停经45天新生儿败血症及其护理

2020年12月24日发(作者：宝宝吃奶时总是挣扎是怎么回事)

新生儿败血症及其护理
新生儿败血症(neonatal septicemia)指细菌侵入血循环并生长
繁殖、产生毒素而造成的全身感染。
一、病因和发病机制：
1．自身因素 新生儿免疫系统功能不完善，皮肤粘膜屏障功能
差、血中补体少，白细胞在应激状态下杀菌力下降、T细胞对特异
抗原反应差，细菌一旦侵入易致全身感 染。
2．病原菌 随地区不同而不同，我国仍以葡萄球菌、大肠埃希
菌为主，近年由于 极低体重儿的存活率提高和各种导管、气管插管
技术的广泛应用，表皮葡萄球菌、克雷伯杆菌、铜绿假单 胞菌(绿脓
肝菌)等条件致病菌败血症增多。
3．感染途径 新生儿败血症可以发生在 产前、产时或产后。产
前感染与孕妇有明显的感染有关，尤其是羊膜腔的感染更易引起发
病；产 时感染与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜早破、产
程延长等；产后感染往往与细菌从脐部、皮肤 粘膜损伤处及呼吸
道、消化道等侵入有关。近年来医源性感染有增多趋势。
二、临床表现：
无特征性表现。 产前、产时感染一般发生在出生后3天内，
产后感染 发生在出生后3天以后。早期表现为精神食欲不佳、哭声
弱、体温异常等，转而发展为精神萎靡、嗜睡、 不吃、不哭、不
动，面色欠佳和出现病理性黄疸、呼吸异常。少数严重者很快发展
到循环衰竭、 呼吸衰竭、DIC、中毒性肠麻痹、酸碱平衡紊乱和核黄


疸。血培养、直接涂片找 细菌、检测细菌抗原、外周血检测、急相
蛋白C反应蛋白和血沉检查有助于明确诊断。
三、治疗原则：
①及时选用合适的抗菌药物；②处理局部病灶如脐炎、脓瘤疮
等；③对症治疗和支持疗法。
四、常见护理诊断：
1. 有体温改变的 危险与感染有关。
2．皮肤完整性受损 与脐炎、脓疱疮有关。
3．营养失调，低于机体需要量 与吸吮无力、摄入量不足有
关。
五、护理措施：
1．维持体温稳定 患儿体温易波动，除感染因素外，易受环境
因素影响，当体温偏低或体温不升时，及时予保暖措施；当体 温过
高时，予物理降温及多喂水。
2．抗生素的应用 保证抗生素有效进入体内。用氨基糖式类药
物，注意药物稀释浓度及对肾、听力的影响，按时检查尿液。
3．消除局部病灶 如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等。促
进皮肤病灶早日痊愈，防止感染继续蔓延扩散。
4．保证营养 供给除经口喂养外，结合病情考虑静脉内营养。
5．严密观察病情变化 加强巡视，严重者需专人护理，发现异
常及时与医生取得联系，给予对症护理，观察内容见临床表现。


6．做好家属的心理护理 讲解与败血症有关的护理知识如接触
患儿前洗手，保持皮肤清洁卫生及脐部护理等。