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二胎准生证办理条件尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-12-25 15:27

珍 哈露-经典的小笑话

2020年12月25日发(作者:宝宝有些上火金银花颗粒的功效与作用是什么)
尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢
性疾病,体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等,生成量方面,三分之一是由食物而来,三分之
二是 体内自行合成,排泄途径则是三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏排泄。
西医学名:
所属科室:
主要症状:
尿酸高
内科 - 内分泌科
血液中尿酸增多,
高尿酸性关节炎,
主要病因:
传染性:
是否进入医保:
新陈代谢发生紊乱
无传染性

疾病简介

尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱,致使血液中尿酸增 多而引起的一种代谢
性疾病,体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等,生成量方面,是书生是是是 三分之一是由食
物而来,三分之二是体内自行合成,排泄途径则是三分之一由肠道排出,三分之二从肾脏 排泄。上述
各种途径只要有任何一方面出问题,就会造成尿酸升高。 尿酸上升,因为它会阻碍血液分泌尿酸的
过程,使尿酸无法排出。尿酸过高,也会引发其他疾病。 过去比较少见的痛风患者多了起来,不仅是中老年人发病,而且还出现了年轻化的趋势,成了一
种常 见病。在临床上, 男尿酸正常值:149~416μmolL。女性尿酸正常值:89~357μmo1L。如 果
超出指标的话,就是尿酸高了。
注:每个医院或 检验室的正常参考值略有差异,可以向医师请教。 女性的正常参考值约比男性
低60-70umolL,通常要到停经期后尿酸值才逐渐上 升,并接近成年男性的数值。 儿童的正常参考
值较低〔约在180-300umolL〕,在青春期后男子的尿酸开始上 升,逐渐达到成人浓度,女性则要
到停经期后才开始上升,慢慢达到成年男子水准。
发病原因
一、体内嘌呤物质的新陈代谢发生紊乱,致使尿酸的合成量增加。
1、外源性嘌呤摄入过多: 尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%,
DNA的25%都要在尿



嘌呤的组成
中以尿酸的形式排泄,严格限制嘌呤摄入量可 使血清尿酸含量降至60μmolL(1.0mgdL),而尿
内尿酸的分泌降至1.2mmold(2 00mgd)。
2、内源性嘌呤产生过多:内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状 到环状的
从头合成过程要经过11步反应,其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。已经发现的有:
1)磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加。
2)次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏。
3)葡萄糖6-磷酸酶缺乏。
3、嘌呤代谢增加:如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增 多症、骨髓增生性疾病及化疗或
放疗时会产生尿酸高。过度运动、癫痫状态、糖原贮积病的III、V、 VII型,都可加速肌肉ATP的降
解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。 < br>二、体内嘌呤物质的新陈代谢紊乱,导致尿酸排出减少持续尿酸高的患者中90%有肾处理尿酸
功 能的异常。
在高尿酸症并有痛风的患者中,给予其不同的尿酸负荷,其尿酸盐清除与肾小球滤过率的比 值要
低于正常人群。尿酸分泌的减少可能与肾小球滤过率的降低,肾小管分泌减少或肾小管重吸收有关。
虽然尿酸高在慢性肾病中总是存在,但尿酸浓度与血肌酐、血尿素氮之间的关系还不清楚。
随 着肾功能的减退,每单位肾小球的尿酸分泌量是增加的,但肾小管的分泌能力基本不变,肾小
管的重吸收 能力也是降低的,肾外尿酸的清除能力明显增加。
1、肾小管分泌受抑制:最为重要的机制之一。由于 药物、中毒、或内源性代谢产物抑制尿酸排
泄和或再吸收增加。当阴离子转运系统受抑制时会出现这种情 况,其中两个重要的抑制因子是乳酸
和酮酸类。
2、肾小球滤过减少:也可使尿酸水平增高。 其中之一的机制是滤过率降低,这是肾功能不全或
衰竭的高尿酸血症的主要原因。尿酸净重吸收增加可发 生在容量降低的情况下,这是利尿剂引起高尿
酸血症的机制之一。
3、肾小管重吸收增多:高 尿酸血症也可由于距分泌位置的远端重吸收的增强导致。这些可见于
糖尿病脱水或利尿治疗的时候。
三、两种因素同时存在很多患者是尿酸产生增加和排泄减少两种因素同时存在的。
如葡萄糖6 -磷酸酶缺乏症、遗传性乳糖不耐受的患者。酒精也可通过两种途径使尿酸潴留。过
度酒精摄入加速肝脏 降解ATP,增加尿酸的产出。酒精导致的尿酸也阻止了尿酸的排泌。高嘌呤含量
的酒精饮料如啤酒也是 重要因素。
四、其他外界因素,也会致使尿酸偏高
如药物别嘌醇片,别嘌醇片是抑制尿酸合 成的药物,别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌
呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸,从 而减少了尿酸的生成;比如天气变化,随着温度的
升高,尿酸溶解度会随之升高,反之温度降低会使尿酸 盐以晶体的形式析出,也会影响尿酸浓度,更
多了解尿酸高的原因。
症状
尿酸高是分时期的,在不同的阶段,会有不同的表现。
1、无症状高尿酸血症:抽血化验可发 现血尿酸浓度增高,但未出现关节炎、高尿酸.石或肾结石
等临床症状。这时期除非做化验,一般不易察 觉。无症状高尿酸.血症可持续10~20年,有的可终身
不出现高尿酸.。一般说来血尿酸水平越高, 出现高尿酸的危险性越大。
2、急性高尿酸性关节炎:四季均可发病,以春、秋季最多。关节局部损伤 、暴饮暴食、过度疲
劳、受湿冷、某些药物、感染及外科手术等均可诱发急性发作。这些因素可使本已呈 过饱和状态的尿
酸形成针状结晶沉积在关节滑液中,结晶体被体内白细胞视为异己而被吞噬,被吞噬后释 放炎性因子,
引起急性发作。
3、痛风性关节炎:一般发作部位为大拇指关节,踝关节,膝关 节等。长期痛风患者有的发作于
手指关节,甚至耳廓含软组织部分。急性痛风发作部位出现红、肿、热、 剧烈疼痛,一般多在子夜发
作,可使人从睡眠中惊醒。痛风初期,发作多见于下肢。痛风可也以出现肾脏 损害。
控制
1、适当有氧运动,一定不可以做剧烈的运动,以免关节过劳。最好选择游泳、 太极拳、乒乓球
之类的有氧运动,以此减轻体重。
2、多喝白开水或淡茶水,每天的排尿量要 控制在2000ml左右是最好的。可以用利尿的降酸茶
和薏米粥来降尿酸,少喝热性的饮料等。 3、多吃素,但并非所有的素食都要多吃,多吃紫皮茄子、上海青、生菜,莲花白。青菜忌食菠
菜, 然后是所有的豆类都要少吃或不吃。多吃水果,以及柠檬等,各种水果都是由碳水化合物组成的,
让身体 起到偏碱性有积极的作用,尤其多吃樱桃可以降尿酸。
4、少吃肉,但又不能不吃,因为,动物脂肪和 动物蛋白中含有的蛋白质,是其他食物所不可代
替的,也是人体所必需的,但一定要控制好量!海鲜和动 物内脏以及火锅是要严格禁忌的(鱼当然属
于河鲜,可以少吃,吃后要多喝水)。否则,无度饮食肉类, 你会前功尽弃。
5、啤酒是一定要禁忌的!其它酒不饮或严格限制。
6、养成每天或经常用 热水泡脚的习惯,最好用能够自动加热的洗脚盆,每次不少于20分钟,
不高于30分钟,能洗的全身微 微出汗最好。在洗脚时,可以适当加点活血化瘀的中药。
7、劳逸结合,注意睡眠,一定不熬夜,放松 心态,乐观面对。每半年检查一次尿酸,力争控制
在350左右,痛风就不会对任何关节造成损害。
8、多吃蔬菜,多喝水。
9、少吃豆类和含铁质高量的食物。建议多食蔬菜水果等素食,不饮酒。
10、不吃海鲜,尤其是鱿鱼、墨鱼、虾、螃蟹。
11、不吃蘑菇,尤其是香菇。
12、饮食要清淡,少油腻少盐,多吃粗粮好。
危害
尿酸是人体嘌呤代谢的产物。人体嘌呤来源有两种,内源性依赖自身合成或核酸降解(大约600
mgd),约占体内总尿酸量的80%;外源性为摄入的嘌呤饮食(大约100 mgd),约占体内总 尿酸
量的20%,可见血尿酸水平受饮食影响亦较大。在生理状态下,体内尿酸池为1200 mg,每天产生
尿酸约750 mg,排出约800~1000 mg,其中30%从肠道和胆道排泄, 70%经肾脏排泄。肾脏是尿
酸排泄的重要器官,如果肾肌酐清除率减少5%~25%,就可导致高尿酸 血症(Hyperuricemia, HUA)。
正常情况下,人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持 动态平衡,凡是影响血清尿酸生成和排泄的因素
均可以导致血清尿酸水平增高。尿酸在血液中的最高溶解 度为420μmolL,超过此值,尿酸盐即易析
出结晶而沉积于组织并引起炎性病变,例如沉积于关节 ,即引起大家熟知的痛风性关节炎。
一般认为,对无症状性高尿酸血症无须治疗。但也不是不管它,因 为高尿酸血症毕竟是不正常的。
持久的高血尿酸,有可能造成尿酸结晶和尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或肾 小管及肾间质沉积,造成肾
损害,引起肾结石,所以应该寻找高血尿酸的原因,如利尿药、降压药、化疗 药等药物因素及肾病、
血液病、糖尿病等,找出原因,同时应避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒、过 度疲劳、精神紧张、
创伤、湿冷等诱发因素。降低血尿酸,这是有益无害的事。
治疗
根据尿酸产生的机理,我们反过来推导:要防治好痛风就要减少尿酸的产生,要减少尿酸的产生
就要减 少体内的嘌呤,减少体内的嘌呤就要减少核酸的氧化分解,和嘌呤的摄入,同时加强尿酸的排
除。因此措 施就是: 正常人体,体内通常蓄积了1200毫克的尿酸,每天大约有600毫克,即人体
内尿酸的一 半,在进行着新旧交替。换种方式表述,就是人体内大约储存有1200毫克的尿酸,每天
要排除600 毫克,新生成600毫克,如果再细分的话,就是人体每天新生成的600毫克尿酸,其中
100毫克是 由食物中摄取,有500毫克是由体内细胞分解、衰亡,产生的内源性嘌呤转化而来,至于
排除的600 毫克的尿酸,小便中排泄占450毫克,汗、粪便中排泄占150毫克,正常情况下,机体
周而复始地按 照这个节奏和规律进行着有序的工作,但这个平衡一旦被打破,不管原因是尿酸生成过
多,还是尿酸排泄 减少都会出现尿酸增高,导致高尿酸血症,最后形成痛风。
排尿酸处方药:排尿酸药主要包括丙磺舒、 磺吡酮、苯溴马隆等。该类药物可以阻止肾小管对尿
酸的重吸收,增加尿酸的排出,从而起到降低人体内 血尿酸水平的作用,副作用就是多排尿酸的同时
也把人体其它微量元素也排出体外,会造成低血钠、低血 钾、低血钙,所以不能长用,而且还对肝、
肾有副作用,更不能长用。
抑制尿酸生成的药物: 2013年临床上常用的抑制尿酸生成的药物是别嘌醇。该药是一种强力的
嘌呤氧化酶抑制剂,它也是迄 今为止惟一能有效减少尿酸生成、降低人体内尿酸水平的药物。虽然别
嘌呤醇的不良反应较少,但肝肾功 能不全者也应慎用。
碱化尿液的药物:碳酸氢钠等碱性药物本无降尿酸作用但可碱化尿液,增加尿酸在 血中的溶解度,
使尿酸不易在尿中积聚而形成结晶。
饮食
1.应供给足量的碳水化合物和脂肪。如对心肾无不利影响,应多饮水,以及一些利尿的降酸茶。
2.烹调方法多用烩、煮、蒸、氽等,少用煎、炸、熬方法。食物应尽量易消化。
3.多选用 富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物:米、面、馒头、牛奶、鸡蛋、水果及各
种植物油。
4.蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜、香菜外,其他均可食用。
5.禁用动物内脏、鱼籽、 骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、
鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑 菇、各类海鲜等,各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、
浓茶、辣味品等。
6.保持 理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重。不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症
或痛风急性发作 。
7.碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、面食等。
8.蛋白 质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、
鸡蛋为主。如 果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉。
9.少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排 出。痛风并发高血脂症者,脂肪摄取应控制在总热量的20至
25以内。
10.大量喝水,每 日应该喝水2000ml至3000ml,促进尿酸排除。少吃盐,每天应该限制在2克
至5克以内。
护理
一、可吃的低嘌呤食物
(1)主食类:米、麦、面类制品、苏打饼干、黄油小 点心、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋、
冬粉、荸荠等。
(2)奶类:鲜奶、炼乳、酸奶、麦乳精、奶粉等。
(3)肉类与蛋类:鸡蛋、鸭蛋、松花蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。
(4)蔬菜类:白菜 、卷心菜、莴苣、苋菜、雪里红、茼蒿菜、芥菜叶、水瓮菜、韭菜、韭黄、芥
蓝、蕃茄、茄子、瓜类、萝 卜、甘蓝、葫芦、青椒、洋葱、葱、蒜、蒜头、姜、木耳、榨菜、辣椒、
泡菜、咸菜等。
(5 )水果类:苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、莲、葡萄、石榴、猕猴桃、
枇杷、菠 萝、桃子、李子、金柑、哈密瓜、西瓜、宝瓜、榴莲、木瓜、乳香瓜、葡萄干、龙眼干。
(6)饮料:苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。 (7)其它:黄油小点心、西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。油脂类、薏苡仁、干
果 、糖、蜂蜜、动物胶或琼脂制的点心及调味品。
二、宜限量的中等嘌呤食物
(1)豆类:豆制品、干豆类、豆苗、绿豆芽、黄豆芽。
(2)肉类:鸡肉、野鸡、火鸡、斑 鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、猪皮、牛肉、羊
肉、狗肉、鹿肉、兔肉。
(3) 水产类:草鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、红鲙、红魽、
鱼丸。
(4) 蔬菜类:笋、豆类、海带、金针菇、银耳、蘑菇、九层塔、菜花、龙须菜。
(5)油脂类及其它:花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。
三、降尿酸的食物。
(1)玉米须,薏仁,向日葵心,芦根,石韦。
(2)葛根、薏米。
(3)白茅根,车前草,车前子。
四、增加含钾丰富食物的摄入
含钾丰富的食物有:
①动物肉类,包括瘦肉、淡水鱼、禽类等。
②水果类,包括香蕉、猕猴桃、枣、桃、梨、柿子 、菠萝、橘子、柑橙、苹果、杏、红枣、葡萄、
西瓜等。
③蔬菜类,包括土豆、西兰花、西芹、茄子、芥菜、蒜苗、海带、紫菜、苋菜、油菜及白菜等。
预防
原发性高尿酸血症起初大都无任何症状,但部分可演变而诱发急性关节炎、痛风石、肾结 石及尿
酸肾病,该病也与肥胖症、高血压、冠心病明显相关。高尿酸血症的营养治疗应从以下几点入手:
合理膳食 控制体重
超重或肥胖是高尿酸血症的相关危险因素,避免过胖是防止高尿酸血症和痛风的重要环节。
1 、低脂肪饮食:高尿酸血症的病人多数伴有高脂血症,且高脂饮食可由于外源性脂肪利用亢进,
故应采用 低脂肪饮食。
2、蛋白质:高蛋白质饮食可导致内源性嘌呤合成增高,可能增加尿酸的前体,故应限制。
3 、碳水化合物:适量碳水化合物可防止组织分解代谢产生酮体,使尿酸清除率和排泄量增加,
应作为热能 的主要来源。高尿酸血症是体内核酸中嘌呤代谢紊乱所致。高尿酸血症的膳食治疗最主要
是:禁用高嘌呤 食物,限制嘌呤食物,减少外源性核蛋白,以降低血清尿酸水平并增加尿酸的排出。
酒是高尿酸血症的相关危险因素,所以要尽量少用。
4、平时补充足够的水分。
5、适量食盐 避免辛辣。
中老年人尿酸水平有随嗜盐度增加而增高的趋势,但差异无统计学 意义。鉴于高尿酸血症与高血
压、心血管疾病密切相关,故提倡适量食盐(≤6克天)。另外,过分嗜好 辛辣食物者平均血尿酸水平
显著高于不食辛辣食物者,故应避免食用辛辣味浓烈的食物。 其它高尿酸血 症者应多选择新鲜蔬菜、
水果等碱性食物,特别是高钾、低钠的碱性蔬菜,既有利尿作用,又能促进尿酸 盐溶解和排泄。最后,
高尿酸血症病人应多饮水,稀释尿液,以利于尿酸排出,防止结石形成,为防止尿 液浓缩,可在睡前
或半夜饮水。
临床表现
血清尿酸盐浓度随年龄而升高,又有性别 差异,在儿童期男女无差别,平均为3.6mg%,性成熟
期后男性高于女性约1mg%,至女性绝经期 后两者又趋接近,因此男性在发育年龄后即可发生高尿酸
血症,而女性往往发生于绝经期后。不少高尿酸 血症病者可以不可以持续终生不发生症状,称为无症
状高尿酸血症,只有在发生关节炎时才称为痛风。血 清尿酸盐浓度愈高,时间愈长,则发生痛风和尿
路结石的机会愈多。痛风的发病年龄以40岁前后达最高 峰,控制尿酸平时注意饮食保健才是关键。
吃哪些药物好
尿酸高过去主要集中中老年人患者 比较多,而现在随着生活水平逐渐提高,人的饮食营养越来越
丰富,很多人经常鱼肉多吃,特别是很多人 聚餐喜欢吃海鲜喝啤酒,这样就很容易摄入大量的嘌呤,
就有可能会引起尿酸高,如今尿酸高的患者中也 有一些年轻人。而尿酸高对于身体影响非常大,得了
尿酸高就要及时的治疗。
其实,不建议尿 酸高的患者去吃药,因为是药三分毒。如果乱吃药,可能不仅不会使尿酸降低,
还有可能加重肾脏负担, 更易引发痛风等症状。而且,降低尿酸的药物经临床试验,都具有较大的副
作用。一般患者可能在短期内 服用有效,长期可能会由于副作用而无法坚持,这就会使得病情得不到
根治。所以治疗尿酸高我们并不能 仅仅从吃什么药来出发,应当找到健康科学的方法。
传统一些治疗尿酸高的药物有很多的副作用,长期 服用会对肾脏危害很多,所以传统降尿酸的药
物是不能长期服用的。而目前有很多的医生建议尿酸高通过 中药治疗,中药成分,对人体安全没有副
作用,可以长期的使用治疗并预防尿酸高。但是中药治疗效果又 比较慢。

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