考点：
1.正常新生儿的生理解剖特点与护理
（1）正常新生儿的生理特点
（2）护理措施
2.婴儿抚触
（1）婴儿抚触的目的
（2）婴儿抚触的手法
从胎儿出生脐带结扎到满28天前的时期称为新生儿期。

第一节 正常新生儿的生理解剖特点与护理

（一）正常新生儿的生理特点
1.呼吸系统 由于新生儿呼吸中枢调节功能不全，呼吸肌发育不完善，呼吸主要依靠膈肌运动，以腹式呼吸为主。所以，新生儿呼吸表浅，效能较低，频率较快，每分钟30～40次，有时节律不规则。
2.心血管系统 出生时，脐带的切断及第一次呼吸，使新生儿的心血管系统发生改变。
（1）卵圆孔关闭：新生儿在出生后数小时卵圆孔自动功能性关闭，在数月后，卵圆孔会永久的关闭。
（2）动脉导管关闭：动脉导管功能性关闭发生在出生后15小时内，而在出生3周后才会永久的关闭。
3.肝脏功能 新生儿肝脏尚未完全成熟，但仍然可以发挥其主要的功能。
（1）胆 红素代谢：新生儿在胎儿期红细胞携氧能力弱，故数目多。出生后，过多的红细胞被破坏，产生大
量的胆 红素，而新生儿肝脏功能不健全，无法在短时间内将大量的胆红素代谢掉，因此，在出生后48～72小时
出现黄疸，称为生理性黄疸。
血清中胆红素值在出生3天正常范围是4～12mg／dl，在5 天后快速下降。而病理性黄疸多出现在出生后24
小时内，并可能合并有血型不合、遗传性新陈代谢异常 或严重的生产窒息。
（2）制造凝血因子：由于新生儿肝脏功能不健全，会出现凝血因子缺乏的现 象，使新生儿的凝血时间延长。
因此，在出生后立即预防性注射维生素K
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，可防止新生儿出血问题。
4.胃肠道系统 刚出生的新生儿其胃容量约为4 0～60ml，出生后3～4天经过喂食后，胃部渐扩大至90ml。
新生儿的胃排空时间为2～4小时 。由于新生儿的胃部呈水平状，且贲门括约肌发育不全，新生儿在喂奶后常出
现漾奶现象。
90%的新生儿在出生24小时内排出第一次胎便。胎便是一种无味、浓稠、深绿色的粪便。
5.泌尿系统 新生儿出生时肾脏发育不完全，如果新生儿水分摄取不足，或有呕吐、腹泻，易引发脱水、酸中毒及电解质不平衡。
新生儿在出生后4～5天，因尿液及粪便的排出、摄入量少、无感性水 分丧失及高新陈代谢率等因素，其体
重会下降5%～10%，一般不超过10%，称为生理性体重下降。 以后，随着适当的液体补充和热量摄取，新生儿在
第5天后开始体重逐渐增加，到出生后7～1O天，体 重恢复到原有水平。
6.神经系统 新生儿的神经系统发育不完全。其脑部大小约为成人的25% ，且神经纤维髓鞘化尚未完成。因
此，在新生儿期会出现一些反射动作，待神经系统发育完成后即自动消 失。
7.内分泌系统 新生儿出生的最初几天，受母体激素的影响。使新生儿乳房肿大并分泌出类 似乳汁的物质。
女婴有时会出现假月经及阴唇肥大的现象。
8.体温调节 新生儿体温调 节中枢尚未完全成熟。以及受到周围环境的影响，易导致体温的丧失。此外，新
生儿体表面积大、皮下组 织较少，皮肤层较薄，以及血管分布于近皮肤的表面，使新生儿的体温容易传送到外界
环境中。新生儿出 生时环境温度一般低于子宫内温度，再加上新生儿皮肤潮湿、产房空气为低湿度且流动率大，
使体温丧失 快速。
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