五官指什么关于军团菌病,每个医生应该知晓的十件事情

2020年12月26日发(作者：孕酮低不孕的原因)
关于军团菌病，每个医生应该知晓的十件事情

据估计，每年美国约有80 00-18000例住院治疗的病例。
但是由于诊断检测不可用以及没有报告，还没有准确反映疾
病发病率的数据。
军团菌病的诊断 哪些人需要检测军团菌病？
门诊病人抗生素治疗无效者；
重症肺炎，特别是需要ICU治疗的病人；
免疫力低下的肺炎病人；
有旅行史（发病前2周内离开家旅行）；
怀疑医院相关感染时。
如何检测军团菌病
尿抗原检测和呼吸道分泌物培养是有效的检测方法；
灵敏度取决于标本采集的时间和质量以及实验室检测
技术水平。
灵敏度和特异性
对军团菌感染可能病例获取呼吸道标本的重要性
从呼吸道分泌物、肺组织、胸水或正 常消毒点分离军团
菌仍然是重要的诊断方法，尽管尿抗原检测的特异性好，而
且方便。调查军团 菌暴发时，依赖临床和环境病原的分离。
临床和环境分离的病原菌可用单克隆抗体和分子学技术进
行比对。由于军团菌在环境中较易发现，临床分离对环境调
查的解释是必要的。
军团菌的优先治疗
如果病人为军团菌病，参照IDSA最新社区获得性肺炎
的治疗指南。
可选用的抗生素有：
Azithromycin （Zithromax）
Rifampin （Rifadin）
Doxycycline （Doryx, Vibramycin）
Ciprofloxacin （Cipro）
Levofloxacin （Levaquin）
Trimethoprim and sulfamethoxazole, TMP-SMZ
（Bactrim,Septra）
如果病人为庞蒂亚克热，则不必使用抗生素治疗，通常
在一周内完全恢复。
要询问病人发病前14天的旅行史
超过20%的病人发病和近期旅行史有关。由于低的 发病
率，旅行者中军团菌的暴发很难被检测出来，而且病人从暴
发源回来后分散在各地。及时报 告旅行相关病例有助于早期
确认和控制已知来源的感染。
军团菌病的发病情况
据估计，每年美国约有8000-18000例住院治疗的病例。
但是由于诊断检测不可用以及没有报告 ，还没有准确反映疾
病发病率的数据。大多数报告的为散发病例。常见的有旅行
相关暴发、社区 暴发和医院和职业相关暴发。
军团菌病的来源 军团菌存在于自然界、淡水环境中，
但它 们的数量不足以引起感染。管道（饮水）供水系统、回
旋池和冷却塔提供了军团菌传播的3个条件：温度 、瘀滞和
雾化作用，因此，这些地方常常是暴发的来源。
军团菌病流行病学危险因素
近期离开家的旅行超过一晚；
暴露于回旋池；
近期修理或维护家里的水泵；
肾脏或肝功能衰竭；
糖尿病；
系统性恶性疾病；
吸烟；
免疫功能紊乱；
年龄>50岁。
如何报告军团菌病
诊断后7天内通过电话、传真或邮件报告。及时报告有
助于早期确认和控制感染来源。
注：西方许多国家列为法定报告，WHO也列为报告疾
病。