扁平疣的根治方法卡介苗灌注治膀胱癌效果好

2020年12月24日发(作者：怎样判断过敏咳嗽)
卡介苗灌注治膀胱癌效果好

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卡介苗是计划免疫法定 的疫苗之一，每位新生儿都必须接种，用
于预防肺结核。但是，很少有人知道卡介苗还有另一个用途——
治疗和预防膀胱肿瘤复发。目前，临床上90％～95％的膀胱癌
为移行上皮细胞癌，患病初期 多表现为表浅癌。对表浅膀胱癌的
治疗主要依靠经尿道切除或电烙。但是，表浅膀胱癌尿道切除后，近期肿瘤复发率高达50％～90％，远期复发率几乎是100％。手
术后用卡介苗膀胱灌注，是治 疗和预防膀胱癌复发的有效办法。

1976年，摩拉里斯（Morales）医生首次 将卡介苗直接注入膀胱
治疗复发性浅表膀胱癌获得成功。随后各国医生对用卡介苗治疗
和预防表 浅膀胱癌进行了大量临床观察和研究，结果表明，卡介
苗灌注治疗术后残存膀胱癌的完全缓解率为50％ ～90％（平均
70％），有效降低了膀胱癌复发率，推迟肿瘤复发和病情进展时
间。由于卡介 苗灌注治疗和预防膀胱肿瘤复发的效果显著，价格
低廉，使用方便，没有一般抗癌药物常见的副作用（如 白细胞减
少、贫血、恶心、厌食、脱发等），深受病家和医生的欢迎。
影响卡介苗灌注治疗和 预防膀胱癌效果的因素有：①病人的免疫
反应能力。病人对分枝杆菌抗原的免疫反应能力越强，治疗效果
越显著。卡介苗与其他抗癌药物不同，不是直接杀伤癌细胞。由

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于卡介苗与膀胱肿瘤有相同的抗原，所以卡介苗是通过激活病人
体内的单核巨噬细胞系统，增加淋巴细 胞的细胞毒作用和产生抗
肿瘤抗体，使之有针对性地破坏肿瘤组织，达到治疗膀胱癌的目
的。因 此，凡是结核菌素试验阳性的病人，多数对治疗膀胱癌有
良好的反应和治疗效果。②卡介苗的活菌数量。 研究发现，卡介
苗含活菌数在7.5×108个以上疗效较好，少于此数的制剂疗效
较差。③用 药次数。一般认为，用药8次以上者治疗效果较好，
少于8次治疗效果较差。有些病人由于各种原因被迫 停药，很难
取得预期效果。④肿瘤的类型和大小。卡介苗灌注只对表浅膀胱
癌复发以及治疗残留 癌、原位癌有效，对浸润肌层的膀胱癌疗效
不佳。癌体直径在0.5cm以下者，治疗效果显著。如果肿 瘤体积
过大，会破坏人体免疫能力，使体内缺乏足够的免疫活性细胞而
影响治疗效果。另外，瘤 体过大使卡介苗难于与肿瘤广泛密切接
触，致使部分肿瘤组织得不到炎症的刺激作用，失去了卡介苗增< br>强免疫功能的效果，影响疗效。
卡介苗膀胱灌注的用法：在膀胱肿瘤手术切除后，用100～1 50mg
卡介苗，灌注时加50～60ml生理盐水稀释，每周灌洗1次，共
6次。以后每月灌 洗1次或2次，视病人情况而定，共8～12次。
灌注后病人应取坐姿，使药物在膀胱内充分与癌细胞作 用，保留
两小时，然后排尿。卡介苗灌注后常见的副反应有：尿道刺激症
状、发热、寒战、食欲 减退和血尿等。另外，有些人可发生附睾
结核、膀胱挛缩及尿道周围肉芽肿等。绝大多数副反应均为自限

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性。严重并发症在停药后或加用抗结核药后，大部分可治愈。据
报道，如能在灌注卡介苗当天开始口服异菸肼，连服3天，则可
预防上述多数刺激症状和并发症。




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