婴幼儿水宫外孕患者的观察与护理

2020年12月24日发(作者：怀孕能闻艾灸烟味吗)
宫外孕患者的观察与护理

摘要：目的：为了给宫外孕患者减轻痛苦，解< br>除焦虑，对宫外孕患者实施药物保守治疗或手术的观
察及护理。

方法 ：对38例宫外孕患者，实施手术治疗27例，
其中12例行单侧输卵管结扎术，3例行单侧输卵管切< br>除术，12例行单侧输卵管造口术，药物保守治疗13
例。
结果：38例患者经手术或药物保守治疗及相关护
理后，无1例在治疗过程中出现死亡，均痊愈出院。
结论：及时做好各项护理观察，落实护理措施，
取得较好的治疗效果。
关键词：宫外孕观察护理
Doi：.1671-8801.2014.05.441
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】
1671-8801（2014）0 5-0272-02
受精卵在子宫宫腔外着床并发育的过程。称异位
妊娠，亦俗称宫外 孕。以输卵管妊娠最常见，是妇科
常见的急腹症。近年来，随着B超、腹腔镜及激素放
射免疫测 定等诊断技术的发展，未破裂型宫外孕的早
期诊断率明显提高，治疗方法由传统的输卵管切除术
发展为保守治疗。我院自2010年1月至2013年12
月共收治宫外孕38例，经保守和手术治疗， 及时做好
各项护理观察，落实护理措施，取得较好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料：收集本院2010年1月至2013年
12月间宫外孕共38例，年龄18～40岁， 停经40 d～
50 d，输卵管妊娠36例，占94.74%；其中输卵管妊
娠破例27例， 占75.0%；输卵管妊娠流产3例，占
8.33%；卵巢妊娠流产破例2例，占5.26%。
1.2方法：①药物保守治疗：用甲氨喋呤（MTX）
肌肉注射1次d，常用剂量为每天0.4 mgkg，5 d为1
个疗程，治疗第4天起口服活血化淤中药。然后每周
重复，直至βHCG 降。结果保守治疗13例，成功11
例，护理观察中有2例出现腹痛加剧，血压下降，即
改手术 治疗。②手术治疗27例，其中12例行单侧输
卵管结扎术，3例行单侧输卵管切除术，12例行单侧< br>输卵管造口术。③结果 ：38例患者经手术或药物保
守治疗及相关护理后，无1例在治疗过程中 出现死亡，
均痊愈出院。
2临床观察
2.1输卵管妊娠的临床表现与受精卵的着床部位，
有无流产或破裂以及出血量多少有关。 观察腹痛及阴
道流血情况：护士巡视病房1h次～2 h次，注意密切
观察生命体征及腹痛的性 质、部位，观察患者是否因
疼痛引起恶心、呕吐、晕厥及休克，是否有肛门下坠
感或排便感。观 察阴道流血量及阴道排出物，如阴道
流血少于月经量的患者可采取保守治疗，如有急性大
出血及 剧烈腹疼，常伴有头晕、恶心、呕吐、面色苍
白、四肢厥冷、脉搏微弱、血压下降等休克症状，应
立即采取抗休克措施，同时迅速做好术前准备。
2.2保守治疗患者用药的注意事项：遵医嘱 认真查
对，抽取药物时剂量一定要准确，注射甲氨喋呤时一
定要深部肌肉注射，两侧臀部交替注 射，防止发生硬
结或局部坏死。本组患者均未发生此类局部反应。
3临床护理
3.1心理护理。
（1）宫外孕患者随年龄的差异各有不同的心理，
年龄 小的或未婚患者缺乏医学知识，不知道宫外孕的
危险性，不重视治疗，缺乏治疗耐心，住院期间仍喜欢到处走动，年龄稍大的或再次宫外孕的患者，尤其
是迫切需要孩子的患者，情绪紧张、烦躁或失望 ，缺
乏治疗信心，临床应根据患者的具体情况，针对性的
做好解释工作。向他们介绍该病的病因 、发生部位、
病情的程度及有关治疗措施，并向患者介绍病房环境，
主管医师、责任护士等，从 而使患者缓解紧张、焦虑
的心理，以最佳的心理状态接受治疗。
（2）患者应卧床休息 ，避免腹部压力增大，减少
异位妊娠破例的机会。患者卧床期间，护士应提供相
应的生活护理。
（3）饮食指导：应满足患者饮食习惯，少量多餐，
指导患者摄取高营养食物，尤其是富含 铁蛋白的食物；
多食含粗纤维的食物，保持大便通畅，防止腹胀或便
秘，以免诱发活动性大出血 。禁生冷、油腻、辛辣的
食物，避免暴饮暴食，防止因呕吐、腹泻而导致宫外
孕破裂。
3.2手术患者的护理：由于输卵管破裂的患者，发
病急、变化快，病情危重，多为急诊手 术，护理人员
迅速建立静脉通道，密切观察病情变化，做好患者心
理护理，做好术前准备。手术 后去枕平卧6h，密切观
察生命体征变化，保持留置导尿管的通畅，并记录尿
量，注意观察腹部 切口及会阴部出血情况，防止感染。
告知患者术后缓解疼痛的方法，必要时遵医嘱给予镇
痛剂， 鼓励患者在术后6h采取半卧位，早下床活动，
提高机体免疫力，减少并发症，早日痊愈。嘱患者术后1个月门诊复查，需再次妊娠患者术后3个月着输
卵管通畅检查。再次妊娠时做好孕期保健，不宜 轻率
地终止妊娠，减少再患异位妊娠疾病的机会，使患者
更好地康复。
4讨论
异位妊娠患者，特别是输卵管妊娠破例者，起病
急、病情重，易危及生命。需细心观察，准 确诊断，
迅速手术，精心护理是提高抢救成功率的重要环节。
为患者做好心理护理，预防并发症 ，科学地进行出院
指导和卫生保健知识教育，为再次妊娠做好生理和心
理准备。
参考文献
[1]郑修霞.《妇产科护理学》，北京人民出版社，
2000.86
[2]罗彩利.《中国实用护理杂志》，2011年10月
30期
[3]吴巧莲.《实用医技杂志》，2007年11月22期