牛栏山一中实验学校-银魂188
第一六九医院药物过敏性试验方法及注意事项
一、预防药物过敏须遵循以下原则：
1.减少药物过敏反应危害的有效办法是在使用前详细询问病人过敏史 ，药物使用过程中密切观察病人的反应，出现异常
反应及早发现，及早处理。
2.过敏性试验本身具有诱发严重过敏反应如呼吸衰竭、休克等的危险，过敏试验过程中应严密观察病人反应 ，并做好急
救准备。
3.过敏性试验结果具有临床参考价值，但存在假阳 性或假阴性的情况。过敏试验阴性的病人用药过程中仍需要密切观察，
并做好急救准备。
4.如发生过敏性休克，应立即肌内或皮下注射
0.1%肾上腺素注射液
0.5～1ml（小儿酌减），必要时可数分钟重复注射一
次或进行静脉注射。并根 据需要进行输液、给氧、滴注肾上腺皮质激素，应用升压药和其他必要的急救措施。
5、三类患者禁做皮试 :（1）过去几年曾发生过强烈的过敏反应者
阻
,建议不用 β-内酰胺类抗菌药。（2）正在使用
β受体
（3）患有广泛皮疹疾病的患者
,因可混淆皮试结果。
滞剂的患者 ,因这些药物可促发该患者发生非预期的过敏性休克反应。
二、国家药典规定需要皮试的药品
品
名
备
注
1
细胞色素 C 注射液
2
降纤酶注射剂
3
青霉素钠注射剂
4
青霉素钾注射剂
5
青霉素 v 钾片剂
6
普鲁卡因青霉素注射剂
7
苄星青霉素注射剂
8
苯唑西林钠注射剂
9
氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒
10
氨苄西林钠注射剂、胶囊
11 阿莫西林片剂、胶囊、注射剂
12
哌拉西林钠注射剂
13
磺苄西林钠注射剂
14
胸腺素注射剂
15
白喉抗毒素注射剂
16
破伤风抗毒素注射剂
2010 年版中国药典《临床用药须知》 (85)
2010
年版中国药典《临床用药须知》
(513)
2010
年版中国药典《临床用药须知》
(624)
2010
年版中国药典《临床用药须知》
(628)
2010
年版中国药典《临床用药须知》
(628)
2010
年版中国药典《临床用药须知》
(629)
2010
年版中国药典《临床用药须知》
(630)
2010
年版中国药典《临床用药须知》
(630)
2010
年版中国药典《临床用药须知》
(631)
2010
年版中国药典《临床用药须知》
(632)
2010 年版中国药典《临床用药须知》 (634)
2010
年版中国药典《临床用药须知》 (635)
2010
年版中国药典《临床用药须知》 (637)
2010
年版中国药典《临床用药须知》 (1137)
2010
年版中国药典《临床用药须知》 (1143)
2010
年版中国药典《临床用药须知》 (1144)
17
多价气性坏疽抗毒素注射剂
18
抗蛇毒血清注射剂
19
抗炭疽血清注射剂
20
抗狂犬病血清注射剂
21
肉毒抗毒素注射剂
22
青霉胺片片剂
23
玻璃酸酶注射剂
24α-靡蛋白酶注射剂
25
鱼肝油酸钠注射剂
2010
年版中国药典《临床用药须知》 (1146)
2010
年版中国药典《临床用药须知》 (1148)
2010
年版中国药典《临床用药须知》 (1149)
2010
年版中国药典《临床用药须知》 (1150)
2010
年版中国药典《临床用药须知》 (1151)
2010
年版中国药典《临床用药须知》 (71)
2010
年版中国药典《临床用药须知》 (1009)
2010 年版中国药典《临床用药须知》 (1432)
2010
年版中国药典《临床用药须知》 (434)
注：括号内是 2010 年版中国药典临床用药须知的页码。
三、根据国家食品药品监督管理局监制的
2008
年出版《常用试剂敏药品操作规程表》
和药品使用说明书上注
明有 “过敏者禁用 ”的药品
1、蕲蛇酶注射液
2、精制蝮蛇抗栓酶
3、碘化物造影剂
4、门冬酰胺酶
5、绒促性素
6、结核菌素
7、维生素
b1
8、头孢唑林钠注射液
9、头孢拉定注射液
10、头孢孟多酯钠
11、头孢替安粉
12、头孢硫咪粉针
13、头孢替唑钠
14、头孢唑肟钠
15、头孢匹多注射液
16、头孢呋辛钠针
17、头孢曲松钠
18、头孢吡肟
19、头孢哌酮舒巴坦
20、阿莫西林 克拉维酸钾
（东元安奇）
21、舒安西林
22、美洛西林（力扬）
23、辅酶 Q10
四、常见问题释疑
1、青霉素类抗菌药是否均需皮试？
答：因青霉素的过敏反应较多且后果较严重
, 而青霉素皮试的准确率为
60%,有一定参考价值。故《中华人民共和国药典》和
《临床用药须知》明确规定，使用青霉素类药物
试，皮试阳性反应者禁用。
(注射、口服制剂 )前必须进行皮肤试验，有青霉素过敏史者一般不宜进行皮
2、青霉素类抗菌药更换时是否需皮试？
答：更换同类药物或不同批号须重新进行皮内试验。
3、青霉素类抗菌药停药多久需皮试？
答：皮试阴性者用药后，停药
3 天以上者再次使用需皮试
4、苄星青霉素每次使用是否均需皮试？
答：因其使用间隔期长，在每次用药前都要进行皮肤过敏试验。
5、头孢素类抗菌药更换时是否需皮试？
答：一般不需皮试，但更换药物说明书要求皮试者除外
6、有青霉素类过敏史者是否还可用青霉素类或其他
β-内酰胺类抗菌药物
答：有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试，更不用青霉素类药 物；如果患者对青霉素类严重过敏，应禁用头孢类抗菌药物；
如果患者 对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，现有的研究表明，青霉素类与一代头孢的交叉过敏
反应发生率明显高于二代、三代和四代，因此，宜选用二、三、四代头 孢，特别三、四代头孢更为安全。有青霉素过敏史者，
慎用除头孢类的其他
β-内酰胺类抗菌药物，如需使用，应做相应的皮试试验。
7、有头孢类过敏史者的患者是否还可用青霉素类或其他
β-内酰胺类抗菌药物
答：头孢类抗菌药禁用于对任何一种头孢类抗菌药 有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者。除青霉素类和头孢类外，慎用
其他 β-内酰胺类抗菌药物，如需使用，应做相应的皮试试验。
8、青霉素类抗菌药是否都要用青霉素皮试液做皮试？
答：青霉素类抗菌药无论何药、何种剂型均需皮试，皮试液除苯唑西林钠、氨苄西林钠、东元 安奇（阿莫西林钠克拉维酸钾）
外均可用青霉素 G 配制的皮试液替代。
9、头孢类抗菌药是否均需皮试？
答：中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》
(2010 年版 )和卫生部 2004 年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》
均未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验。但如果药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验则必须做；如果 药品说明书
上未明确规定，则需根据患者是否为过敏体质、既往药物过 敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。
10、头孢类抗菌药如果要做皮试，要用何种皮试液做皮试？
答：如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某 一种头孢
菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。
11、皮试液是否均用生理盐水做溶媒？
答：不一定，按说明书要求做，如
头孢孟多酯钠（锋多欣）建议使用专用溶剂（
5%碳酸氢钠溶液或 2.5%碳酸氢钠溶液）完
全溶解后，再用生理盐水稀释至
300μg∕，ml现配现用。
12、出生 28 天以内的婴儿使用青霉素类抗菌药物时是否要做皮试？
答：出生后 28 天内的婴儿因体内
IgE 合成能力尚不健全及皮肤红润、细嫩，容易出现假阳性，但药典没有明确规定不
做，故仍需皮试，确需皮试者需用生理盐水作对照。
13、头孢类抗菌药物皮试液的浓度？
答：国内目前推荐的浓度为
300～500 μgmL，注射量为 0.1mL。皮试液的制备：由该头孢菌素（同批号）配制，
0.9%氯化钠
注射液为稀释液，参考浓度为
300μgml～500μgml（临床多使用 500μgml），取皮试液 0.1ml 做皮试。
14、青霉素类抗菌药皮试液的浓度？
答：除苯唑西林钠、氨苄西林钠、东元安奇（阿莫西林钠克拉维酸钾）外，青霉素类抗菌药均可用青霉素
G 钠溶于
0.9%
氯
化钠注射液中，以无菌操作配成浓度为
500u1ml
皮试液。皮试时，臂屈侧腕关节上约
6.6cm
处皮内注射
0.1ml，等待
20 分
钟观察结果。
15、药学人员在发药时，如收到需要做皮试的药物处方时，该如何处理？
答：收到需要皮试而未做皮试或无免皮试说明的处方时，应拒绝发药， 否则出了问题，药师负主要责任。
16、其它 β-内酰胺类抗菌药（头霉素类、碳青霉烯类、单环类、氧头孢烯类）是否均需要做皮试？
答：（1）说明书中有明确规定用前必须皮试的，应按说明书执行。说明书中无要求的，皮试不列为常规 。对于仅出现青霉素
皮肤过敏试验阳性或过敏体质者必须使用时，用药前宜做该药皮试。
（ 2）特殊药品：如注射用帕尼培南 倍他米隆 (克倍宁 )、头孢米诺钠、头孢美唑、拉氧头孢使用前应按说明书进行皮肤过敏试
验。
（ 3）皮试液的制备：用拟用药配皮试液， 0.9%氯化钠注射液为稀释液，参考浓度为 300μgmL~500μgmL，取 0.1mL 做皮试。
（ 4）单酰胺环类抗生素（氨曲南）注射给药前不必皮试，但对本药和头孢他啶过敏者禁用。
17、除青霉素类和头孢类外，其他类需做皮试的药物该如何处理？
答：按说明书要求做，或参照青霉素类和头孢类抗菌药的皮试方法进行操作。
18、不同品种、不同规格、不同性别和年龄的人群过敏性试验是否均一样？
答：同一皮试液的皮肤过敏性试验，不同品种、不同规格、不同性别和 年龄的人群过敏性试验是结果均一致。
五、各类易过敏药的皮试试验
常用试敏药品操作规程表
药品名称
青霉素 G
试敏液的要求及配制
将青霉素钠试敏液配制成 500∪ ml ，皮内
试敏剂量 50∪。步骤如下：
1、将青霉素钠盐以生理盐水配制成为含
20 万∪ ml 青霉素溶液（ 80 万 ∪瓶，注
入
4ml 生 理 盐 水 即 成 ） 。
试敏方法及判断
试敏方法（一） 1、取 75%酒精
消毒前臂屈侧腕关节上约
6.6cm 处皮肤。 2、抽取皮试液
0.1／ ml（含青霉素 50u），作皮
内注射成一皮丘（小儿注射
过敏反应的处理
过敏反应一旦发生，必
须就地抢救，立即皮下
注射 0.1%盐酸肾上腺
素 0.5～ 1 ml ，必要时以
5%葡萄糖注射液或氯
备注
1、更换同类药物或不同批号或停
药 3 天以后，须重新作皮内试验。
2、试验液需现配现用（以下各项
药也应如此）
2、取 20 万∪ ml 溶液 0.1ml
至
1ml ， 成 为
2
加生理盐水
0.02-0.03
肿，直径大于
ml
）
化钠注射液稀释作静脉
注射，临床表现无改善
者，半小时后重复一次。
可作心内注射。同时静
。
脉滴注大剂量肾上腺皮
1
血压持久不升者给予多
1ml
巴胺等血管活性药。有
呼吸困难者予以氧气吸
入或人工呼吸，喉头水
肿明显者，应及时作气
管切开。
万 ∪ ml 溶 液 。
3、观察 20 分钟后如局部出现红
1cm 或局部红晕
3、取 2
万∪ ml
溶液 0.1ml ，加生理盐水
至
1ml
，成为 2000
4、取 2000∪ ml
液
∪ ml 溶 液 。
伴有小水泡者为阳性。
水 作 对
照 试
。
（二）快速仪器实验法
对可
心跳停止者，肾上腺素
验
溶液 0.25ml ，加生理盐
疑阳性者，在另一前臂用生理盐
水至 1ml ，即成含 500∪ ml 的青霉素皮试
注意：每次配制时， 均需将试液混合均匀，
以下各项药均需如此。
1、将青
质激素，并补充血容量；
霉素皮试液（皮试液浓度为
万∪ ml ）和生理盐水各约
滴入导入小盘，
紧裹于前臂屈侧腕关节上约
6.6cm 皮肤处， 3、药物导入完
成后 5 分钟，仪器到时自动报
警， 4、药物导入完成后
2、将导入小盘
5 分钟
观察结果， 如局部出现红肿， 直
径大于 1cm 或局部红晕或伴有
小水泡者为阳性。
。
敏方法及判断同青霉素
氨苄西林钠
将氨苄西林钠试敏液配制成
内
取
3.3ml
盐
水
300ugml ，皮
皮内注射 0.1 ml（含 30 ug），试
30ug
303mgml
30.3mgml
3003ugml
G
处理同青霉素 G
近年来大量出现非青霉素交叉过
敏反应，该药用药后药疹出现太
多，所以必须用本药试敏液，而
不用青霉素 G 试敏液代替。
试
，
敏
则
, 则
剂
为
为
量
2.8ml
1 克原装药品，加
生理盐水至
；
；
；
第一次从上液中抽
第二次从第一次
第三次从第二次
生理盐水，则为
0.1ml ，加
0.9ml 生理
1ml 中抽 0.1ml ，加 0.9ml
1ml 中抽 0.1ml ，加 0.9ml
300ugml 。
生
理
盐
水
则
为
苯唑西林钠
将苯唑西林钠试敏液配制成
溶液。皮内试敏液剂量 29
1、取 0.5g 原装药品，加
3.4ml
，
则
为
294 ug／ ml
皮内注射 29 ug，试敏方法及判
ug.
断同青霉素 G
3ml 生理盐水至
147mg ／
处理同青霉素 G
ml.
2
、第一次从上液中抽
0.2 ml 加 0.8 ml 的
29.4mg ／ ml.
2940 ug ／ ml.
生 理
盐 水 ， 则 为
生 理 盐 水 ， 则 为
3、第二次从第一次 1 ml 抽 0.1ml 加 0.9ml
4、第三次从第二次 1 ml 抽 0.1ml 加 0.9ml
生理盐水，则为
294 ug／ml.
东元安奇（阿莫西
将东元安奇试敏液配制成
内试敏剂量 30 ug.
1、取 0.6g 原装药品，加
300ug／ ml ，皮
试敏方法及判断同青霉素
1.8ml 生理盐水
G
处理同青霉素
G
林钠 -克拉维酸钾）
至 2ml ，则为 300mg／ ml;
2、第一次从上液中抽
0.1，加 0.9ml 生理
盐水。则为 30mg／ml;
3、第二次从第一次 1ml 抽 0.1，加 0.9ml
生理盐水。则为
3000ug／ml;
4、第三次从第二次
生理盐水。则为
皮
内
1ml 中抽 0.1，加 0.9ml
300 ug／ml;
敏
头孢菌素类
将头孢菌素类试敏液配制成
试
剂 量
500 ug ／ ml
,
皮内试验参照青霉素类的试验
处理同青霉素 G
1、在应用头孢菌素时，不能用同
50ug
。
方法，抽取 0.1 ml （含 50 ug ）
做皮内注射， 必要时用生理盐水
青霉素钠的皮肤过敏试验代替，
敏试验。
(先锋霉素类）
取 0.5g 原装药品， 加 2ml 生理盐水， 则为
250mgml
盐
水
而应用该头孢菌素本身做皮肤过
；
做空白对照试验。
；
1、 20 分钟后观察试验结果。
；
2、实验结果判断标准同青霉素
头孢唑啉钠
第一次从上液中抽
，
则
第二次从第一次
生理盐水，则为
第三次从第二次
生理盐水，则为
0.2ml ，加 0.8ml 生理
为
50mgml
5000ugml
500ugml 。
1ml 中抽 0.1ml ，加 0.9ml
1ml 中抽 0.1ml ，加 0.9ml
类。
2、头孢菌类药物的皮试药液浓度
为 250ug／ ml（用一滴），用于皮
ug／ ml（用 0.05-1 ml ），用于皮内
试验。 3、皮试液在夏季冰箱冷藏
保存 1 天，其余季节室温保存
天。
头孢唑肟钠
肤划痕试验； 皮试药液浓度为
500
头
孢
拉
丁
罗
1
头
孢 匹
头孢孟多酯钠
头孢呋辛钠头孢替
唑钠头孢曲松钠头
孢硫脒头孢吡肟钠
头孢替安头孢哌酮
-舒巴坦
钠
链霉素
要求链霉素试敏液配制成
剂
试
敏
2500uml ，皮内
1 、试敏方法取配好的试敏液
量
4ml ，每
250u.
0.1ml （含 250u），做皮内注射
3.5ml 的
（试敏部位同青霉素
1ml 含
钟后观察
1、轻微过敏反应： 可静
脉注射葡萄糖酸钙或氯
首次用药或治疗终止后再用药，
均需做过敏试验。
1、取 1g(100 万 u）的链霉素加
生理盐水，使溶液为
G），20 分
化钙 2、高危过敏反应：
结 果 ；
处理可参照青霉素 G
0.25g(25 万 u）；2、从第一次 4ml 溶液中，
取 0.1ml ，加 0.9ml 生理盐水，使每 1ml
2、皮内试验结果的判断，同青
霉素 G。
含 2.5 万 u；3、从第二次 1ml 中，取 0.1ml，
加 0.9ml 生理盐水，使成为每 1ml 含 2500u
试敏液。
精制破伤风抗毒
要求 精制破伤风抗 毒素试敏 液配制成
150Uml ， 皮 内 试 敏 剂 量 15u 。从每支
1ml（ 1500u）的精制破伤风抗毒素药液中取
每 1ml 含 150u 的试敏液。
1 、试敏方法取配好的试敏液
0.1ml（含 15u），做皮内注射（试
敏部位同青霉素 G），20 分钟后
判断， ①阴性： 局部无红肿。 ②
阳性：皮丘红肿， 硬节＞ 1.5cm，
处理同青霉素 G
1、首次须做过敏试验。
2、如果
试敏阳性，但又必须注射者，可
每隔 20 分钟一次做脱敏注敏，如
发现病人有全身反应，立即停止
注射，给予及时处理 .
素（ TAT）
0.1ml，加 0.9ml 的生理盐水或缓冲剂至 1ml ，
观察结果； 2、皮内试验结果的
红晕超过 4cm，有时出现伪足，
痒感，皆为阳性。 如果试敏判断
不能肯定， 在另一前臂内侧注射
0.1ml 生理盐水作对照试验。
细胞色素 C
浓度： (1)划痕法 7.5mgml （ 2）皮内注射
1、皮内注射法：注入量
处理同青霉素
0.03 ～
0.05ml ， 20 分钟后观察注射部位，
如出现红晕或红肿， 且直径大于
1cm 为阳性反应，禁止应用。 2、
划痕法： 取细胞色素 C 注射液一
滴， 滴于前臂内侧， 用针尖划痕，
观察 20 分钟。3、点眼法：取细胞
色素 C 药液 5mgml ，滴于眼结膜
囊内，观察 20 分钟。
法 0.03mgml （ 3）点眼法 5mgml
G 治疗结束后再需用本品，必须重新皮试，
阳性反应者禁用。
胸腺素（肽）
要求注射用胸腺素试敏液配制成
试敏方法： 取配好的试敏液， 皮
内注射 0.1ml ，30 分钟后观察结
果。 结果判断 :局部丘疹扩大或红
晕明显。直径＞ 1cm 及有伪足者，
为阳性。
处理同青霉素 G
同链霉素
0.1mgml 。 从每支含 4mg 胸腺素中，加
入 4ml 生理盐水，为每 ml 含 1mg ，从中取
0.1ml ，加 0.9ml 的生理盐水，即为试敏液。
碘化物造影剂
1、皮内注射试敏液的配制：取碘造影剂
凡做碘造影， 在用药前 1-2 日均
1.少数病人作过敏试验
为慎重起见，在未做静脉注射试
验前，应先做皮内试验，如皮内
试验为阴性，再做静脉试验，如
果静脉试验为阴性，再做全量静
30% 泛影葡胺 0.1 ml ，为皮内注射试敏液。
2、静脉注射试敏液的配制：取取碘造影
剂 30%泛影葡胺 1ml 为静脉注射试敏液
需做碘过敏试验： 1、口服试敏法：
为阴性，但到全量注射
口服 5%-10% 碘化钾（钠）连续
碘造影剂时，有出现过
2-3 日；每日三次，每次
敏反应，应在注射前需
5ml ，观察结果；结果判断：如
有口麻、头晕、 心悸、恶心、呕
吐、荨麻疹等症状为阳性。
备好急救药品和设备。
2.如出现过敏反应，可
参考青霉素过敏的处
理，采取对症急救。
脉给药。
2、皮内注射试敏法，用 0.1 ml
碘造影剂，皮内注射， 20 分钟后，
观察结果。 结果判断： 如局部红
肿、硬块、直径超过 1cm，为阳性。
3、静脉注射试敏法：
用 30% 泛影葡胺 1ml 静脉缓推，
5-10 分钟后观察结果
.结果判
断：如有血压、 脉搏、呼吸及面
色有所改变，为阳性。
α -糜蛋白酶
玻璃酸酶
用生理盐水稀释至
400∪ ml
取皮试液 0.1（40∪）注入前臂
掌侧前 13 的皮内， 判断同青霉
素 G。
皮内试验：取皮试液
如引起过敏反应，应立
即停止使用，并用抗组
织胺类药物治疗。处理
同青霉素 G。
注
如发现过敏，应立即停
分
药，应用肾上腺素、肾
上腺皮质激素、抗组织
1、本品肌内注射前需做过敏试
验，并禁止静脉注射。 2、本品水
溶液极不稳定，必须临用前以注射
用水现配
用生理盐水稀释至
150∪ ml
0.02ml
入前臂掌侧前 13 的皮内， 5
1、有时局部出现一过性红斑，是
由于血管扩张所引起，并非阳性
钟内出现具有伪足的疹块， 持续
禁用本品。
20-30 分钟，并有痒感， 为阳性，
胺类药治疗。
反应。 2、不可做静脉注射。 3、本
品宜临用时配制。
降纤酶
本品 0.1ml 用生理盐水稀释至
1ml
皮内注射 0.1ml ，15 分钟后观察
结果，如局部注射丘疹直径小于
1cm 者为阴性可用。
用药期间如出现过敏反
应，应立即停药，处理
参照青霉素 G。
本品溶解后应该立即使用
结核菌素
纯结核菌素 0.5ml，加生理盐水
4.5ml 为
第一号溶液，其稀释度为
1:10，依次配制
第二、三、四号溶液，其稀释度分别为
1:100； 1： 1000； 1:10000
1、皮内试验： 用 1ml 注射器 4-5
号针头，将 OT0.1ml
注入前臂
掌侧前 13 的皮内。72 小时后观
察注射部位无硬结或硬结直径
小于 5mm 为阴性。阳性：不发
红且硬结直径大于或等于
用 1:100 稀释液开始注射， 如呈阴
性以 1:1000 注射，如仍呈阴性，再
以 1:10000 注射，仍为阴性， 方可
判断为阴性。
5mm
为 (+) ；5-9mm 为（ ++）；10-19mm
为（ +++) ；大于或等于
20mm（儿
童 大 于 或 等 于 15mm ） 为
（ ++++ ）；如果直径小于
但有水泡、 坏死、淋巴管炎等均
匀（ ++++ ）。 2、划痕试验：将
浓结核菌素
1 滴涂于前臂内侧
表皮，用针刺破表皮， 并距离涂
试液的 3-4cm 处同样刺破一处，
20mm，
72 小时涂试液处红肿则为阳性
反应。
绒促性素
用注射用水稀释至 500∪ ml
皮内试验：取皮试液
0.2ml
注入前臂掌侧前
13
的皮
内，观察 20 分钟后无明显
变化可用
用药过程中如发现
过敏反应，应立即停
止用药，处理方法参
照青霉素 G 或根据
反应症状做进一步
急救
本品应配置后限
4 天内使用
维生素 B1 注射液
用注射用水将本品 10 倍稀释液为皮试液
0.1ml 作皮内注射观察
后无明显反应者可用。
在前臂掌侧皮内注射
性者，预先注射扑尔敏
15 分钟
抗蛇毒血清注射
取本品 0.1ml 加氯化钠溶液 1.9ml 即为皮
试液
0.1ml，以
20～ 30 分钟判定结果。可疑阳
童酌减）， 15 分钟后再注射本
品。判定结果与青霉素一致。
剂
10mg（儿
六、影响皮试试验的各种因素及皮试过程中应注意的事项
1、皮试液配制时应注意的问题：在
1 m1 针筒内稀释药液时要考虑到针头与乳头的容量 , 应除去这部分的容量 如稀释 100
倍时 ,宜直接加入 10 m1 液体中 , 以减少稀释次数 每次配制时一定要混匀。
2、传统青霉素皮试液配制方法的改进：
常规消毒后抽吸
0. 9%氯化钠 ( 10 ml支) 4 ml 加入青霉素 80 万 U 内使之溶化 , 浓度
为 20 万 U ml; 再取 0. 25 ml ( 5 万 U ) 加入 0. 9%氯化钠 100 ml,则青霉素浓度为 500 U ml, 即 50 U 0. 1ml,即配制成与传统方
法一致浓度的皮试液。此法简便、省时 ,在有效时间内可同时供多人使用 ,避免交叉感染及药物的浪费。
3、皮试前皮肤消毒方法的改进：
长期以来 , 主要以 75%酒精用于皮肤消毒 , 但由于个体对酒精的敏感度各异
,尤其是儿童皮肤
娇嫩 ,用 75%酒精后皮肤会发红 , 影响结果观察 , 给判断带来困难 ,假阳性率较高。为减少消毒剂对皮试结果的影响
,护理工作者
做了大量的实验研究
,据报道 ,0. 5%碘伏、酸性氧化电位水、聚维酮碘作为皮肤消毒剂
, 其假阳性率明显低于
75%酒精。
4、缓解疼痛的方法：
(1)采用
4 号半针头
,
于腕横纹皮纹平行进针
(横向进针 ) ,显著减轻了患者的疼痛。选用
4 号半头皮针
,
针头较小 , 贴紧皮肤 5 度角进针 ,进针角度小而快 , 痛感小 将注射点选择在腕横纹上三横指正中 , 该部位尺神经和桡神经末梢分布
少 ,相对传统注射法痛感相对减轻 注射时采用与腕横纹平行进针法 , 机械损伤小 , 推注药液时无阻力 ,避免了垂直进针
使皮纹产生机械断裂损伤而造成的撕裂样疼痛。
（2）还可通过局部冰敷可减轻局部皮肤表面温度
,降低神经末梢的敏感性 ,从而
使痛阈减低 ,达到减轻皮试疼痛的目的。
5、皮试结果判定的影响因素：
（一）假阳性影响因素（ 1）年龄、性别的影响 根据文献统计结果 , 出现假阳性的患者平均年龄最小 ,且女性明显多于男性。年龄越
小 , 皮肤越嫩 , 女性皮肤比男性皮肤细嫩。 白嫩的皮肤对消毒剂、药物刺激敏感 , 因此皮试后局部组织毛细血管扩张 , 通
透性增加 , 出现红晕 , 皮丘增大。（2）患者所患疾病对皮试结果的影响 高热期患者 ,皮肤血管扩张 ,血流速度加快 ,皮肤潮红 , 与皮
丘边缘相连处 , 难于辨别皮丘周围红晕大小 患有真菌感染时 , 因青霉素与真菌有共同抗原 , 真菌患者对青霉素有潜在性过敏 ,可引起
交叉过敏反应、 皮试阳性可能性大。（3）患者心理因素 当皮丘可疑 ,在询问患者全身情况时要注意患者心理因素的作用会使阳性
率大大提高。询问时注意使患者放松 ,消除紧张情绪 , 尤其是女患者。询问应用非诱导方式 ,即不按阳性主诉范围逐一询问。而是强调
询问用药前后全身有什么异样感觉。 （4）消毒剂 乙醇对皮肤有刺激作用以及有些人对乙醇过敏 , 两者都可使皮肤血管扩张 , 出现
红晕和皮丘增大。（5）时间 据报道下午青霉素皮试患者假阳性反应明显多于上午。可能与下
午气温及人体体温较上午高 , 皮肤血管扩张相对明显 其次人体下午肾上腺皮质激素分泌减少 ,免疫反应相对活跃有关。 （6）皮试
液的影响因素 (6.1)皮试液配制过久 :如青霉素 G 分子在水溶液中很快经过重排而成为青霉烯酸 ,后者和人体蛋白结合成青霉噻唑蛋白
和青霉烯酸蛋白，这些都是致敏物质 , 易引起过敏反应。 ( 6.2)皮试液配制不标准 :皮试液配制浓度过高加之注射
皮丘不标准 ,注入药液过量易出现假阳性。 ( 6.3) 皮试液温度 :既往皮试时的常规做法是从冰箱内取出即给患者进行皮试
,这可使
皮试阳性率增加。主要是皮肤冷觉感受器对寒冷刺激较敏感
,冷刺激可使毛细血管收缩 , 抑制细胞活动 , 使局部的敏感性降低
所致。若将皮试液在室温下放置
5min 后再使用就可避免假阳性的发生。
皮试前使用过抗组胺药、皮质激素类药物都会抑制免疫反应。故皮试前应详细问询患
(二) 假阴性影响因素：（1）药物影响
者最近用药情况，避免因用此类药而造成的假阴性反应。 （2）免疫因素 老年患者免疫功能减退 , 皮试后出现阳性反应的几率也降
低 , 故出现假阴性反应率也增高。（3）皮肤水肿 患者因心、肝、肺等疾病引起全身性皮肤水肿时 , 血浆蛋白含量降低 , 毛细血管通
透性增强 ,体液渗入皮下 ,进行皮试时 , 针头难于准确刺入皮内 ,加之水肿液对皮试液的稀释等原因 ,往往注入药液后皮丘很快消失 , 给
判定结果造成困难。（4）其他 机体处于高度抑制 ( 如昏迷、麻醉等 )或高度应激 (如疼痛、创伤等 )状态下，观察结果易出现假阴性
反应；患者对药物的反应为迟发相反应 , 而观察为速发相结果 ( 20 min 内) ,也容易出现假阴性反应。
七、名词解释：
过敏反应有即刻反应和迟缓反应，症状出现的 早晚与用药用量无关，轻重与用药剂量无关。但一般第一次轻，如再次使
用，则越来越重。
1.即刻反应也称速发反应，当接触过敏性药物时可立即出现反应。一般在
10 分钟左右出现， 20～30 分钟表现得最明显，
如反应较轻，可在
1～3 小时内症状消失。常见的表现有荨麻疹、支气管哮喘、过敏性肠炎、过敏性鼻炎，甚至过敏性休克。
2.迟缓反应也称迟发反应，多在
36 小时后出现症状，以皮肤表现为主，也可出现休克反应。
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