新生儿一天几次大便正常生理学基础知识 (6)

2020年12月25日发(作者：宫外孕出血是什么颜色)

答案
一、选择题
(一)A
1
型题
1．胎膜早破是指
A．胎膜在临产前破裂；B．胎膜在潜伏期破裂；C．胎膜破裂发生在活跃期；
D．胎膜破裂发生在第一产程末；E．胎膜破裂发生在第二产程末
答案：A
2．关于子宫破裂，下列正确的是
A.按疾病发展的过程，可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两阶段；
B.先兆子宫破裂多发生在宫缩乏力所致的产程延长；C．均发生在妊娠期；
D.对于子宫破裂的产妇，应积极进行全子宫切除术； E．以上说法都不对
答案：A
3．确诊破膜后下述哪项措施不是立即要完成的
A．记录胎心率；B．记录破膜时间；C．观 察羊水量和颜色；D．垫上消毒会阴垫；E．阴道
检查
答案：D
4．分娩期产妇一旦发生子宫先兆破裂，首选的措施是
A．抗休克、静脉输血输液；B．停止一切操作，抑制宫缩；C．阴道助产尽快结束发娩；
D．大量抗生不比预防感染；E．以上全正确
答案：B
5．下列哪种情况不是先兆子宫破裂的表现
A．子宫强直性收缩；B．病理性缩复环；C．呼吸急促、脉搏加快；D．血尿；E．血压下降
答案：E
6．产后出血最常见的原因是
A．产后子宫收缩乏力 ；B．胎盘残留；C．产后子宫收缩过强；D．凝血功能障碍 ；E．胎
盘嵌顿
答案：A
7．关于分娩时的子宫破裂，以下正确的是
A．子宫底迅速上升；B．大量阴道出血；C．宫缩更加强烈 ；D．子宫破裂后听不到胎心，
也不能触摸到胎体；E．患者全腹部压痛、反跳痛
答案：E
8．采取以下哪项措施，可以预防产后出血？
A．胎儿娩出前肌肉注射催产素；B．有宫缩乏力者，胎肩娩出后，立即肌肉注射催产素；
C．胎儿娩出后，迅速徒手取出胎盘；D．胎头娩出后，即可给予催产素，加强宫缩；

E．双胎妊娠者，于第一胎娩出后，立即静脉滴注催产素
答案：B
9．产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘不完整，首选措施为
A．按摩子宫；B．按摩子宫，同时肌肉注射宫缩剂；C．监测生命体征，注意观察尿量；
D．宫腔探查；E．阴道内填塞纱布止血
答案：D
10．羊水栓塞的病因为
A．胎膜早破；B．前置胎盘；C．子宫强直性收缩；D．子宫有开放的血管；E．以上都正确
答案：E
11．关于胎膜早破，下列哪项描述是错误的？
A．胎膜早破发生于临产前；B．破膜12小时后，给予抗生素预防感染；
C.破膜后，阴道液呈碱性；D．破膜24小时后，应立即终止妊娠；E．应积极预防脐带脱垂。
答案：D
12．关于子宫破裂的描述，错误的是
A．多发于经产妇；B．血尿；C．全腹部压痛、反跳痛 ；D． 胎儿进入腹腔后，胎心听得更
清楚了；E．子宫破裂后，应积极做好手术准备
答案：D
13．以下关于病理性缩复环的描述，错误的是
A．为克服产道阻力，子宫收缩逐渐增强；B．子宫上段逐渐变厚；C．子宫上段逐渐变薄 ；
D．子宫下段被动拉长变薄；E．子宫下段有压痛
答案：C
14．羊水栓塞的紧急处理是
A．剖宫产；B．输血、输液；C．改善呼吸循环功能；D．速尿和甘露醇；E．大量抗生素
答案：C
15．胎盘植入引起的产后出血，采取的处理原则是
A．徒手胎盘剥离； B．子宫切除；C．用刮匙刮取残留组织；
D．牵拉脐带，按压宫底协助胎盘排出；E．使用缩宫素促进胎盘娩出
答案：B
（二）A
2
型题
16．初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4 cm，静滴缩宫素10U，宫缩持续不缓
解，胎心160次分。耻上有压痛，腹部一环状凹陷，应考虑为
A．胎盘早剥；B．先兆子宫破裂；C．高张性宫缩乏力；D．宫缩过强；E．痉挛性子宫收缩
答案：B
17．胎儿娩出后，即大量阴道出血，下列哪项是恰当的
A．立即设法使胎盘娩出，并注射宫缩剂；B．立即检查阴道检查有无软产道损伤；

C．抽血交叉备血；D．检查凝血功能；E．立即静脉输入葡萄糖水
答案：B
1 8.胎儿娩出10分钟时，产妇出现阴道多量流血，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段
时，外露脐带 回缩，此时接产者正确处理方法应是
A．继续等待胎盘剥离；B．按压宫底用手牵拉脐带；C．按摩子宫刺激子宫收缩；
D．徒手剥离胎盘后取出；E．使用缩宫素促进胎盘娩出
答案：D
19．胎盘娩出后，持续阴道出血，检查胎盘完整，子宫软，轮廓不清。首选措施为
A．按摩子宫，止住出血；B．按摩子宫，同时肌内注射缩宫素；
C．监测生命体征，注意观察尿量；D．宫腔检查；E．阴道内填塞纱条止血
答案：B
20．一女士， 第一胎，足月顺产，当胎儿娩出后，即阴道出血约600ml，血液呈鲜红色，
很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，出血原因的最大可能是
A．宫缩乏力；B．软产道损伤；C．胎盘滞留；D．胎盘残留；E．凝血功能障碍
答案：B
21．病人27岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼困难，紧张，迅速出现循环衰竭、休克
及 昏迷，该产妇最大可能是
A．休克；B．子痫；C．虚脱；D．羊水栓塞；E．心衰
答案：D
(三)A
3
型题
（22～23题共用题干）
初产妇，26岁。孕足月出现规律宫缩，1小时后来院，由于宫缩过强，立即将产妇放在
产床上，未来得及消毒及保护会阴，胎儿急速娩出，正处理婴儿时，见阴道有较多血流出，
腹部检查： 子宫收缩良好。
22．本病例出血原因可能是
A．会阴、阴道裂伤；B．尿道、膀胱损伤； C．子宫收缩乏力；D．子宫破裂；E．凝血功能
障碍
答案：A
23．此产妇于胎盘娩出后，持续阴道出血，检查发现胎盘又不完整，那么首先措施是
A．按摩子宫，止住出血；B．按摩子宫，同时肌内注射缩宫素；
C．监测生命体征，注意观察尿量 ；D．宫腔探查；E．阴道内填塞纱布止血
答案：D
（四）X型题
24．胎膜早破的护理，下列正确的是
A．立即听胎心并记录破膜时间；B．破膜超过12小时尚未临产遵医嘱给予抗生素；

C．卧床休息，抬高臀部；D．若头先露不须观察脐带脱垂情况；E．注意羊水的性状和颜色
答案：ABCE
25．预防羊水栓塞，正确的是
A．钳刮术应先钳挟后破膜；B ．伴有前置胎盘时应提高警惕；C．宫缩间歇时行人工破膜；D．缩
宫素静脉滴浓订以0.5%～1%为 宜；E．宫缩过强时要抑制宫缩
答案：BCDE
26．胎膜早破可引起哪些并发症
A．前置胎盘；B．脐带脱垂；C．早产；D．感染；E．羊水过多
答案：BCD
27．预防胎膜早破的措施是
A．加强产前检查；B．妊娠最后2个月禁止性交；C．及时矫 正异常胎位；D．孕期不宜过于
劳累；E．避免做增加腹压的体力劳动
答案：ABCDE
28．子宫破裂的护理诊断包括
A．疼痛；B．组织灌注量改变；C．功能障碍性悲哀；D．活动无耐力；E．胎儿受损的可能
答案：ABC
29．分娩期预防产后出血的措施为
A．第一产程防止体力过度消耗 ；B．第二产程严格胎盘剥离的指征才娩出胎盘；C．第三产
程具有胎盘剥离的指征才娩出胎盘；D．检 查胎盘、胎膜是否完整；E．常规分娩后检查软产
道
答案：ABCDE
30．下列哪种情况符合先兆子宫破裂
A．病理缩复环的出现；B．胎儿宫内窘迫；C．血尿 ；D．产妇烦躁不安；E．血压下降、脉
搏增块、面色苍白
答案：ABCD
31．宫缩乏力性出血的诊断要点，哪些项是正确的
A．出血呈间歇性；B．血色为暗红色；C．子宫时软时硬 ；D．胎盘、胎膜完整；E．子宫底
轮廓清、质硬
答案：ABCD
32．羊水栓塞的临床表现中哪些是正确的
A．突然出现呼吸困难，紫绀、循环衰竭；B．产 后出血不凝；C．持续性阴道流血；D．皮肤、
黏膜、胃肠或肾脏出血；E．少尿、无尿及尿毒症
答案：ABCDE

33．产后出血的护理措施包括
A．凡有可能发生产后出血者，临产后做好输血、输液准备 ；B．出现宫缩乏力出血者，立
即 按摩子宫，并注射宫缩剂；C．发现软产道裂伤造成出血者，及时做好缝合准备；
D．产后2h内密切观察阴道流血、子宫底高度、子宫硬度、血压及脉搏等；
E．产后需督促产妇及时排空膀胱
答案：ABCDE
二、填空题
1．根 据子宫破裂的部位可将子宫破裂分为___和___两类。按疾病发展的过程，子宫破裂可
分为___和 ___两个阶段。
答案：子宫下段破裂,子宫体部破裂,先兆子宫破裂,子宫破裂
2．产后出血的原因主要有___、___、___和___四种。
答案：子宫收缩乏力、软产道撕裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍
3．发生胎膜早破时，肛查触不到___，上推先露部可见___。
答案：前羊水囊、羊水流出
三、名词解释
1．子宫破裂
答案：子宫破裂 ：是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂，是产科最严重的并
发症之一。
2．产后出血
答案：胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。
3．羊水栓塞
答案：羊水柱塞是指在分娩过程中、中期妊娠引产或钳刮术时，羊水进入母体血 循环，而引
起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、急性肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征，是产妇< br>死亡的主要原因之一。
四、 简答题
1．简述于子宫破裂的原因。
答案： 子宫破裂的原因有①胎先露下降受阻：常因骨盆狭窄、胎位不正、头盆不称等；②子
宫本身病变：子宫瘢 痕或子宫壁的病变，子宫本身发育不良，或各种原因引起的感染等。③
手术损伤或创伤。内倒转术，产钳 术，臀位牵引术等阴道助产时，不符合操作规程等；④子
宫收缩剂使用不当：未严格掌握催产素的使用指 征、用法和用量，产程观察不仔细等。
2．简述针对子宫收缩乏力纠正产后出血的方法。
答 案：对于宫缩乏力者，可以采用给予它按摩子宫、缩宫素、宫腔内填塞纱布条或结扎血管
等方法止血。① 按摩子宫：在腹部用一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁、均匀
有节律地按摩子宫，促使子宫 收缩，是最常用的方法。第二种方法是一手在产妇耻骨联合上

线按压下腹中部，将子宫向上托 起，另一手在子宫底部均匀、有节律地按摩子宫，同时在按
摩过程中，间断地用力挤压子宫，使积存在子 宫腔内的血块及时排出。第三种方法是一手在
子宫体部按摩子宫体后壁，另一手握拳置于阴道前穹隆压挤 子宫前壁，不仅可刺激子宫收缩，
还可压迫子宫内血窦，减少流血；②宫缩剂：可肌肉注射催产素或麦角 新碱，或遵医嘱静脉
滴注催产素，促进宫缩，减少出血；③压迫止血：宫腔内纱布条堵塞或宫颈管外用纱 布块压
迫。
五、 病例分析
孕妇，30岁，孕2产0，平素月经规律，周期为28 ~31天，持续3~5天，末次月经为元
月10日，于今晨（9月15日）乘车上班途中，汽车突然刹车 ，腹部撞击前排座位后，突感
有一股液体自阴道流出。来医院检查发现，仍有阴道流液，液体pH值为7 .0，干燥后可见
羊齿状结晶。孕妇及其丈夫异常慌张，不知到底发生了什么事情，孕妇说单位还有许多 工作
没有安排。请根据上述情况找出两个主要的护理诊断，并制定相应的护理目标和措施。
答案：可能的护理诊断： 1．有感染的危险：与胎膜破裂有关。 2．有胎儿损伤的危险：与
早产、脱带脱垂有关。 3．焦虑：与担心母儿健康状况有关（任何两项即可）。 4．护理目
标与措施略