末世女配文母乳喂养学习手册

2020年12月26日发(作者：加多宝和王老吉的区别)

庆阳市人民医院产科 汇编
目 录
一.母乳喂养的定义…………………………………………………………………2
二.什么是纯母乳喂养………………………………………………………………2
三.母乳的营养成分…………………………………………………………………2
四.母乳喂养的好处…………………………………………………………………4
五.早接触、早吸吮、早开奶的概念及好处………………………………………4
六.母婴同室的定义及重要性………………………………………………………5
七.按需哺乳的定义及重要性………………………………………………………5
八.正确的哺乳和含接姿势…………………………………………………………6
九.发生哪些情况时需挤奶及挤奶的方法…………………………………………7
十.正常泌乳过程……………………………………………………………………8
十一.保证母乳充足的方法…………………………………………………………9
十二.开奶前喂糖水和食物影响母乳喂养的原因…………………………………9
十三.母乳喂养应持续的时间………………………………………………………10
十四.生后4-6个月纯母乳喂养的重要性…………………………………………10
十五.添加补充食品的医学指征……………………………………………………10
十六.母亲的疾病与母乳喂养………………………………………………………11
十七.促进母乳喂养支持组织和随访组织的概念…………………………………12
十八.母乳喂养中常见问题及处理…………………………………………………12
十九.世界卫生组织促进母乳喂养的十点措施……………………………………13
二十.国际母乳代用品销售守则……………………………………………………14
二十一.我院促进母乳喂养的十条措施……………………………………………15
二十二.产科病区母乳喂养的规定包括哪些………………………………………16

1
一、母乳喂养定义：是指用母亲的奶水喂养婴儿的方式除了吃自己妈
妈的奶以外， 不给婴儿吃任何液体和其它食物。西方国家过去由于都
市化的缘故，母亲在生产完后不久就回到工作岗位 ，使婴儿缺乏母乳
的喂哺。有研究显示，用母乳喂养的婴儿发展更为健康。因此，西方
国家的妇 女在近十年来开始重新回归母乳喂养。
二、什么是纯母乳喂养：是指除了吃自己妈妈的奶以外，不给婴儿吃
任何液体和其它食物
三、母乳的营养成分
1.分类：母乳分初乳，过渡乳，成熟乳
1）初乳：产后7天 内所分泌的乳汁称初乳，量较少，因含有胡萝卜
素故色黄，含蛋白质及有形物质较多故质稠，含蛋白质量 比成熟乳多，
脂肪和乳糖较成熟乳少，尤其是分泌型IgA抗体。初乳能够抵抗细菌
和病毒的感 染，初乳促进胎便排除，有利于减轻新生儿黄疸 。初乳
中的生长因子能帮助肠道成熟，防止过敏及乳糖 不耐受，初乳中的维
A有助于降低婴儿感染的可能性，促进眼部发育。
2）过度乳：产后7 —14天间所分泌的乳汁过渡乳，其中所含蛋白质
渐渐减少，而脂肪和乳糖含量渐渐增多。
3 ）成熟乳：产后14天所分泌的乳称为成熟乳。实际上要到30天左
右才趋稳定，在6个月内平均每日奶 量850ML。
2.母乳营养成分
1）蛋白质：①主要成分酪蛋白和乳清蛋白，牛奶中酪蛋 白多，而母
乳中乳清蛋白多，乳清蛋白与免疫功能有关，免疫抗体有IgG，IgA、

2
IgM、此SIgA经婴儿摄入后在胃肠中不受胃酸及消化酶所破坏，大
部分粘附 在肠胃道粘膜上，通过肠粘膜吸收直接进入乳儿血液中，可
防止呼吸道和泌尿道感染。②乳铁蛋白：是一 种能和铁离子结合的蛋
白，能抑制肠胃道中某些铁依赖细菌，如大肠杆菌的繁殖，防止腹泻。
③是一种能溶解细菌的酶，母乳中的含量远比牛乳中为丰富，SIgA
必须有溶菌酶并存时才有作用。④ 双歧因子：婴儿刚出生时肠道中是
无菌的，数小时后细菌开始生长，3—4天后，肠道中79%的细菌为
厌氧双歧杆菌，纯母乳喂养婴儿，大便保持酸性主要含有双歧杆菌，
一旦增加辅食品后，粪便中 的菌群发生变化并渐渐和成人相似。⑤其
他免疫细胞：活性白细胞，其中巨噬细胞占90%,淋巴细胞占 10%,包
括T细胞和B淋巴细胞，其中B淋巴细胞能合成IgA
2）脂肪：在母乳中含量为 3.5gd1-4.2gd1,提供的热能，母乳中油酸
含量高，故容易消化，能促进肠蠕动，帮助胎粪 的排出，减少胆红素
重吸收，减少新生儿黄疸
3）碳水化合物：主要为乳糖，母乳中乳糖7克 %，牛奶中4克%，
提供50%热能，乳糖消化缓慢，有促进双歧杆菌生长，从而抑制致病
菌生 长的作用
4）无机盐类：含铁，钙等
5）乙磺酸：是一种硫氨基酸，在初乳中含量丰富，而 牛奶中含量极
少。新生儿的脑，肝脏等器官的乙磺酸含量特别多。它对神经系统的
机能，智力发 育，保障视力和胆汁代谢等有重要意义
6）维生素：纯母乳喂养的乳儿不发生明显的维生素缺乏症

3
四.母乳喂养的好处
好处：营养、防病、促进母婴健康、增进母婴感情
1.对婴儿的好处
1) 易消化、易吸收，含有婴儿所需的全部营养，有助于婴儿发育。
2) 保护婴儿免于感染，预防腹泻和呼吸道感染。
3) 减少过敏性皮炎的风险。
4) 减少儿童期肥胖的发生。
5) 有利于母子之间 的感情交流、宝宝 的情感发育。
2.对母亲的好处
1) 有助于 建立亲子关系。
2) 有助于推迟再次妊娠。
3) 帮助子宫收缩，减少阴道出血，预防产后出血。
4) 减少发生乳腺癌和卵巢癌的危险，保护母亲健康。
5) 消耗母亲多余脂肪，促进体型恢复，使乳房丰满。
3.对 家庭的好处：经济方便、温度适宜，减少污染的机会。
4.对社会的好处
1) 母乳喂养的孩子身体素质好，不易患病，有利于提高全民身体素
质。
2) 母亲与婴儿依恋更多，小儿智能、社交能力发育好。有助于家庭
和睦，社会安定。
五.早接触、早吸吮、早开奶的概念及好处
1.早接触：是指母婴之间的皮肤接触。母婴皮肤接触应在出生后1小

4
时以内开始，接触时间不得少于30分钟。剖宫产的妈妈手术结束回
到母婴同室病房后开始进行皮肤接触 ，当母亲怀抱婴儿时，便会把深
厚的爱带给宝宝，母婴都会在精神和心理上感到愉快和满足。
2.早吸吮：是指出生后1小时以内开始吸吮母亲乳房。早吸吮可促进
下丘脑释放催产素刺激子 宫收缩，减少产后出血。可使母体内产生泌
乳素和，两者同时诱发泌乳反射和喷乳反射，促进乳汁分泌及 流出。
3.早开奶：由于及早做了早接触早吸吮，及早建立了母婴之间的感情，
使母亲在愉快的心情下喂养婴儿，从而达到早开奶的目的。第一次开
奶时间是在分娩后1小时以内。婴儿 吸吮乳头，对乳头是一种刺激，
可通过神经传导和内分泌激素的作用，促进乳汁分泌，使早下奶，多下奶，并减少奶胀。
六．母婴同室的定义及重要性
1.定义：母亲和婴儿一天24小时在一起，医疗及其它操作每天母婴
分离不超过一小时。
2.重要性：
1）促进乳汁分泌，保持有足够的母乳。
2）有益于早吸吮和按需哺乳。
3）有利于增加母子感情。
4）有利于母亲护理婴儿，并学会护理新生儿的方法。
5）为出院后持续母乳喂养创造条件。
七.按需哺乳的定义及重要性

5
1.定义：按小儿需要哺乳，不规定次数和时间（婴儿饥饿时或母亲感
到乳房胀满时即哺乳）。
2.重要性：
1）经常性的频繁的吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使乳汁分泌的早
而且多，保持有足够的母乳，利于婴儿的生长发育。
2）可预防奶胀。
3）可增加母子感情。
3.婴儿睡眠过久时的喂养方法： 婴儿睡眠过久或母亲感到奶胀时，
应叫醒婴儿哺喂母乳。
八.正确的哺乳和含接姿势 1．正确的哺乳姿势：母亲应采用舒适的体位，坐位、卧位，立位均
可；婴儿身体转向母亲，紧贴母 亲身体，下颌部接触乳房（做到胸贴
胸、腹贴腹、下颌贴乳房、鼻尖对乳头）。
2．婴儿正确 的含接姿势：先用乳头刺激婴儿口周围，待婴儿嘴张大
时，将乳头和大部分乳晕放入婴儿口中。此时婴儿 嘴唇凸起外翻，吸
吮时两面颊鼓起，下颌紧贴乳房，可以听到慢而有节奏的吞咽声，看
到吞咽的 动作。
3.哺乳的三种姿势
1）摇篮式
这是一种经典的喂养姿势 。妈妈舒服的坐这，将宝宝抱到
怀里，让宝宝平躺着，宝宝嘴巴位置与妈妈的乳晕大体平行，胸部、腹部、膝盖都朝向妈妈，让宝宝的下臂（即左臂）环绕妈妈。喂奶时，

6
不要 让宝宝的鼻子埋在妈妈的乳房里，但也不能让宝宝的头和颈过度
的伸张，造成吸吮、吞咽困难。
2）侧卧式
这种适合需要休息的妈妈，特别是剖宫产的妈妈。妈妈向
右侧躺着，让宝宝的嘴和妈妈右边的乳房平行，用右臂抱着宝宝。注
意千万别压着宝宝的手臂。
3）抱球式
这种喂奶方式对宝宝体形较小、妈妈乳房较大者适用。把
宝宝抱在右臂下，右手托着宝宝的头和颈部，宝宝面向着妈妈，紧挨
着妈妈的身体，妈妈用左手 固定住右乳房，放进宝宝的嘴里，让他吸
吮。
另外，在给宝宝喂完奶后，为了防止 宝宝吐奶、溢奶，要
将宝宝抱起，趴在妈妈的肩上，轻轻拍拍宝宝的后背，让宝宝打出奶
嗝来， 这样可有效的避免吐奶、溢奶的发生。
九.发生哪些情况时需挤奶及挤奶的方法
1.有下述 情况时要挤奶：乳汁淤积、肿胀明显，乳管堵塞或有硬结，
母亲分离，早产儿无吸吮能力等。
2.挤奶的方法：彻底洗净双手，坐或站均可，以感到舒适为准， 母
亲身体略向前倾，用手将 乳房托起，将大拇指和食指相应放在距乳头
根部2cm左右（乳晕上），其它手指自然放在胸壁上，向胸 壁方向压
挤，手指固定不要在皮肤上移动，沿着乳头依次挤空所有的乳窦，一
侧乳房挤3~5分 钟换另一侧，反复进行，每次挤奶的持续时间20~30

7
分钟。
3.挤奶的时间
若产后母婴分离，分娩后6小时之内开始挤奶，每3小时一次，注意
夜间也要挤奶。
十.正常泌乳过程
1.乳房结构包括皮肤、皮下组织和乳腺腺体，乳房的皮肤包括乳头，乳晕和一般皮肤，乳腺体又分实质和基质。实质包括导管，小叶和腺
泡基质由结缔组织，脂肪组织， 血管，神经和淋巴管组成
2.泌乳机制:
1）神经反射
乳头刺激---- 脑垂体前叶释放催乳素----作用乳房---分泌乳汁
经导乳管----窦储存----射乳
2）吸入反射
从孕32周—36周建立到出生后10min—30min最强，以后减弱，
又再增强.
3.抑制催乳素释放的因素
1) 生理性刺激，如睡眠不足，精神紧张性多。
2) 药物性刺激，普鲁卡因酰胺衍化物，雌激素，低血压，酚噻嗪
3) 药物性抑制：左旋多巴，麦角，克罗酚胺，大剂量抗皮炎素、前
列腺素E和F2
4.如何评估乳量是否够？
1) 按需哺乳时，能够听到婴儿吞奶声，哺乳后婴儿很满足，很安静，

8
不哭闹。
2) 喂奶前乳房丰满，喂奶后柔软。
3) 母亲乳房有下奶的感觉(有些妇女无这种感觉也是正常的)。
4) 湿尿布：24小时6次以上。
5) 大便：每天软便若干次（通常在每次喂奶时有）。
6) 二次喂奶之间：婴儿很满足，能安静入睡。
7) 婴儿体重增加，每周平均增重150克左右；2—3个月婴儿每周增
重200克左右。
5.母乳不足最常见的原因：
1）未做到有效的母乳喂养（没勤吸吮，每次吸吮时间短）；
2）喂奶姿势和含接姿势不正确。
十一.保证母乳充足的方法
1. 早吸吮：出生后30分钟内，在进行母婴皮肤接触的同时，开
始吸吮。
2. 母婴同室。
3. 按需哺乳，吸空一侧再吸另一侧。
4. 让母亲相信自己的奶量是足够的。
5. 夜间坚持哺乳。
6. 乳母保持充分睡眠、休息，食营养丰富的食物，多进水分。
7. 开奶前不喂食，不使用奶瓶和人工奶头。
十二.开奶前喂糖水和食物影响母乳喂养的原因
1.使用奶瓶后，易产生乳头错觉，使婴儿不愿再吸吮母亲的乳头。

9
2.减低对母乳的渴求，婴儿吸吮次数少，时间短，减少对乳房的刺激，
导致母乳分泌量不足。
3.可发生过敏反应。
4.易使母亲产生心理不适，误认为自己的乳法不足，而丧失母乳喂养
的信心或采取其它喂养方法。
十三.母乳喂养应持续的时间： 纯母乳喂养4—6个月后开 始边喂母
乳边添加辅食，母乳喂养可以持续到婴儿出生后第二年（即小儿2周
岁）。
十四.生后4—6个月纯母乳喂养的重要性
1.母乳营养丰富，成份比例适当，最适于婴儿的 消化吸收。它的量和
质随婴儿的生长发育所需的全部营养物质，不必添加牛奶、果汁和
水。
2.母乳中含多种免疫物质，可预防疾病，患病机会低于人工喂养婴儿
的2.5倍。
3.可增进母子感情交流，使婴儿得到更多的母爱，早期开发智力，使
孩子健康聪明。
4.其它见前母乳喂养好处。
十五.添加补充食品的医学指征
1.母亲方面
1）母亲有严重疾病： 如：心功能三级以上、严重肾病、肺结核、
精神病、子痫、休克，母亲 在哺乳期使用禁用药物（细胞毒素、放
射性药物、抗甲状腺药物）。

10
2）母亲患传染性疾病需停止母乳喂养期间。
2.婴儿方面： 极低体重儿或早产儿体重＜1 000克、＜32周，有潜在
性低血糖或低血糖需要治疗而通过增加母乳没有改善。婴儿先天性
代谢病（苯丙酮尿症，半乳糖血症，枫糖血症），有急性失水，增
加母乳不能补充体液或黄疸光疗期间。
十六.母亲的疾病与母乳喂养
1.甲肝：急性期时隔离，暂停母乳喂养。②挤奶，保证乳汁分泌 ③
婴儿接种免疫球蛋白 ④隔离期过后继续母乳喂养。
2.乙肝：乙肝病毒DNA阳性和大三阳，肝功能正常时，在高价免疫< br>球蛋白和乙肝疫苗的双重免疫下可选择母乳喂养。肝功能不正常时不
建议母乳喂养。
3 .艾滋病：人工喂养是预防婴儿出生后感染艾滋病的最安全的一种选
择，当人工喂养有困难或不具备人工 喂养条件时，应选择纯母乳喂养，
但不超过6个月。混合喂养时HIV母婴传播的机率最高，所以任何< br>情况下均不能混合喂养。
4.感冒
母亲感冒时可继续母乳喂养，每次喂奶时带上口罩 ，不要对着婴儿呼
吸，服用感冒药是要注意药品说明书或遵医嘱
5.用药
母亲生病 时不要自己随便用药，应咨询医生，用药时间选在哺乳刚结
束后，并尽可能与下次哺乳时间间隔4小时以 上，母亲必须用药又缺
乏安全保证时应建议暂停哺乳。

11
6.妊娠合并糖尿病
母乳喂养对糖尿病母亲有如下好处
① 缓解母亲精神上的压力 ②减少婴儿成年后患糖尿病的风险
③ 减少母亲治疗所需的胰岛素量 ④ 能有 效缓解糖尿病的
各种症状
7.巨细胞病毒感染
母乳喂养是婴儿感染巨细胞病毒的重要来源。早产儿也是如此。母亲
在CMV IGM阳性时不应母乳喂养，按时将乳汁剂出弃掉。待CMV
IGM转阴，CMV IgG阳性后可进行母乳喂养。
十七.促进母乳喂养支持组织和随访组织的概念
1.支持组 织：一些国家由热心社会服务，有母乳喂养经验，并经过培
训的人员组成，支持组织成员深入到家庭对新 做母亲的妇女进行咨询
指导，帮助她们解决母乳喂养中遇到的问题，成功地进行母乳喂养。
在我 国目前尚无此种支持组织，应建立母乳喂养咨询门诊及热线电
话，为产妇提供母乳喂养咨询服务。
2.随访组织：由基层妇幼保健人员或医院产科、儿科医护人员组成随
访组织，对母亲和新生儿 进行家庭访视，随访时间一般为产后3、14、
28、42天、4个月、6个月。帮助解决母乳喂养中的 问题.
十八.母乳喂养中常见问题及处理
1.乳头凹陷、扁平
处理： ①孕期不必纠正 ②不使用奶瓶、奶嘴避免乳头错觉。③喂奶
时先牵拉乳头产生泌乳反射，待婴儿嘴张很 大时迅速含住整个乳头、

12
乳晕。④婴儿吸奶时必须将乳头和乳晕含住 ⑤尽量不要让乳房太
胀，因太胀以后乳晕更不容易含接。
2. 乳房过度充盈：即乳房内血液 、体液和乳汁的积聚，这是由于不
适当或不经常哺乳所致。通常在24小时至 48小时内进行有效护理
将有助于减轻症状。
处理：①婴儿要有正确的含接姿势 ②增加婴儿的吸吮次数和 吸
吮时间 ③使用吸奶器或手工挤奶 ④为母亲按摩颈背部轻轻按
摩乳房 ⑤母亲少喝汤汁。
3.剖宫产后哺乳
处理：产 后早接触、早吸吮，麻醉消失后母亲可侧卧，让宝宝趟
在床上侧卧吸吮乳房。鼓励按需哺乳，特别是夜间 让婴儿频繁地吸吮。
母亲可采用环抱式喂哺新生儿。
4.乳头皲裂
乳头皲裂的原因 是婴儿含吮姿势不正确，没有把整个乳头及大部
分乳晕含入口内，分娩后未能掌握正确喂哺技巧，过度地 在乳头上使
用肥皂和酒精干燥剂之类刺激物以及婴儿口腔运动功能的失调等。
处理：改正含接 姿势，喂奶时，先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以
减轻对另一侧乳房的吸吮力；喂完奶后剂一小滴奶涂在乳 头上保护乳
头。严重时应在医生的指导下用药。
十九.世界卫生组织促进母乳喂养的十点措施
1 有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员；
2 对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策；

13
3 要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇；
4 帮助乳母在产后半小时内开始母乳喂养；
5 指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌
乳；
6 除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征；
7 实行母婴同室，让母亲与其婴儿一天24小时在一起；
8 鼓励按需哺乳；
9 不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物；
10 促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。
二十.国际母乳代用品销售守则
1 禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；
2 禁止向母亲免费提供代乳品样品；
3 禁止在卫生保健机构中使用这些产品；
4 禁止公司向母亲推销这些产品；
5 禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品；
6 禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴
儿的图片；
7 向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；
8 有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优
点及人工喂养的代价与危害；
9 不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿；
10 所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家

14
的气候条件及储存条件。
二十一.我院促进母乳喂养的十条措施
1. 本院全体工作人员必须遵守促进母乳喂养的规章制度，大力宣传
和执行国际促进母乳喂养的有关规定。
2. 本院工作人员必须参加实施母乳喂养规定的技术培训，合格后上
岗工作。
3. 医护人员必须做好孕产妇实施母乳喂养的宣传工作，如母乳喂养
的好处、母乳喂养的方法等。
4. 要帮助、促使母亲在产后半小时内开始母乳喂养，并进行皮肤接
触30分钟以上。
5. 产科医护人员必须教会母亲如何喂奶，以及在需要与其婴儿分离
情况下如何保持泌乳。
6. 新生儿若无医学指征，医护人员不得以任何借口给其喂代乳品或
饮料。
7. 医护人员必须提醒，若无医疗上的需要，母婴一律实行24小时同
室。
8. 医护人员要鼓励产妇不定时、不定量的按需哺乳。
9. 医护人员要告诫新生儿父母，不要给新生儿用 奶瓶及橡皮奶头，
严格执行《国际代乳品销售守则》，禁止宣传、推销、张贴各种母
乳代用品， 不得接受馈赠代乳品。
10.将出院的母亲及保健卡转给各级医疗保健机构。建立产后随访制
度、母乳喂养咨询门诊，指导产妇坚持6个月纯母乳喂养。

15
二十二.产科病区母乳喂养的规定包括哪些
1、 早接触，早吸吮
2、 24小时母婴同室
3、 按需哺乳
4、 不用奶瓶
5、 开奶前不喂食
6、 帮助母亲使婴儿正确含接
7、 建立母亲喂奶的自信心。
? 8月1日-7日为世界母乳喂养周
? 5月20日被定为母乳喂养宣传日


16