电磁炉对孕妇的影响癫痫病的外科手术治疗

2020年12月23日发(作者：验孕试纸准确率多少)
癫痫病的外科手术治疗
人类生生不息，从来都是伴随着疾病一步步走来，随着科学技术的 发展，特
别是手术治疗的进步，许多难治性癫痫病迎刃而解，特别是一些药物难以治疗的
癫痫， 我国的癫痫患者中，有20%-30%的顽固性癫痫患者难以用药物控制发作，
部分药物难以控制的癫痫 大发作，且有明显的癫痫病灶，手术治疗是一个重要手
段，但手术后应坚持服抗癫痫药2-3年，以预防 发作。大多数患者在手术切除癫
痫病灶后，癫痫发作停止，精神状态改善、社会适应能力增强。
(一)目前手术治疗的类型可分为三种
①局部切除手术：手术切除局部的或大块的有致癫 痫病灶的脑组织，消除
癫痫灶和癫痫源区。此类手术有前聂叶切除术、大脑半球切除手术及病灶切除术。
②阻断癫痫发放传播通路的手术：通过破坏癫痫发放的传播通路，提高癫痫
阈值，毁损癫痫 的兴奋机构来阻断癫痫发作。
③毁损和刺激术：有脑立体定向核团射频毁损术，如海马以及电刺激 术如慢
性小脑刺激术和迷走神经刺激术，刺激癫痫的抑制结构。

(二)选择手术治疗癫痫方法的原则
癫痫手术治疗的基本目的是通过手术消除或减少癫痫 发作，从而使患者最大
限度地恢复健康。据统计，手术切除病灶能治疗约20%的难治性癫痫，但脑组织
被破坏和切除后便不能再生。所以能用药物控制的癫痫一般不采用手术治疗。手
术治疗适用于药 物难以控制的难治性癫痫和继发性癫痫，而且医生一定要掌握好
手术适应症及手术技巧。对于幼年既有发 作且控制不好，并有可能进一步恶化的
患儿，应在儿童期进行手术。

(三)癫痫手术治疗的安全性
据大量治疗癫痫的资料表明，绝大多数病人手术是安全的， 手术死亡率均在
1%以下。死亡原因主要为肺部并发症。10%聂叶切除的病人可有近记忆力减退，5%左右病人术后可出现短暂性或持久性偏瘫。双侧红核前区破坏术病人可发生运
动不能、言语和吞 咽障碍。这些症状随着时间的推移可逐渐消失。随着目前检查
技术在临床中的广泛应用，有效地提高了对 致癫痫病灶的精确定位能力，为手术
的安全性提供了保障。

(四)癫痫手术治疗应注意的问题
①癫痫手术操作的部位多位于大脑的功能区域，术后可能会出现 肢体、语言
障碍，颅内的血肿及感染，尽管并发症发生的概率很小，但每一个病人都有可能
发生 ，出现后不要想当然地认为是手术失败，要积极配合医生的治疗，将损失降
到最低。
②癫 痫术后要在一段时间内继续服用抗癫痫药物。认为手术以后不需服药的
想法是完全错误的，服药至少要有 2年时间，药物种类、剂量要严格遵医嘱，尽
可能减少癫痫复发。
③少部分癫痫病人术后 病还必须没有改善甚至还加重，也有部分病人术后一
段时间内会复发，一旦复发需要重新进行正规的药物 治疗，还可以考虑再次手术，
对这些可能出现的情况手术前要及时向家属交待。
④部分病 人不能进行手术，需要埋植皮层电极返回病房继续观察，这主要是
由于癫痫手术是一种不定式的手术，大 部分病人需要进行术中的皮层电极检查，
如果皮层电极与术前的检查不一致，暂时不宜进行手术。
⑤癫痫手术是一种功能性手术，费用较高，一些特殊检查和静脉应用的抗癫
痫药物费用也较 高，因此患者及家属应提前做好心理准备。
(五)手术并发症
癫痫手术同其他外科手术一样，手术后会出现一些并发症，主要包括：
①伤口感染：伤口感染是常 见的手术并发症，预防的方法是严格无菌操作，
手术前后预防性注射抗生素。另外，需要依靠患者的抵抗 力，假如患者营养不良
或抵抗力较差，就有可能导致感染，且伤口在短时间内难以愈合。
②局部出血：手术中虽然止血效果很好，可手术以后，患者可能受到情绪的
干扰，血压突然升高，让本来 已经闭合的血管破裂。其他如血友病或肾透析患者，
血液疾病患者，或血管收缩功能不好的都要注意出血 的可能性。
③神经精神方面的并发症：手术后导致脑神经麻痹、偏瘫、视野缺损、失去
语 言能力、遗忘、失联合综合征、原有损害症状的复现、精神疾病等情况出现。
(六)降低手术并发症的注意事项
①注意患者的生理状况：由于患者体质不同，健康状况也各有不 同，虽是接
受相同治疗，但各有不同的风险。
②避免高风险手术：死亡率可能超过50% 以上的高风险手术，要尽理避免，
只有在安全性比较高，而且有效性确切的情况下，才能考虑手术治疗， 以让患者
最大可能受益。
③配合高科技手段监测：部分患者，左边和右边聂叶都有病灶， 这时手术前
必须运用各种方式了解原发病灶，包括使用脑波、脑磁图、磁共振摄影、血管摄
影、 语言测试、精神测试等。手术中，除结合导航系统之外，还要运用科技监测
语言等手段，以达到最好的治 疗效果。
温馨提示：如果患者认为在一些特殊的场合中很难控制自己的感情，担心这
些场合会 引起不良精神刺激，成为发作诱因，就应该尽量避免接触容易引起自己
情绪波动的事情，远离能够激发自 己情感的场所。
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