7岁儿童营养餐面神经电图解读

2020年12月24日发(作者：额头体温计多少度正常)
面神经电图解读
面神经电图测试解读
山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科
面神经电图是测量和记录许多同步兴奋的运动单位的复合电位。代表面神经
出茎乳孔的情况,如在茎乳孔 附近给以足够强的电刺激，将会导致神经支配区内
的面肌发生一个“收缩”，并可记录到一个复合电位的 波形，其振幅可以测
量。 ENoG所记录到的复合电位与面神经损伤的病理关系，并无组织形态证明。
但临床实践表明， ENo G的振幅和神经纤维的兴奋性之间极可能是1比1的关
系。当面神经受到某种影响，其神经纤维中的半数 （50％）发生生理性阻滞（神
经传导阻滞）时，若电刺激施于神经阻滞处的近端，则正常的神经纤维可 传导兴
奋，而阻滞的神经纤维则不能传导，于是面部肌肉收缩的程度只有正常时的一半，
即EN oG振幅只有正常50％。
与上述情况相同，但刺激施于神经阻滞的远端，此时将会使全部神经纤维兴
奋。因而,面肌发生最大收缩，ENoG的振幅将为100％。
50％神经纤维变性，因有一 半神经纤维解剖上破坏，故无论在损伤处近端或
远端施用最大刺激，其ENoG的振幅都只有正常时的5 0％。面神经损伤时的实际
情况是,有部分神经纤维发生变性，而有部分纤维解剖上并未破坏而是处于神 经
传导阻滞状态。因此,若在损伤处的近端施用电刺激，其结果将是,变性及阻滞的
神经皆不能 传导兴奋，ENoG的振幅为0。而在损伤处远端刺激时，变性纤维不能
传导，阻滞纤维可以传导，其E NoG的振幅为50％。
ENoG的临床意义是：①由于面神经损伤后其远端神经纤维发生变性约需1 ～
2天，因此,茎乳孔外刺激面神经以探寻颞骨内神经损伤程度必须在伤后48小时
测试ENo G；②茎乳孔外刺激所测得的ENoG不能发现颞骨内的神经传导阻滞；③
茎乳孔外刺激所测ENoG的 损失表明神经纤维变性的数量， ④ENoG只能判读神
经纤维变性的量，不能区分是由于轴突断伤,或 是由于神经内膜，束膜或外膜断
伤所致。由于损伤的原因及程度不同，其变性发生的速度也不相同。因此 ，面瘫
病人行ENoG测试，需连续观察，以了解神经纤维变性的速度。一般说,若患者发
生面 瘫后2天即行ENoG测试，即应隔2～3天复查一次，到3周末（21天）为
面神经电图解读
止。连续测试可观察面神经损伤的动态变化，大有利于评估预后和决定治疗方针。
ENoG测 试的结果，要靠健侧与患侧比较。健侧与患侧相比，若健侧复合电
位为100％，则患侧达到的百分数即 代表患侧发生变性的神经纤维数量。
计算方法是：患侧复合电位的振幅（μV或ｍV）健侧复合电位的振幅（μV
或mV） ×100％ ＝患侧未变性的神经纤维的百分数
例如：一患者ENoG测试结果健侧为3.6mV， 患侧为0.9mV。按上式计算，患
侧未变性的神经纤维为25％。也可以说,变性神经纤维达75％。 这种两侧比较之
差称为两侧间差。
前已述及，面瘫病人测试ENoG要连续观察以探明病变是 否在继续进展。因
此要相隔1～2日重复测试，以查明两次测试之间的差别，这就是两次测试间差，其计算方法是：
100％－较小的振幅（μV或mV）较大的振幅（μV或mV）×100 ％＝两次
测试间差的百分数
例如：一贝尔氏面瘫患者，发病后5日，第一次ENoG测试患侧为0 9mV，
3日后再次测试患侧为0.6mV，其两次测试间差为100％－66.6％＝33.4％。
在正常人，ENoG两侧结果极少完全相同。两侧间差正常值为19.6±9.22％,
两次间 差正常值为12.7±4.84％。
Esslen曾报告:面神经纤维有近50％变性时，面部仍无面 瘫表现，故ENoG
虽可提供重要的估计预后的资料，但也需要参考其他临床观察结果作综合分析。 < br>虽然ENoG是目前客观的相对精确的面瘫检查方法，但判读检查所获资料时,
必须结合临床上其 他检查结果综合分析。临床上,面瘫功能的恢复要比 ENoG的
复合电位增加超前很多，因此, 面瘫 病人可能已看到面肌的活动，而ENoG仍表
现为损失100％。目前,对这种面瘫恢复期的ENoG 滞后现象尚无满意的解释。
有人认为:这是由于再生的神经纤维髓鞘不均匀而不能对电刺激发生同步兴奋 的
缘故。面瘫恢复期的ENoG滞后现象在临床应用 ENoG时极为重要。面瘫发生
3 周内来诊者,ENoG可反映面神经功能状况，因而可作为预后及决定治疗方针
面神经电图解读
的根据;4周以后来诊者，ENoG的结果只能作为其面神经曾受到过损伤情况的参
考，目前是否已开 始恢复，则需用其他检查方法如镫骨肌反射，肌电图等加以核
检，不能单独作为预后及治疗上的依据。面 瘫恢复期的ENoG滞后可达10月左右，
或更长,临床应用ENoG必须注意。