电脑对孕妇的危害育龄妇女妇科恶性肿瘤死亡的流行病学分析

2020年12月24日发(作者：枸杞一天吃几颗最补肾)
育龄妇女妇科恶性肿瘤死亡的流行病学分析

分析山东省育龄期妇女（15～49岁 ）的妇科恶性肿瘤的死亡特点，为制定干预政策提供依
据。方法 利用山东省第3次死因调查资料，对山 东省2004-2005年育龄期妇女的妇科恶性
肿瘤的死亡特点进行描述和分析。结果 2004-2 005年山东省育龄期妇女的死亡率为85.7110
万，恶性肿瘤死亡率为26.4710万，位于总 死因的第2位。妇科恶性肿瘤死亡人数占肿瘤总
死亡的21.35%（3631700），总死亡率为5 .5610万，位于恶性肿瘤第1位。妇科恶性肿瘤
中，乳腺癌的死亡率为3.2510万，占妇科恶性 肿瘤的57.58%。妇科恶性肿瘤的死亡率随年
龄的增高而增高，30岁以上是其高发人群。妇科恶性 肿瘤共造成10062.54人年的寿命损失，
平均每人为27.72岁。结论 妇科恶性肿瘤是危害山 东省育龄期妇女身体健康的重要疾病，
要采取有针对性的预防措施，降低其发病率和死亡率。

2004年，恶性肿瘤是南京育龄妇女首位死因，其中妇科恶性肿瘤又居于恶性肿瘤的首位[1]，成为育龄期妇女健康的头号“杀手”。为了解山东省妇科恶性肿瘤对育龄期妇女的危害，对
山东省2 004-2005年育龄期妇女妇科恶性肿瘤的死亡情况进行了调查，结果报告如下。
1 对象与方法
1.1选择 按照全国及山东省第3次死因调查的要求，采用多阶段分层整群随机抽样的 方法，
随机抽取17个县、市（区）作为调查点。调查点2004-2005年户籍人口中的死亡人口、 各
级妇幼保健机构监测数据均为调查对象。共调查人口约1091万,占山东省同期人口的12%。
1.2方法 采用回顾性调查方法。2006-07，由经统一培训的调查员对从公安、民政获取的死
亡名单，通过查阅死亡医学证明书（开展死因登记的地区）信息或调查其它医学记录（未开
展死 因登记的地区）进行调查。没有医学记录或记录不完整者，采取入户调查的方式，获得
相关信息。
1.3 调查内容 死者的一般情况、死亡原因、死亡日期、地点、疾病诊断依据、单位、调查
点的经济、人口资料等信息。
1.4 质量控制 严格按照全国及山东省第3次死因调查的质量控制要求，调查前对调查人员
进行统一培训，统一调查方法，现场调查设立质控考核小组，对调查过程进行质量控制。调
查结束后， 进行漏报调查，以对调查结果进行校正。死因编码人员由从事编码工作5年以上
的人员担任，数据录入采 用双录入方式，并设置了逻辑校对。
1.5 统计分析 采用Access建立数据库，Excel和SPSS 15.0进行统计分析。率的比较用 2
检验， 为便于比较，率的标化采用2000年中国标准人口。根据ICD-10编码，C50，C53～
C58 均定义为妇科恶性肿瘤，主要包括乳腺癌、子宫体癌、宫颈癌、卵巢癌。
潜在减寿年数（PYLL）、 调整PYLL、减寿率（PYLL率）、调整PYLL率（‰）、平均潜在
减寿年数（APYLL）的计 算如下[2]：
PYLL=
A表示目标生存年龄，本研究定为70岁；ai为死亡年龄；di为某年龄组的死亡人数。
调整PYLL=Σ(PYLLi×Ci)
PYLLi为年龄组寿命损失年数；Ci为年龄组校 正系数，Ci=（年龄组标准人口数标准人口总
数）（年龄组现时人口数现时人口总数），标准人口采用 全国2000年人口构成。
PYLL 率（‰）=PYLL÷N×1000
调整PYLL 率（‰）=调整PYLL÷N×1000
APYLL=PYLL÷d
N为人口总数，d为死亡数。
2 结果
2.1总体死亡情况及死因顺位 20 04-2005年，所有调查点共有15～49岁育龄妇女6,421,996
人，共死亡5,504人 ，年均死亡率为85.7110万，标化率为79.4210万。恶性肿瘤死亡1,700
人，死亡率为 26.4710万，标化率为23.66%，其死因顺位位于伤害之后，处于第二顺位。
恶性肿瘤中，妇 科恶性肿瘤共死亡363人，占肿瘤总死亡的21.35%（3631700）,总死亡率
为5.561 0万，标化率为4.9710万，位于恶性肿瘤第1位。妇科恶性肿瘤中，乳腺癌的死
亡率为3.251 0万，标化率为2.8510万，占妇科恶性肿瘤的57.58%（209363）。城市和农
村各种妇 科恶性肿瘤的死亡率差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.2 年龄分布 在整个育龄期，四种妇科恶性肿瘤的死亡率随年龄的增高呈增加趋势（ 2
趋势＝208.44，P<0 .05），30岁以下的各年龄段，妇科恶性肿瘤的死亡率均维持在一个较低
的水平（P>0.05）， 30岁以后随年龄的增加死亡率成倍的上升（表2）。
2.3 地区分布 育龄期妇科肿瘤死亡率的 地区分布呈明显的东高西低的特点。死亡率超过
610万的地区有6个，两个分布在山东省中部，其余4 个均在沿海经济发达地区。死亡率低
于610万的11个地区，除青岛市李沧区位于山东省东部外，其余 全部位于山东省中西部。
2.4 潜在减寿年数分析 四种妇科恶性肿瘤共造成了10062.54 人年的寿命损失，2000年人
口调整PYLL为9048.88人年，其中乳腺癌所造成的寿命损失所 占的比重最大，约占56.31%
（5666.5010062.54）, PYLL率为1.57‰， 平均潜在减寿年数为27.72岁，宫颈癌的APYLL
最高（29.00岁）。（表4）。
3 讨论
育龄期妇女的健康状况在一定程度上也反映了一个地区的经济、文化、卫生状况水 平。在整
个育龄期，女性的生殖系统经历着成熟、怀孕、分娩、哺乳、恢复等一系列的重大变化，加之这一时期的生殖系统容易发生调节失衡和慢性炎症，这些因素均可使育龄期妇女发生妇科
恶性肿瘤 的危险性增加。
本次调查结果显示，山东省育龄期妇科恶性肿瘤的总死亡率为5.5610万，占恶 性肿瘤的15
多，成为育龄期妇女恶性肿瘤的第一位死因。特别是乳腺癌，占妇科恶性肿瘤的一半以上，
与国内外的研究结果相一致[3,4]。妇科恶性肿瘤，特别是乳腺癌是已成为山东省危害育龄妇
女健康的最重要肿瘤之一。
30岁以上是育龄期妇女妇科恶性肿瘤的高发年龄，这可能与女性结婚生 育产生的内分泌变
化及婚后生殖系统易发生慢性炎症有关。因此，应把30岁以上育龄妇女作为妇科恶性 肿瘤
的重点干预对象，尤其是要抓好妇科肿瘤的筛查工作。
山东省妇科恶性肿瘤，特别是乳腺 癌的死亡率的地区分布表现出经济发达地区高于经济欠发
达地区的特点，与全国的调查结果相似[5]。 有研究表明，婚育时间，不育率、哺乳方式、
精神压力等均与乳腺癌的发病密切相关[6]。
恶性肿瘤的减寿分析可以反应各种肿瘤对人群的危害程度，是评价人群健康的一个重要指
标。本调查结果 显示，乳腺癌造成的减寿人年最多，对育龄期妇女的危害最大，应该成为育
龄期妇女预防和控制的最重要 的妇科恶性肿瘤。
妇科恶性肿瘤已成为是危害山东省育龄期妇女最严重的疾病之一，必须加强育龄期的 妇女保
健工作，倡导健康的生活、哺育方式，加强乳腺癌和宫颈癌的早期筛查，降低妇科恶性肿瘤
的发病率和死亡率，保护育龄妇女的身体健康。