可肤冰肌白效果怎么样癫痫的诊断方法和分类

2020年12月23日发(作者：宝宝高烧吃布洛芬不退烧怎么办)
癫痫的诊断方法和分类

历史回顾
癫痫是一种反复的发作状态，也是最常 见的神经病学状态之一。大约2400年前希波克
拉底提出癫痫发作是大脑功能异常的结果，他认为这种 所谓的“圣病”是大脑一致性异常的
结果，同时拒绝接受是众神引起癫痫发作的思想。公元175年，G alen 描述癫痫是一种自发
的或者症状性的状态。直到19世纪中叶，内科医生还在提倡使用大量的 无效方法，去消除
癫痫发作的公认原因。19世纪后叶的中期和后期，Calmeil，Delasia uve和Hughlings Jackson
对全身性发作癫痫和部分性发作癫痫进行了重要的区分。 Jackson开始将不同类型的癫痫发
作定位于相应的脑区。
癫痫治疗的第一次明显进步是 1857年Locock对溴化物在妇女经期癫痫发作治疗有效性
上的观察。1912年，Hauptm an发现了苯巴比妥在抗癫治疗中的有效性，同时苯巴比妥也成
为世界范围内癫痫治疗的最常用药。19 38年，Merritt和Putnam发现了苯妥英纳，这是第一
个通过对实验室癫痫动物实验性治疗 进行系统性筛选发现的抗癫药物。自二十世纪五十年代
以后，应用这种方法已经发现了多达36种抗癫剂 。
1929年，Berger发明了脑电图（EEG），这是第一次用于癫痫发作诊断和定性描述的诊
断性试验。二十世纪七十年代和八十年代，诊断技术上进一步的发展，包括能够将临床癫痫
发作 现象和发作性脑电变化联系起来的合成视听脑电图，习惯的神经精神病学的测试组和一
些复杂的神经影像 学技术。高清晰度磁共振成像（MRI），磁共振分光镜检法，正电子发射
体层成像（PET），单光子 发射计算机体层成像（SPECT）等一些影像学工具被用来定位和
发现引起癫痫发作的解剖学物质。分 子生物学和遗传学的发展，加深了对癫痫的病理生理学
的认识。
在现代抗癫药物和技术进步的 过程中，癫痫学家逐步认识到在实际工作中需要准确区分
癫痫发作的类型和癫痫综合症。描述癫痫发作现 象的公共术语是临床医师交流的基础，同时
也为基础和临床研究以及制定病人的最佳治疗方案提供指导。 到了二十世纪九十年代，内科
和外科治疗难治性癫痫的方法主要基于对癫痫发作类型和癫痫综合征的具体 治疗模式的理
解。对在治疗癫痫中使用公共术语第一个作出正式反应的是国际抗癫痫联盟（ILAE）， 它在
二十世纪六十年代发表了癫痫发作的分类。这一方案在1981年修订后继续发行，它将癫痫
发作分为部分性的和全身性的，是目前最常用的分类。ILAE的癫痫发作类型的分类既没有
强调原因 也没强调癫痫的解剖学起源，而在1985年和1989年ILAE试图克服这些缺点，产
生了癫痫和癫 痫综合征的分类。新的方案既保持了基本的局灶性和全身性癫痫的二分法，又
进一步将其分为症状性的， 隐发性的，特发性的。癫痫和癫痫综合征的分类的进一步精炼可
能要有待于对癫痫神经生物学的进一步理 解。

癫痫发作和癫痫的定义

癫痫发作是不同原因造成的大量神经元的 过渡，同步，异常放电的临床表现。“癫痫”
一词源自希腊语“epilamvanein”（“被逮住 ”，“被抓住”，“被攻击”）。癫痫不是一种具体的
疾病，而是一组范围较广的神经病学状态，其特征 是反复发作的，无缘无故的癫痫发作。癫
痫的原因，遗传和环境因素，相关的神经病学缺失，人格和精神 的变化，认知能力，癫痫发
作的类型，猝发的部位，以及对药物治疗的反应均差别较大，已至于不同癫痫 病人的生活质
量和伤残程度具有明显的差别。

癫痫发作相当普遍，在80岁之前发 生一种或多种癫痫发作的风险大于9％。癫痫发生
的高峰期是婴儿期，儿童早期和老年期。在任一时刻， 至少有1％的人在接受癫痫治疗。

癫痫的病理生理学和原因

尽管癫痫 是一组不同种类的机能障碍，但其共同特点为在中枢神经系统一个或多个区域
产生过度兴奋性的趋势。实 验模型提示这种趋势是不同机制作用的结果。电压依赖性和受体
依赖性离子通道的变化可能是引起神经元 兴奋性改变的原因。当兴奋性突触发生永久性改变
或产生局部兴奋性环路时，癫痫发作就有可能发生。许 多神经调节因子和第二信使在癫痫发
作和癫痫易患的病人中都有表达。基因表达的改变可能会与神经元的 活动，损伤和癫痫发作
有关。大脑新皮层，边缘系统，丘脑，基底节，脑干的构筑和生理学，以及这些结 构的相互
联系在癫痫发作类型和传播中具有重要的作用。大脑皮层发育异常和随年龄或因创伤而改变的神经元细胞可塑性异常可能也是癫痫产生的重要因素。

癫痫的危险因素与年龄相关。 在儿童发生的癫痫常与头外伤，中枢系统感染，智力发育
迟缓，和脑瘫有关。表146－1总结了儿童早 期不同环境下发生癫痫的危险比率。尽管发热
惊厥在大多数情况下是一个良性状态，但在一些病案中它仍 是非热惊厥的危险因素。流行病
学调查表明，一些颞叶内侧硬化，颞叶癫痫，或其他癫痫综合症的病人也 伴发热惊厥。

对成人来讲，已知一些明确的危险因素。严重脑损伤尤其是贯穿伤是最危险的 因素。轻
微脑外伤主要伴有意识丧失但没有颅骨骨折或脑内损伤不是继发性癫痫的一个明显危险因
素。其他的重要的因素包括中枢系统感染，中枢系统肿瘤，和脑血管疾病。癫痫的潜在危险
因素包括多 发性硬化，Alzheimer’s 病，左室肥大，引起栓塞的危险因素，酒精和毒品的使
用，以及急 性症状性的痫性发作。表146-2列出了具体因素发生癫痫的危险比率。

随着分子生物学 技术的出现，人们开始认识包括癫痫在内的神经疾病的遗传学因素。许
多在临床表现为癫痫的非常明确的 遗传疾病也已被认识。然而，遗传因素在具体的癫痫综合
症中可能是复杂的，对于癫痫大发作和局灶性癫 痫来讲，遗传可以是简单的也可是复杂的。
遗传引起癫痫可以是唯一或主要因素，或在一些综合征中是诱 发因素，而在其他的一些情况
下作用不明显。对一些癫痫来讲（尤其是有症状的局灶性癫痫），获得的典 型的危险因素与
遗传因素相互作用引起临床综合征。表146-3总结了已知的至少有一定遗传基础的癫 痫综合
症。

癫痫发作的分类

大多数癫痫发作可分为部分发作 和全身发作。根据EEG资料显示，部分癫痫发作起源
于大脑局部区域向附近及远处大脑区域传播扩散。 而根据EEG和临床痫性发作的表现，癫
痫大发作是起源于两侧的大脑半球。在ILAE的分类表中（表 146－4），依据是否有意识障
碍将癫痫部分发作进一步分为单纯和复杂部分癫痫发作。而根据临床表 现，将癫痫大发作分
为六个亚型。

单纯部分发作是没有意识损害的部分发作，但可 表现为运动，躯体感觉，自主神经或精
神症状。意识是指对外界环境的反映。复杂部分发作最初可表现为 单纯部分发作，但逐步出
现意识障碍，通常伴有自动症。也可以一开始就出现意识障碍，同时伴有或不伴 有自动症。
如果发作的电活动向大脑深部区域广泛扩散，单纯和复杂部分发作可进一步演变成全身性强< br>直－阵挛发作。

癫痫大发作可有也可不存在意识障碍。失神发作表现为突然中断正在 进行的活动，发作
也在几秒钟后突然终止。与延长失神发作相关的其它特征还包括不同程度的意识障碍， 自动
行为，轻度强直，阵挛或失张力表现。在癫痫大发作中最常遇见的是全身性强直－阵挛发作。
最开始表现为意识丧失并伴有肌肉的持续收缩（强直阶段），随后是不同周期的反复的肌肉
收缩（阵挛 阶段）。阵挛发作是指没有强直阶段的痉挛，而强直发作的特点是突发意识丧失
伴四肢或轴性肌肉的强直 收缩。肌阵挛（痉挛）包括短暂的，突发的，震动样的肌肉收缩，
可以是两侧广泛的，或只影响单个肌群 。失张力发作常表现突发的肌张力丧失或变化，同时
伴有身体姿势的改变和不同程度的意识损害。

ILAE的癫痫发作分类还包括那些无法分类的或因资料不全而不能归入上述各类的癫痫发作。分类附录参考了各种形式延长的或反复的癫痫发作，包括癫痫持续状态。

癫痫的分类

癫痫综合征可以通过两种方法归类：（1）按原因——原发的，症状的 ，或隐源性的。（2）
按解剖——起源于局部的综合征（部位相关的），起源为双侧同步的（全身性的） 。原发综合
征的原因还不清楚，但先天和遗传的原因是可能的。症状性癫痫是已知或值得怀疑的中枢神< br>经系统紊乱的结果。隐源性一词意为紊乱的原因是隐藏的。隐源性癫痫被认为是症状性的。
当更多 的具体的包括遗传在内的原因被确定时，现在认为还是隐源性的一些部位相关或全身
性的癫痫综合征可能 会被进行不同的归类。表146－5是ILAE的癫痫和癫痫综合征的分类。

ILAE的癫 痫分类包括一些综合征，这些综合征最初因为资料不足而未被归入现在已知
的全身性癫痫或与部位相关的 癫痫中。与某些情况有关的癫痫综合征也包括在分类表中，如：
发热惊厥，孤立性发作或孤立性癫痫状态 ，以及与急性系统疾病有关的发作（代谢紊乱或中
毒）。分类的附录包括已知的症状性全身大发作综合征 。

神经外科常见的癫痫发作

急性症状性癫痫发作

急性症状性癫痫发作是创伤或疾病作用于中枢神经系统产生的。这种发作通常在创伤后
或其他疾病发作 一周内发生，且不被认为是真正意义上的癫痫。它可以表现为部分发作或全
身发作，通常为继发性全身大 发作，实际上要看病人当时的状态。总体上讲，急性症状性癫
痫发作可以使癫痫产生的危险因素增加三分 之一。在中度或重度脑损伤的成人，急性症状性
癫痫发作将使反复的痫性发作危险性增加九倍。一半的大 脑曾受过贯通伤和发生过痫性发作
的军人最终产生了癫痫。当急性症状性癫痫发作发生在一些情况时，无 原因的迟发性痫性发
作的风险将增加3到4倍，这些情况包括心血管病术后，脑血管疾病，病毒性脑炎， 细菌性
脑膜炎。

癫痫持续状态

癫痫持续状态的特点是反复的 持续的癫痫发作。尽管这种持续的癫痫发作是十分严重的
且在30分钟以前就需要紧急的药物治疗，但它 仍被人为的定义为，两次或两次以上癫痫发
作，发作间歇期意识不恢复或持续30分钟或更长的癫痫发作 。癫痫持续状态可以表现为惊
厥性全身性癫痫持续状态，也可以表现为非惊厥性全身性癫痫持续状态，其 中包括复杂部分
癫痫持续状态，单纯部分性癫痫持续状态，失神状态，肌阵挛状态。由于能够造成严重的 系
统和神经损伤，惊厥性全身性癫痫持续状态是内科急症。癫痫持续状态的死亡率为8％到
32 ％，成人高于儿童。儿童（小于16岁）癫痫持续状态的最常见原因有中枢神经系统感染，
抗癫药物治疗 变化，代谢紊乱，先天异常。成人的主要原因包括脑血管疾病，缺氧性脑损伤，
吸毒，代谢性疾病。

继发性癫痫

继发性癫痫是大脑后天疾病造成的。在神经外科，症状性或 隐源性与部位有关的癫痫病
人最常见。原因包括创伤，脑手术损伤，肿瘤，颞叶内侧硬化。其表现可以是 单纯或复杂的
部分发作，可继发全身性强直阵挛发作。

药物难治性癫痫

尽管进行了科学合理的药物治疗，仍有25％的癫痫患者不能完全控制癫痫发作。在这
些难治性 癫痫患者中，许多成人和儿童都受益于神经外科手术。大多数人具有与部位有关的
综合征，其原因反映了 癫痫已知的危险因素。最常提到的癫痫综合征是难治性颞叶癫痫，是
颞叶内侧硬化的结果。一些可能是全 部或部分遗传的局灶性综合征适合外科治疗，如：大脑
皮层局部发育不良或结核。

癫痫的诊断

神经系统病史和检查

必须将癫痫发作与其他原因 造成的短暂的不自主行为或神经系统功能紊乱区分开来，晕
厥，偏头痛，短暂性脑缺血发作，运动障碍， 睡眠倒错，精神性发作。建立诊断最重要的方
法是对发作过程的即时描述。这种描述包括典型的沉寂，先 兆，发作时主观和外在的表现，
以及病人发作后的状态。尽管只有患者本人才能描述在先兆和单纯部分发 作中的主观感受，
但旁观者可以更好的描述不自主运动和患者的反映以及意识情况。对于复杂部分发作和 全身
性强直阵挛发作，还应判断患者在这之前或其他时间是否还有单纯性部分发作。检查者还应
询问是否有童年的癫痫发作史，家族性癫痫病史，严重的头外伤史，有无肿瘤或脑血管病等
危险因素，以 及其它的神经系统病史。要仔细进行神经系统检查，局灶性功能缺失可能是内
在结构造成的，也可能是最 近部分癫痫发作的短暂性发作后缺失。全身的体格检查要寻找引
起癫痫内在原因的线索，如：心脏病，脑 血管病和肿瘤。

癫痫的临床表现比其它神经系统疾病多变，甚至千奇百怪，以至于没有一个 有效的，全
面的，规则化的临床定义。癫痫发作通常是短暂的，立体的，具体的过程。然而，大多数反< br>复发作患者可以发作过程集合成几种类型。尽管由于全身性强直阵挛发作在临床上不常见而
比较容 易识别，但对于有临床经验的神经科医师来讲，在多变的癫痫发作表现中，评估判断
这一癫痫状态，同时 通过实验室检查来寻找原因是诊断的基础。只有偶尔需要长程视频脑电
图来记录临床发作来明确诊断。尤 其是在怀疑有精神发作（假性癫痫）类似癫痫发作的情况
下。

实验室检查和脑电图

患者在发生癫痫后应进行MRI和增强CT来寻找结构性原因。血液和代谢的基础检查
应包括钠和镁，有些患者需作甲状腺功能检查。催乳素水平用来区分癫痫发作和非癫痫发作。
有80％ 的全身强直阵挛性发作的患者催乳素升高，颞叶起源的复杂性部分发作催乳素升高
的占75％，而额叶复 杂性部分发作只占12.5%。催乳素水平升高是患者癫痫发作的一个有
力证据。但催乳素水平正常并不 能说明没有癫痫发作。

常规脑电图检查是一个既经济又有效的明确癫痫诊断的方法。局灶性发作间期癫痫样活
动（图. 146－1）包括一些简短的电释放，这可以在癫痫患者没有发作时的脑电图上表现出
来，主要包括棘波 （小于70msec），尖波（70到200msec），或棘慢综合波。约有50％的癫
痫患者最初脑 电图和90％的跟踪患者有上述异常表现。发作间期的癫痫样异常与临床癫痫
发作高度相关，即使没有癫 痫发作表现，它们也与大脑构造性疾病有关。这种异常在一般的
病人中比较少见。发作间期的癫痫样异常 与可能发生的癫痫发作的关系决定于它的位置和特
性。90％的儿童在癫痫发作时伴有颞叶的棘波，75 ％的伴有额叶棘波，而不到54％的伴有
中央区和枕叶棘波。当出现多发性棘波时（至少在一侧半球三个 独立的区域出现），癫痫发
作的几率为76%。癫痫大发作的患者最常见的波形为泛化的或多发的棘慢波 ，且多在过渡
通气，光刺激，或睡眠时出现。

周期性的偏侧性癫痫样放电表现为每 1到3秒反复出现的棘波或尖波，这些通常是与急
性的药物抵抗性病灶或继发性癫痫大发作和意识损害有 关。大多数患者都有急性或亚急性神
经系统疾病，如：脑梗塞，通常是因低血压和低氧血症造成的分水岭 梗塞。其他的原因还包
括肿瘤，感染，创伤，脑内血肿，蛛网膜下腔出血，硬膜下血肿。发作间期的癫痫 样异常是
潜在的癫痫发作的可靠指标，因为它们是典型的神经生理过程，突发的去极化转向。这种突发的去极化转向是成千上万的神经元同时进行巨大的由成阶层的动作电位所引发的去极化
的结果，同 时伴有突触间隙的变化和内向细胞电流的参与。脑电图中的棘波和尖波是上述现
象的缓慢去极化电流的表 现。去极化的增加和抑制机制的减弱导致癫痫发作的持续放电和传
播。

猝发的癫痫部分发作脑电图表现（图. 146－2）几乎与其临床表现相似，有各种各样的
变 化。局部的电变化包括背景频率减弱，棘波或尖波，正弦频率和低振幅β频率增加，且形
态，振幅，频率 经常呈进行性发展和变化。如果受牵连的皮层不是足够大，如：在单纯部分
发作或癫痫部分持续状态中， 这种变化就不会在头皮脑电中看到。

如果怀疑是精神性的发作（非癫痫发作）或正考虑进行 神经外科治疗，那么最有效的步
骤是脑电图结合行为录像来捕捉典型的发作。脑电图结合行为录像带可以 决定是否是癫痫发
作和判断最初的分类是否正确。用可移动的带有盒式磁带脑电图来证明假性癫痫是不够 的，
其原因在于它缺乏刻画行为特征的录像并将其与脑电图联系起来，它还有无法监测记录的技
术缺陷。

癫痫的鉴别诊断

生理性的非癫痫发作

所谓的非癫痫发作是指类似癫痫而事实上不是真正意义上的癫痫发作的一些事件。造成
这些类似癫痫或被 误认成癫痫发作的生理原因包括短暂性缺血发作，晕厥，周围源性的眩晕，
一过性的完全性的健忘症，深 眠状态，偶发的运动障碍。

神经心脏源性的晕厥与癫痫的区别主要有典型的前驱症状，短暂 的持续时间，意识的迅
速恢复。偶尔在发作时可以看见一两下肌阵挛性的痉挛发作，而大多数时候病人在 发作期间
是柔软无力没有反应的。

深眠状态与年龄有关，在睡眠时经常有激烈的行 为发生。总体上讲，它们是一种良性反
应与其它的机能紊乱无关。与觉醒有关的深眠状态包括精神错乱性 觉醒，梦游症，夜惊症。
睡眠觉醒过渡紊乱包括节律运动紊乱，睡眠惊起，梦呓，夜间的腿抽筋。发生在 快速动眼时
相的深眠状态包括梦魇，睡眠麻痹，睡眠有关的阴茎异常勃起，睡眠有关窦性停搏，以及睡< br>眠快速动眼时相的行为紊乱。在成人唯一常见的深眠状态是睡眠快速动眼时相的行为紊乱，
它包括 在快速动眼时相睡眠时发生的半目的运动――梦外的行动。

一过性的完全性的健忘症是指孤 立的记忆功能障碍，不能形成新的记忆并有不同程度的
逆行性遗忘，同时不伴有神经病学的缺失。尽管复 杂性部分发作偶尔表现有记忆缺失但反应
存在的病史，一过性的完全性的健忘症与其的区别在于1. 典型的持续5到6个小时。2. 很
少复发。

偶发的运动障碍是癫痫发作一个罕见 的鉴别诊断。突发的运动源性的舞蹈手足徐动症由
短暂的运动诱导的肢体肌张力障碍。它与脑电图变化无 关且被认为是一种运动障碍，尽管它
对抗癫痫治疗有反应但它不是癫痫。

非生理性的非癫痫发作

非生理性的非癫痫发作的表现千变万化，但大多数区别于癫 痫发作，这是因为他们没有
固定形式的行为演变过程且可以持续时间较长。这些发作的诊断主要依靠汇集 与精神病理学
有关的病史和精神病理学检查的证据，与癫痫发作不一致的或不典型的行为表现，发作期间
缺乏脑电图的改变。许多单纯的部分发作和一些短暂的复杂性的部分发作在头皮脑电记录中
可能 没有发作性的改变，这时需要长程视频脑电监测来对非癫痫性发作进行最后的判断。大
约有10％的非癫 痫性发作的病人也有伴发的癫痫发作的证据，但在这些病人中通常一种或
另外一种类型的发作是能引起作 用的主要问题。

总结和结论

各种原因造成的癫痫发作是十分常见的神 经病学事件。大多数怀疑有癫痫发作的病人可
以通过采访病人和目击者进行正确地诊断。一个简单常规的 或觉醒睡眠的脑电图就是一种
能够明确诊断和对癫痫发作进行准确分类的方法。一些诊断性试验，包括标 准的血液检查和
神经影像学检查，被用来寻找癫痫的原因。正确的癫痫发作和癫痫综合症的分类可以正确 地
指导治疗和判断预后。长程视频脑电监测可用于那些经常发作且对药物治疗抵抗的病人的诊
断 ，在一些情况下可以判断病人是否适合于神经外科治疗。






































表 146－1 出生前和围产期一些不利因素发生癫痫的危险率

智力发育迟缓和脑瘫 50.0
脑瘫 12.0
智力发育迟缓 9.0
新生儿缺氧 5.1
母体出血 3.6
新生儿癫痫发作 3.0
孕龄不足 2.6
围产期问题 1.8
早熟 1.4
出生时体重偏低 1.4
怀孕中的问题 1.1
分娩中的问题 1.1
毒血症 1.0
基础线 1.0

危险率＞1预示风险增加
资料来自Hauser W：Incidence and prevalence. In Engel J Jr, Pedley T (eds): Epilepsy: A
Comprehensive Textbook. Philadelphia, Lippincott-Raven, 1998.


表 146－2 一些特殊的风险因素发生癫痫的危险率

头部战伤 580.0
严重的非军事的头外伤 29.0
脑血管疾病 20.0
脑炎 16.0
Alzheimer’s 病 10.0
高血压左室肥大 7.3
中度的非军事的头外伤 4.0
多发性硬化 4.0
细菌性脑膜炎 4.0
抑郁症 3.7
饮酒过量 3.0
吸食海洛因 3.0
栓塞的危险因素 2.3
无菌性脑膜炎 2.0
轻度非军事的头外伤 1.5
应用三环的抗抑郁药物 1.0
电休克的治疗 1.5
精神抑制药的应用 1.3
高血压 1.3
无风险 1.0
经过治疗的左室肥大 0.7
大麻的应用 0.4

危险率＞1预示风险增加。
资料来自Hauser W：Incidence and prevalence. In Engel J Jr, Pedley T (eds): Epilepsy: A
Comprehensive Textbook. Philadelphia, Lippincott-Raven, 1998.

表 146－3 遗传学和癫痫

I．全身性癫痫
A. 单一遗传
1．良性家族行新生儿惊厥
2．进展性肌阵挛性癫痫
B. 复杂遗传
1．全身性原发的癫痫
a．青少年期肌阵挛性癫痫
b．其它的全身性原发的癫痫
2．肌阵挛- 起立不能性的癫痫
II．与部位有关的癫痫
A．单一遗传
1．良性家族行新生儿惊厥
2．常染色体显性遗传夜间的额叶癫痫
3．家族性的颞叶癫痫
4．其它的单基因综合征
B. 复杂遗传
1．原发性综合征
2．隐源性症状性综合征

资料来自欧洲癫痫协会教程：Genetic and Epilepsy. Epilepsia 40 (suppl 3): 1-40, 1999.

表 146－4 癫痫发作的分类

I． 部分性发作
A．单纯部分性发作
B．复杂部分性发作
1．发作时伴有意识障碍
2．单纯部分性发作进展成复杂部分性发作
C．部分性发作发展至全身性发作
1．单纯部分性发作进展成全身性强直阵挛发作
2．复杂部分性发作进展成全身性强直阵挛发作，包括开始为单纯部分性发作
II． 全身性发作
A．失神发作
B．肌阵挛发作
C．强直发作
D．阵挛发作
E．失张力发作
F．强直阵挛发作
III．不能分类

选自国际抗癫痫联盟分类和语委员会：Proposal for revised clinical and electroencephalographic
classification of epileptic seizures. Epilepsia 22: 489-501, 1981.


表 146－5 癫痫和癫痫综合征的分类

I． 与部位有关的癫痫和癫痫综合征
A．原发性（发作与年龄有关）
1．伴有中央区和颞叶棘波的良性儿童期癫痫
2．伴有枕区阵发性放电的儿童期癫痫
3．原发性阅读性癫痫
B．症状性
1．儿童慢性进行性部分连续性癫痫
C．隐源性
1．颞叶癫痫
2．额叶癫痫
3．顶叶癫痫
4．枕叶癫痫
5．两叶和多叶的癫痫
II． 全身性癫痫和癫痫综合征
A．原发性（发作与年龄有关）
1．良性家族性新生儿惊厥
2．良性新生儿惊厥
3．良性婴儿期肌阵挛性癫痫
4．儿童期失神性癫痫
5．青少年期失神性癫痫
6．青少年期肌阵挛性癫痫
7．未列于上的其它全身性原发性癫痫
8．以特殊激发形式诱发的癫痫
B．隐源性或症状性（按年龄顺序排列
1．West 综合征
2．Lennox-Gastaut综合征
3．伴有肌阵挛-起立不能发作的癫痫
4．伴有肌阵挛失神发作的癫痫
C．症状性
1．早期肌阵挛性脑病
2．具有抑制性爆发头皮脑电的早期婴儿癫痫性脑病
3．未列于上的其它症状性全身性癫痫
4．特异性综合征
III．不能确定为局灶性或全身性的癫痫及综合征
IV．特殊综合症
A．与某些情况相关的发作
1．发热惊厥
2．孤立性癫痫发作或孤立性癫痫持续状态
3．急性症状性癫痫发作（如：继发于代谢或中毒事件）

选自国际抗癫痫联盟分类和语委员会：Proposal for revised classification of epilepsies and
epileptic syndromes. Epilepsia 30: 389-399, 1989.



图 146－1。发作间期棘波


图 146－2 部分性癫痫发作