胎毒是什么初级护师儿科护理学(新生儿和患病新生儿的护理)-试卷3

2020年12月24日发(作者：【石榴树】石榴树的修剪方法_石榴树如何栽培管理妈妈网)
初级护师儿科护理学（新生儿和患病新生儿的护理）-试卷3
(总分：56.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：22，分数：44.00)
1.关于新生儿颅内出血，下列哪项是错误的
（分数：2.00）
A.脑脊液均是血性的 √
B.症状多出现在生后不久
C.兴奋与抑制相继出现
D.头颅CT有助于诊断
E.部分可无后遗症
解析：
2.下列临床特征不是新生儿颅内出血所特有
（分数：2.00）
A.反复惊厥
B.脑性尖叫
C.呼吸不规则
D.腹壁反射未引出 √
E.拥抱反射消失
解析：解析：颅内出血的症状和体征与出血量 有关，一般生后1～2天内现。常见症状：①意识形态改变如
易激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷 等；②眼症状如凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等；③颅
内压增高表现脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等 ；④呼吸改变出现增快、减慢、不规则或暂停等；⑤肌张力改
变早期增高，以后减低；⑥瞳孔不对称，对 光反应差；⑦其他黄疸、贫血等。
3.预防溶血反应的措施不包括
（分数：2.00）
A.严格执行查对制度
B.做好血液质量检查
C.输血前肌内注射异丙嗪 √
D.血液中勿随意加入药物
E.血液不能加温、震荡
解析：解析：A、B、D、E均为预防溶血反应的措施。输血前应用异丙嗪是防止过敏反应的措施。
4.发生溶血反应时，出现黄疸和血红蛋白尿的机制是
（分数：2.00）
A.红细胞凝集成团，阻塞部分小血管
B.凝集的红细胞发生溶解，血红蛋白释放入血浆 √
C.血红蛋白形成结晶体，阻塞肾小管
D.肾小管内皮缺血、缺氧而坏死
E.红细胞破坏，释放凝血物质而引起DIC
解析：解析：发生溶血反应是受血者血清中的凝集素和输 入血中红细胞表面的凝集原发生凝聚反应。红细
胞凝聚成团，继而凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白 释放到血浆中出现黄疸和血红蛋白尿。
0血型不合引起新生儿溶血中发生率最高的是
（分数：2.00）
A.母为O型，子为A或B型 √
B.母为AB型，子为A或B型
C.母为A型，子为O或AB型
D.母为A型，子为O或B型
E.母为B型，子为O或A型
解析：解析：ABO血型不合 引起新生儿溶血的机制是母亲血液中含有抗A、抗B抗体，与新生儿红细胞所含
A、B抗原发生反应，O 型血母亲的血液中含抗A、抗B抗体。
6.关于生理性黄疸的特点，正确的是
（分数：2.00）
A.以结合胆红素为主
B.生后7～14天出现黄疸
C.早产儿生后2周内黄疸消退
D.足月儿生后4周内黄疸消退
E.一般情况好，不伴有其他症状 √
解析：解析：黄疸，是由于血液中胆红素浓度过高，以至于皮肤 黏膜出现肉眼所见的黄疸。事实上，大部
分出生不久的新生儿都可能出现不同程度的黄疸，之所以叫生理 性黄疸，与新生儿胆红素代谢的特点有关。
新生儿生理性黄疸的特点是，大多在出生后2～3天出现， 4～5天时最严重，足月儿一般在7～14天消退，
早产儿一般在3～4周消退。此外，黄疸一般都是轻 度的，没有其他不适症状。
7.早产儿生理性黄疸消退的时间是
（分数：2.00）
A.2～3天
B.4～5天
C.7～14天
D.2～3周
E.3～4周 √
解析：解析：早产儿生理性黄疸一般在3～4周消退。
8.关于新生儿病理性黄疸的特点，正确的是
（分数：2.00）
A.黄疸在生后2周消失
B.黄疸持续不退或退而复现 √
C.黄疸多在生后2～3天出现
D.胆红素每日上升不超过85μmol／L(5mg／dl)
E.血清结合胆红素浓度小于34μmol／L(2mg／dl)
解析：解析：新生儿病理 性黄疸的特点：①黄疸在出生后24小时内出现；②黄疸程度重，血清胆红素＞
205．2～256．5 μmol／L或每日上升超过85 μmol／L；③黄疸持续时间长(足月儿＞2周，早产儿＞4周)；
④黄疽退而复现；⑤血清结合胆红素＞26 μmol／L。
9.新生儿ABO血型不合溶血症是属于
（分数：2.00）
A.异常血红蛋白
B.红细胞膜的缺陷
C.红细胞酶的缺陷
D.同族免疫性溶血 √
E.异族免疫性溶血
解析：
10.新生儿黄疸在生后24小时内出现应首先考虑
（分数：2.00）
A.新牛儿肝炎
B.生理性黄疸
C.新生儿败血病
D.新生儿溶血症 √
E.先天性胆道闭锁
解析：解析： 溶血病患儿黄疸出现早，一般在生后24h内出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆
红素为主。 但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现胆汁黏稠综合征。部分ABO溶血病黄
疸较轻， 与生理性黄疸相似。
11.为降低胆红素浓度，防止或减轻核黄疽，简单而有效的方法是
（分数：2.00）
A.换血疗法
B.光照疗法 √
C.白蛋白静滴
D.激素口服用
E.苯巴比妥口服
解析：解析：蓝光疗法可降低血清胆红素。
12.足月新生儿生理性黄疸消退的时间是
（分数：2.00）
A.2～3天
B.5～7天
C.10～14天 √
D.2～3周
E.1个月
解析：
13.新生儿发生肺透明膜病主要由于
（分数：2.00）
A.感染
B.缺氧
C.低血糖
D.血清胆红素浓度升高
E.缺乏肺泡表面活性物质 √
解析：解析：新生儿肺透明膜病主要由缺乏肺泡表面活性物质引起，肺泡表面活性物质具有降低肺泡 表面
张力，使肺泡张开的作用。缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎缩，发生肺不张，而出现一系列 临床
表现。
14.新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般为
（分数：2.00）
A.出生后即刻 √
B.生后36小时内
C.生后12小时内
D.生后24小时内
E.生后72小时内
解析：解析： 呼吸困难表现：出生时有分娩异常，或出生时心跳、呼吸亦可完全正常。一般出生后立即开
始或在6 h 内逐渐出现呼吸困难，如呼吸频率加快，＞60次／min，或呼吸浅弱，鼻翼扇动，呼气呻吟，
锁骨上 肋间和胸骨下吸气性凹陷(三凹征)，青紫，这类症状进行性加重，胸腹呼吸动作不协调，呼吸由快
转慢 、不规则，并可发生呼吸暂停。
15.吸入性肺炎的病因中，导致最严重肺炎的是
（分数：2.00）
A.吸入羊水
B.吸入胎粪 √
C.吸入乳汁
D.吸入口腔分泌物
E.吸入异物
解析：解析：吸入性肺炎足 指吸入酸性物质、食物、胃内容物或碳氢化合物或其他刺激性液体后，引起的
肺损伤。严重者可导致低氧 血症或急性呼吸衰竭。 吸入物产生肺炎的严重程度与吸入胃液中的盐酸浓度、
吸入量以及在肺内的分布 情况有关。吸入胃酸的pH＜2．5时，可严重损伤肺组织，吸入液体少至50 ml即
能引起肺损害。动物实验中证实，吸入pH＜1．5的液体3 ml／kg时，动物死亡率100％。吸入液的分布
范围越广泛，损害越严重。
16.新生儿肺炎早期最主要临床特点是
（分数：2.00）
A.发热伴剧咳
B.气急伴鼻扇
C.肺部密布细湿啰音
D.反应差，口吐泡沫 √
E.X线摄片正常
解析：解析：患儿起病前或有上呼吸道感染症状，表现为呼吸急促、点头 呼吸、鼻翼煽动、发绀、口吐白
沫、食欲差、拒奶、呛奶，精神萎靡或烦躁不安，反应低下，呕吐，体温 正常，患儿口吐白沫是新生儿肺
炎的一种表现形式，有一定临床意义。
17.新生儿出生后感染性肺炎的特点哪项不妥
（分数：2.00）
A.发病时间多在3天以后
B.口吐白沫
C.可有气急，鼻扇，吸气时三凹征阳性 √
D.诊断靠肺部听到细湿啰音
E.体温正常或不升
解析：
18.引起新生儿败血症最常见的病原菌是
（分数：2.00）
A.大肠杆菌
B.葡萄球菌 √
C.铜绿假单胞菌
D.脑膜炎双球菌
E.溶血性链球菌
解析：解析：新生儿败血症的病原菌以金黄色葡萄球菌和大肠埃希杆菌为主。近年来 ，条件致病菌和厌氧
菌、真菌感染有增多趋势。
19.产后感染的新生儿败血症，最常见的感染途径是
（分数：2.00）
A.经胎盘
B.经产道
C.经肠道
D.经脐带 √
E.经口腔黏膜
解析：
20.新生儿败血症早期最主要的特点是
（分数：2.00）
A.高热
B.激惹、惊厥
C.皮肤有伤口
D.黄疸、肝脾大
E.缺乏特异症状 √
解析：解析：新生儿败血症的临床表 现在早期以非特异性症状为主，包括精神不好、反应不佳、哭声减弱
无调以及奶欲减退等。
21.早产儿高浓度持续吸氧的主要危害是引起
（分数：2.00）
A.脑水肿
B.肺水肿
C.失明 √
D.高氧血症
E.脑坏死
解析：
22.新生儿轻度窒息，Apgar评分为
（分数：2.00）
A.0～3分
B.0～5分
C.4～7分 √
D.5～8分
E.8～10分
解析：解析：Apgar评分，即阿氏评分、新生儿评分，是新生儿出生后立即检查身 体状况的标准评估方法。
在出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸．、肌张力及运动、反射五项体征进 行评分。满10分者为正常
新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有 重度窒息。大部分新生儿的
评分多在7～10分之间。
二、 A2型题(总题数：6，分数：12.00)
23.女婴，孕33周，出生体重1450 g。Apg ar评分1分钟，5分钟及10分钟分别为7，8，9分。生后6小
时开始呻吟，呼吸浅促，并呼吸暂停 。X线胸片示两肺均匀颗粒阴影。血气：pH7．30，PaO 40 mmHg，PaCO
2

2
60 mmHg，SaO
2
80％。此时最主要诊断应是
（分数：2.00）
A.新生儿窒息
B.吸入性肺炎
C.肺透明膜病 √
D.湿肺
E.肺出血
解析：
24.男婴，胎龄33周，生后5小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭，动脉血PaO
2
66kPa(35mmHg)，
PaCO
2
98kPa(75mmHg)，SaO
2
70％，此病的发生与下列哪项关系最为密切
（分数：2.00）
A.肺泡表面活性物质缺乏 √
B.吸入了羊水
C.乏氧
D.酸中毒
E.血氧饱和度过低
解析：
25 .患儿3天，男。33周早产。产下时哭声尚好，出生后5小时出现呼吸困难和青紫，并进行性加剧，伴
呼气性呻吟，吸气时软组织凹陷，双肺呼吸音减低，呼吸暂停而紧急来诊，最可能的诊断是
（分数：2.00）
A.吸入性肺炎
B.新生儿湿肺
C.新生儿肺透明膜病 √
D.原发性肺不张
E.新生儿颅内出血
解析：解 析：新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征，多发于早产儿，尤其是胎龄小于32～33周。
26.一足月新生儿，因阵发性紫绀和呼吸暂停，于生后48小时来诊，下列哪项诊断最不可能
（分数：2.00）
A.颅内出血
B.胎粪吸入综合征
C.后鼻孔闭锁
D.新生儿肺炎
E.肺透明膜病 √
解析：
27.患儿，男，生后4天，因患败血症需要用抗生素治疗，应选择的抗生素是
（分数：2.00）
A.庆大霉素
B.氯霉素
C.氨基糖苷类
D.青霉素 √
E.卡那霉素
解析：解析：新生儿败血症，病原菌以葡萄球菌 最多见，其次为大肠埃希菌等G杆菌。在病菌不明前，选
用青霉素，根据经验性治疗。
28.患儿女，6天，主因哭声弱，拒乳2天，查体：体温38．2℃，全身皮肤黄染，臀部皮肤有1 cm×2 cm
感染灶，血常规白细胞数22×10 ／L，该患儿可能为
（分数：2.00）
A.新生儿败血症 √
B.新生儿肺炎
C.新生儿溶血症
D.新生儿肝炎
E.新生儿化脓性脑膜炎
解析：解析：新 生儿败血症无特征性表现，出生后7天内出现症状者称为早发型败血症；7天以后出现者
称为迟发犁败血 症。早期表现为精神不佳、食欲不振、哭声弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、
不吃、不哭、 不动，面色不佳和出现病理性黄疸、呼吸异常。少数严重者很快发展为循环衰竭、呼吸衰竭、
DIC、中 毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和胆红素脑病。

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