toco糖皮质激素的危害

2020年12月26日发(作者：女性不孕有哪些症状)
糖皮质激素的危害

糖皮质激素的应用在一定程度上提高了短期内的疗效,但同时也引
来了灾难，使患者出现了各种不可逆转的严重症状：1、长期超生理
剂量的糖皮质激素应用可引 起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱，
出现类肾上腺皮质功能亢进症；2、糖皮质激素可减弱机体防御 疾病
的能力，有利于细菌生长繁殖及扩散，诱发或加重感染……

在肾病综 合症激素治疗中，糖皮质激素的应用是一个不可缺
少的环节，它在一定程度上缓解了病人的痛苦，提高了 短期内的疗效，
可是，毫无控制的激素应用仿佛打开了“潘多拉的盒子”，在给人们
带来快乐的 同时，也引来了灾难，使患者出现了各种不可逆转的严重
症状：

1、长期超生理剂 量的糖皮质激素应用可引起水、盐、糖、蛋白质
和脂肪代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进症。表现为 向心性肥胖，
造成钙吸收障碍，造成骨质疏松，严重者还可发生自发性骨折。
2、糖皮质激素可减弱机体防御疾病的能力，有利于细菌生长繁殖
及扩散，诱发或加重感染。
3、糖皮质激素促进蛋白质分解，可延缓肉芽组织形成，防碍外伤
或手术创口及其他溃疡愈合。
4、糖皮质激素有对抗生长激素的作用，儿童长期应用能抑制骨的
成长及蛋白质合成，影响生 长发育，孕妇应用还可引起胎儿畸形。
5、长期应用糖皮质激素治疗，在症状基本控制后，如减量太快或
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突然停药，原有症状可能迅速出现或加重，称为“反跳现象”。出现
一些原来疾病没有的症状，如肌痛、 肌强直、关节痛等，称停药症状
（或称戒断综合征）。

除此以外，长期应用糖皮质 激素可引起肾上腺皮质萎缩或功能不
全、诱发和加重溃疡甚至引起神经精神症状，为患者康复造成极大障
碍。

总之，激素的治疗只是流于形式，并没有解决真正问题，犯了“头
痛 医头，脚痛医脚”的大忌，所以，激素的应用一定要适量，不可盲
目追求疗效而大量应用激素，患者也不 可只盯着化验指标，在治疗方
向上走入误区。

皮肤消炎乱用激素类药膏危害很大

皮肤慎用激素类药膏 就皮肤来说，是不可随便抹 激素药膏的。由于
糖皮质激素具有很强的抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗增生等作用，所
以临床上 以糖皮质激素制成的外用软膏、霜剂在皮肤科应用相当广
泛。但是激素在治疗的同时也有很多副作用及不 良反应，如颜面部常
见的脂溢性皮炎、酒渣鼻、痤疮等皮肤病，患者未经求医就自行涂抹
药膏， 开始因激素的抗炎和免疫抑制作用，病情暂时得以掩盖。一旦
停药，病情又很快加重，甚至形成恶性循环 ，形成所谓的“激素皮
炎”，给治疗带来很大的困难。

长期大量外抹激素 药膏，在皱壁部及面部会引起皮肤萎缩、毛
细血管扩张、萎缩纹、色素沉着、紫癜、瘀斑、伤口愈合缓慢 、多毛
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症、痤疮样或酒渣鼻样皮疹，甚至真菌和细菌继发感染等。 由于激素
不是病因性治疗，对许多皮肤病仅能缓解症状，不能根治，且易复发，
切忌滥用。不良 反应的发生不仅与病人的生理与病理状况有关，更重
要的是取决于用量及用药时间。主要表现在以下几方 面：

1、医源性肾上腺皮质功能亢进主要表现为肌无力、肌萎缩、皮
肤变 薄、满月脸、水牛背、痤疮、多毛、浮肿、高血压、低血钾、糖
尿、骨质疏松等，所以对高血压、动脉硬 化、水肿、心与肾功能不全、
糖尿病、骨质疏松患者应慎用激素。

2、诱 发或加重感染由于糖皮质激素能降低机体防御能力，且无
抗菌作用，故长期应用可诱发感染或机体内潜在 病灶扩散，如病毒、
霉菌、结核病灶扩散恶化，所以对活动性结核病、合并慢性感染病灶
的患者 应禁用。

3、诱发或加重溃疡由于糖皮质激素刺激胃壁细胞增加胃酸及胃
蛋白酶的分泌，减少胃粘液的产生，阻碍组织修复，故可诱发或加重
胃、十二指肠溃疡，甚至出血或穿孔 ，故溃疡患者应禁用、慎用激素。

4、反跳现象与停药症状长期用药因减量太快或 突然停药所致原
病复发或加重，这是激素的严重的反跳现象，其原因可能是病人对激
素产生了依 赖性或病情未充分控制所致。此外停药后还可出现一些原
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来疾病没有的停药症状，如肌痛、肌强直关节病、疲乏无力、情绪消
沉、发热等
激素可以给人带来一系列的不良反应，这是很多人都知道的，但实事
求是地说，激素用得合适，应该 是很好的药。皮肤科有很多病是很危
险的，医生使用激素挽救了很多人的生命。另外，皮炎、湿疹病人使
用外用激素，症状能得到很大的缓解。应该说，在临床上使用激素非
常常见，而且皮肤科的外用 激素，大部分都是非处方药物，在药店里
都能买到。常见的激素药物有皮炎平、氟轻松、皮康王、尤卓尔 、派
瑞松、去炎松、艾洛松、恩肤霜、乐肤液、强的松、地塞米松、得宝
松、甲强龙、阿塞松， 以及一些滴眼液和喷鼻剂等。药店药师在遇到
顾客来购买激素类药品时，一定要问明病因，告诉其激素不 可滥用。

长期使用激素，会给人体带来一系列不良反应：

有的患者在大量应用激素的情况下，可能会引起诸如高血压
等疾病，或胃肠道出现溃疡；还有些病人可能 出现明显的继发感染。

全身滥用激素常见的不良反应有柯兴综合征、骨质疏松、糖
尿病、高血压、溃疡病、全身感染等。

局部外用激素常见的不良反应有毛细血管扩张、皮肤萎缩
(萎缩纹)、局部 多毛、色素改变、皮肤感染、口周皮炎等。

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激素类药物给人体带来的危害有些是可逆的，有些是不可逆
的。有些患者服用激素后出现体型改变，待激 素用量减下来或者停药
后，是可以完全恢复的。但是有些危害是不可恢复的，比如股骨头的
无菌 坏死、对肾脏发育的影响等。另外，皮肤上出现萎缩纹后，不可
能再恢复为正常的皮肤。至于出现毛细血 管扩张、口周皮炎等不良反
应，只要及时把激素停掉，采取一些措施，应该说是可修复的。

无论是医生还是病人，首先要明确，激素是把双刃剑，既有
有利的一面，也有不利的一 面。所以对任何疾病如果要用激素，应该
权衡它的利和弊，利大于弊就用，弊大于利就不用，这是一个原 则。
激素有很多适应证，特别是跟自身免疫有关的病多是其治疗对象。但
像一些感染性皮肤病等 ，一般不要用激素，另外也不应该将激素随便
作为退烧药来用。

其次，用 激素以前要知道它会产生什么后果，无论内服还是
外用，要仔细看看说明书——一是适应证，二是有哪些 不良反应，说
明书上还有注意事项，都要看清楚，这都是非常重要的。

在 使用激素过程中，应该进行检测，特别是内服激素，常常
要查血糖、尿糖、白血球等，假如患者出现骨头 疼的话，要赶紧去看
医生。

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另外还 可以吃一些辅助药物起保健作用，像鱼肝油、钙片以
及保护胃黏膜的药，这样才能减少激素的不良反应， 并且最大限度地
发挥激素治疗疾病的作用。

在使用激素时还要注意，一些肌体组织 病、皮肌炎，还有皮肤科的
大疱病，需要长期服用激素，此类患者不能立即停药，否则会惹大祸
——过一个月，甚至两个星期，病情可能就会复发，而且复发起来会
更加严重。这时候回过头来又要大量 使用激素治疗，如此反复，就会
后患无穷。

肾上腺皮质激素副作用
肾上腺皮质激素的副作用肾上腺皮质激素具有抗炎及抗过敏作
用，被广泛地应用于临床，在有指征时 亦可用于治疗类风湿关节
炎。但肾上腺皮质激素有很多副作用，严重时还可以致残，甚至
危及生 命。它有以下各种副作用。（1）对胃肠道有不良影响，可
出现上腹部不适、疼痛、反酸、呕吐，诱发或 加重胃及十二指肠
溃疡，甚至导致溃疡出血，穿孔。（2）在心血管系统方面可使患
者血压升高 ，或发生血管炎，动脉粥样硬化，出现心悸，甚至心
肌梗死，而危及生命。（3）在内分泌系统方面，长 期应用肾上腺
皮质激素可导致肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退，出现向
心性肥胖，水钠潴 留而水肿，性欲减退，月经不调，抑制生长发
育，还可能导致糖尿病的发生。（4）长期应用肾上腺皮质 激素会
使体内免疫功能降低，抵抗力下降，易使原有的结核病复发，并
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易发生细菌、霉菌、病毒感染，而反复出现上呼吸道感染、皮肤
疖肿、口 腔炎、肺炎，甚至出现菌血症、败血症。（5）长期应用
肾上腺皮质激素可使皮肤发生萎缩，毛细血管扩 张，而使皮肤发
生皲裂、痤疮、疖肿，还可影响伤口愈合。（6）在神经系统方面
可有中枢抑制 症状，可诱发神经精神症状，甚至发生精神失常。（7）
在眼睛，应用皮质激素可诱发白内障，可使眼压 升高而发生青光
眼。正因为类风湿关节炎是一种慢性病症，因此需长期应用肾上
腺皮质激素类药 治疗，故副作用更加明显。临床上不可盲目应用
这类药，要全面衡量其预期效果和不良反应的利弊，严格 掌握应
用指征。

糖皮质激素不良反应

1.诱发或加剧胃、十二指 肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少
数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。 2.诱发或加重感染。 3 .医源性肾上
腺皮质功能亢进：过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱。表现为满
月脸、水牛背 、皮肤变

1.诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。
对少 数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。

2.诱发或加重感染。

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3.医源性肾上腺皮质功能亢进：过量激素引起脂质代谢和水盐代
谢 紊乱。表现为满月脸、水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、
高血压、糖尿病等，停药后症状可自行 消失。

4.心血管系统并发症：长期应用，由于钠、水潴留和血脂升高可
引起高血压和动脉粥样硬化。

5.骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等，孕妇应用偶引起胎儿
畸形。

6.其他：有癫痫或精神病史者禁用或慎用。

关于 如何把糖皮质激素的不良反应减到最小？的原因,关于 如何把
糖皮质激素的不良反应减到最小？的相关知识。 如果遵照医嘱服药，
糖皮质激素通常可 以起到令人满意的缓解疼痛和减轻炎症的作用。当
然，与其他药物一样，糖皮质激素也会引起一些不良反 应甚至严重的
药物反应，这主要是由于患者长期服用较大剂量而造成的。大多数患
者每天服用5 mg或更小剂量，此时的不良反应非常小。小剂量(每天
小于7.5mg)为低危险度；中等剂量(每天 7.5-20mg)为中等危险度；
大剂量(每天20-60mg)对所有人来说都有较高的危险性；极 大剂量(每
天100-1000mg)这种剂量仅在罕见的情况下短时间应用。
患者须严格按 照医嘱服药，不要自行加、减药量或停药，除非有医生
的特别指示；须与医生商定服药的最佳时间，因为 每天服药的时间与
次数会影响到患者对药物的反应；须定期到医院复查，以便预防不良
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反应或及早发现不良反应的发生；如果觉得自己出现了不良反应，应
立即与医生联系

长期大量应用糖皮质激素可引起一系列不良反应，糖皮质激素的副作
用主要包括以下几点：
糖皮质激素的副作用之一：物质代谢和水盐代谢紊乱
长期大量 应用糖皮质激素可引起物质代谢和水盐代谢
紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、 高血压、
糖尿、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无
力和肌萎缩等症状 ，一般不需特殊治疗，停药后可自行消退。但肌无
力恢复慢且不完全。低盐、低糖、高蛋白饮食及加用氯 化钾等措施可
减轻这些症状。此外，糖皮质激素由于抑制蛋白质的合成，可延缓创
伤病人的伤口 愈合。在儿童可因抑制生长激素的分泌而造成负氮平
衡，使生长发育受到影响。
糖皮质激素的副作用之二：诱发或加重感染
糖皮质激素可抑制机体的免疫功能，且无抗 菌作用，故
长期应用常可诱发感染或加重感染，可使体内潜在的感染灶扩散或静
止感染灶复燃， 特别是原有抵抗力下降者，如肾病综合征、肺结核、
再生障碍性贫血病人等。由于用糖皮质激素时病人往 往自我感觉良
好，掩盖感染发展的症状，故在决定采用长程治疗之前应先检查身体，
排除潜在的 感染，应用过程中也宜提高警惕，必要时需与有效抗菌药
合用，特别注意对潜在结核病灶的防治。
糖皮质激素的副作用之三：消化系统并发症
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Gucocorticoid能刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃
粘液分泌， 降低胃粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧消化性溃疡，糖皮
质激素也能掩盖溃疡的初期症状，以致出现突发 出血和穿孔等严重并
发症，应加以注意。长期使用时可使胃或十二指肠溃疡加重。在合用
其他有 胃刺激作用的药物（如aspirin、indometacin、butazolidin）
时更易发 生此副作用。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。
糖皮质激素的副作用之四：心血管系统并发症
长期应用糖皮质激素，由于可导致钠、水潴留和血脂升
高，可诱发高血压和动脉粥样硬化。
糖皮质激素的副作用之五：骨质疏松及椎骨压迫性骨
折
骨质疏松及椎骨压迫性 骨折是各种年龄患者应用糖皮
质激素治疗中严重的合并症。肋骨与及脊椎骨具有高度的梁柱结构，
通常受影响最严重。这可能与糖皮质激素抑制成骨细胞活性，增加钙
磷排泄，抑制肠内钙的吸收以及增 加骨细胞对甲状旁腺素的敏感性等
因素有关。如发生骨质疏松症则必须停药。为防治骨质疏松宜补充维< br>生素D（vitamin D），钙盐和蛋白同化激素等。
糖皮质激素的副作用之六：神经精神异常
糖皮质激素可引起多种形式的行为异常。如欣 快现象常
可掩盖某些疾病的症状而贻误诊断。又如神经过敏、激动、失眠、情
感改变或甚至出现 明显的精神病症状。某些病人还有自杀倾向。此外，
糖皮质激素也可能诱发癫痫发作。
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糖皮质激素的副作用之七：白内障和青光眼
糖皮质激素能诱发白内障，全身或局部给药均可发生。
白内障的产生可能与糖皮质激素抑制晶状体上皮N a+-K+泵功能，导
致晶体纤维积水和蛋白质凝集有关。糖皮质激素还能使眼内压升高，
诱发 青光眼或使青光眼恶化，全身或局部给药均可发生，眼内压升高
的原因可能是由于糖皮质激素使眼前房角 小梁网结构的胶原束肿胀，
阻碍房水流通所致。
尽管大剂量的应用糖皮质激素 可起到抗炎、抗过敏、
抗中毒、抗休克的作用，但考虑其巨大的副作用患者用药时还需谨慎。
另 外糖皮质激素对待肾病的治疗只能起到抗炎的作用，解决不了肾脏
缺血缺氧及血流通畅的问题，更不能对 已经硬化的肾小球进行降解。
所以若想治疗肾脏疾病还应寻求针对正在纤维化的肾脏的扩血管、抗
炎、抗凝、降解的综合规范治疗方法。

肾上腺皮质激素

adreno cortico hormones

肾上腺皮质合成和分泌的一类甾体化合物，主要功能是调 节动物体内
的水盐代谢和糖代谢。在各种脊椎动物中普遍存在。皮质激素按其生
理功能可分为糖 皮质激素及盐皮质激素两类。①糖皮质激素。以皮质
醇的活性最强，具有调节糖、蛋白质和脂肪代谢的功 能，可影响葡萄
糖的合成和利用、脂肪的动员及蛋白质合成。②盐皮质激素。维持体
内正常水盐 代谢不可缺少的激素，其中以醛甾酮的生理效应最强。极
微量醛甾酮便可产生明显的生理效应。

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皮质激素在临床上用于：①肾上腺皮质功能不全。②自身免疫性 疾病。
③变态反应性疾病。④抑制器官移植时的排异。⑤感染性疾病。⑥休
克。⑦肿瘤。⑧肝脏 疾病。⑨眼科和皮肤疾病。⑩重症肌无力。某些
内分泌病的辅助诊断。总之，皮质激素主要用于危重病人 的抢救及其
他药物治疗无效的某些慢性病，如类风湿性关节炎、频发性哮喘等。
虽然它具有肯定 的解热镇痛疗效，但皮质激素又有过多的严重不良反
应。

皮质激素的用法有：

①大剂量冲击疗法，用于抢救危重病人。

②短程疗法（约1个月左右），如结核性脑膜炎、剥脱性皮炎等。

③中程疗法（2～3个月），如急性风湿热。

④长程疗法，如类风湿性关节炎等，用 药时间很长，停药前，必须逐
渐减量，以免出现病情反跳。

皮质激素过量带来的不良反应有：

类皮质功能亢进

类固醇性糖尿病

肌萎缩和骨质疏松

诱发和加重感染

诱发和加重溃疡

诱发精神症状

并发眼病

致畸胎甚至癌化

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不恰当地停药还可能出现皮质功能不足、激素停药综合证和症状反跳
等弊病。

皮质激素的禁忌症包括：

严重精神病

活动性溃疡病

皮质亢进症

抗菌药不能控制的感染

骨质疏松

中、重度糖尿病

严重高血压

妊娠早期和产褥期。


（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得 应有的回报）


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