林碧琪左枕叶脑梗塞

2020年12月26日发(作者：杨桃可以怎么去皮)
左枕叶脑梗塞

左枕叶脑梗塞患者需要了解自己的病情，并进行合适的治疗，< br>在平日里也要注重养护自己的身体，改掉以往有害于身体健康状
况的不良习惯，比如戒酒、戒烟， 使自己处在积极乐观的状态当
中，可采取中西医结合的方式进行疗治，具体治疗方案可结合以
下 内容，并遵守医嘱。




1 临床上，枕叶梗死的 发病率远低于颈内动脉系统病变
引起脑梗死，国外统计约占全部脑梗死的3%、国内约占6%[1]，< br>这与枕叶血供的解剖特点密切相关。枕叶血供来自于大脑后动脉
皮质支的颞下后动脉、距状裂动脉 、顶枕动脉和大脑中动脉的枕
支，丁箭等[2]分析了102例大脑后动脉枕叶分支梗塞的患者，
发现单纯枕叶梗死主要是大脑后动脉的部分皮质支供血障碍所
致。由于大脑后动脉在枕叶与邻近的大脑 中动脉、大脑前动脉分
支有广泛、丰富的吻合，譬如大脑后动脉与大脑中动脉在枕极有
吻合、大 脑后动脉与大脑前动脉在顶枕沟附近的吻合等，因此大
脑后动脉皮质支闭塞时，部分患者可以通过侧支代 偿，而不出现
临床症状，通过脑血管造影可以证实这种情况[3]。收集此组病
例时，我们为了 更好地分析单侧枕叶梗死所致眼部病变的特点，

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仅收集了病灶局限于单 侧枕叶内的梗死病例，且把眼部资料记录
不全的病例排除在外，故从两家大医院仅筛选出18例患者。这
组患者均神智清楚，能够配合完成视力、瞳孔、眼底及视野等眼
科检查。18例患者中，16例 发病时有眼部症状（占89%），其中
8例仅表现眼部症状（占44%）。进行视野检查时，所有患者均 有
中枢性视野改变，包括2例无眼部症状的患者。




从整组病例看，眼部症状分为两类：（1）视物模糊、视力下
降、视野缺损等破坏性症状； （2）视幻视，即眼前闪光、冒火花、
礼花等刺激性症状，多发生在病灶对侧视野（出现视幻视的5例< br>患者中有4例发生在病灶对侧视野）。临床上，经常遇到一些枕
叶梗死的患者因视觉症状而就诊于 眼科，其中不少患者还是首诊
于眼科，应注意与视神经炎、缺血性视神经病变、正常眼压性青
光 眼及玻璃体视网膜牵拉等眼病鉴别，减少误诊、误治。本组病
例中，7例（其中5例仅有眼科症状）曾首 诊于眼科，其中例12
曾被怀疑为正常眼压性青光眼，进行排除青光眼的全面检查，半
月后才确 诊为枕叶梗死，贻误了早期治疗。另外，接诊枕叶梗死
的患者时，不要把视力下降的原因都归结于枕叶梗 死，而忽视了
眼部自身疾病。譬如例16是神经内科请眼科会诊的一个病例，

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原因是视野改变与枕叶梗死不相符合、双眼瞳孔不等大，会诊发
现患者右眼RAPD阳性， 瞳孔直径右眼6mm、左眼3mm，眼底无异
常，结合病史考虑同时存在后部缺血性视神经病变，6mo 后发现
右眼视盘色白，印证了此诊断。




脑梗塞俗称“中风”或“脑卒中”。“中风”分为“出血性中
风”和“缺血性中风”，“缺血性中风”即 脑梗塞，它包括脑血栓
形成、脑栓塞等，脑梗塞在所有中风中占70％至80％，近几年
来明显 增多，且向年轻化发展。有的病人仅仅27岁，但大多数
为45岁以上的中老年。


脑梗塞的主要病理变化是在脑动脉硬化的基础上，血管内形
成血栓，阻塞了血流，造成脑组 织的缺血、缺氧和坏死，使病人
出现偏瘫、失语、偏侧肢体麻木、走路不稳、大小便失禁、精神
错乱、痴呆、甚至成为植物人，部分脑干梗塞和大面积脑梗塞可
致命。早期治疗、早期干预可以改善病人 预后，减轻和减少致残。
因为大量临床资料表明，发病后6小时内经过有效的溶栓治疗，
可以使 血栓溶解血管再通、使脑梗塞痊愈率达到70％至80％，

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个别资料报道可达近90％，不留有任何后遗症。




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