小儿荨麻疹吃什么药围绝经期综合征激素替代疗法的利与弊

2020年12月25日发(作者：如何判断奶粉质量好坏)
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围绝经期综合征激素替代疗法的利与弊

作者：杨淑臻 杨志丽

来源：《中国医药导报》2008年第20期

[摘要] 围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少所致的躯体及精神心理症 状，应
用激素替代疗法对缓解更年期症状，改善生殖道萎缩，预防骨质疏松有肯定疗效。但临床上很多病人对激素治疗存在误区， 激素治疗的关键在于要根据病人的具体情况进行个体化利弊分
析，给 予病人充分的信息，选择最合适的方案，使病人获得最大利益。
[关键词] 围绝经期；激素替代疗法
[中图分类号]R711 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（b）-174-02

围绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少所致的躯体及精神心理症状，主要包 括
月经紊乱，精神神经症状如情绪不稳定、记忆力减退及注意力不集中，心血管疾病发病率增高
及骨质疏松易骨折等。应用激素替代疗法对缓解更年期症状，改善生殖道萎缩，预防骨质疏松
有肯定疗效 ,合适剂量的雌激素对心血管疾病也是有益的[1]。但临床上很多病人对激素治疗存
在误区，有的病人 不了解性激素治疗的原理，忽视了其副作用；也有的病人认为雌激素治疗会
发胖；激素治疗有危险，会长 癌；人工周期只能用3个月，不能长期用；常用黄体酮会产生依
赖，以后不用就不来月经等等。因此在用 激素替代疗法的过程中，应根据病人的表现，告知病
人激素治疗的利弊，使其知情后作出选择。
1激素替代疗法
性激素替代疗法能有效缓解绝经期症状 ，提高绝经妇女的生活质量[2]，其中起主要作用
的是雌激素，孕激素的应用只是为了对抗雌激素对子 宫内膜的副作用，但对于有子宫的绝经后
妇女来说，也是必不可少的。临床上应根据不同个体卵巢功能衰 退的状况，性激素(包括雌、
孕、雄激素)缺乏的具体情况及由此而引起的不同临床表现，有针对性地进 行生理性补充，以
期缓解症状，延缓退化性疾病的发生，提高生活质量，而不引起重要的不良反应。
绝经后期主要激素改变是血E2低下，由此引起一系列临床症状及退化性改变，处理应 以
补充天然雌激素为中心，要求血E2水平达到育龄妇女早卵泡期水平(50 pgml左右)。保护子宫
内膜，对有完整子宫的妇女应加用足量孕激素10～14 d，以对抗内膜过 度增生；也可与雌激素
连续联合应用。原则上应选用雄激素活性低，对代谢无不良影响的孕激素制剂。
手术绝经的妇女因缺乏卵巢雄激素分泌，可酌情补充少量雄激素。性激素治疗应个体化 地
进行选择，在医师监测下鼓励长期应用。目前认为绝经后妇女有以下问题不能应用激素替代疗
法： 雌激素依赖性肿瘤，如乳癌、子宫内膜癌、黑色素瘤； 原因不明的阴道出血； 严重肝肾