心肝番外小儿肠系膜淋巴结炎

2020年12月23日发(作者：【啫喱水】啫喱水怎么用怎么用啫喱水抓头发啫喱水的危害)


小儿肠系膜淋巴结炎
小儿肠系膜淋巴结炎由于缺乏典型的临床表现,明 确诊断比较困难.高频彩色超声可清晰显示
肿大的肠系膜淋巴结及其内部血流情况及淋巴结与周边脏器的 关系,在肠系膜淋巴结炎诊断
与鉴别诊断中有很高的应用价值.
超声表现：正常肠系膜淋巴结 多位于脐周，可见1个或数个，呈肾形或豆形，边界清楚，表
面光滑，淋巴结内多不能测及血流信号或点 状血流信号。肿大淋巴结多位于脐周，多见于右
侧腹及右下腹。沿肠系膜走行部位显示多发性、串珠状分 布的椭圆形结节，部分淋巴结紧密
相贴，但边界清晰。肿大淋巴结皮质呈均匀低回声，中心髓质呈高回声 ，皮髓质分界欠清晰，
大小约1～3cm不等，横径>0．5cm，长短轴之比>2。CDFI：以淋巴 结内血流分布模式为依
据，将其分为无血流型、淋巴门型、周边血流型、混合血流型 。

小儿淋巴系统发育尚未成熟，
回肠的肠系膜淋巴血流十分丰富，
回肠末端和升结肠部分区域淋巴结很多，
回盲瓣的关闭使肠内毒素或细菌的分解代谢产物在回 肠末端滞留时间过长，而引起肠系膜
淋巴结炎[color
肿大淋巴结分布以脐周及右中下腹为主。
该病的鉴别诊断有：
(1)急性胃肠炎：
腹痛、腹泻，可伴恶心、呕吐。胃潴留时可见左上腹扩张的胃腔，内充满液体和散在漂浮的
点状 回声。
(2)肠痉挛：常为一过性、阵发性，表现为腹痛、腹泻、腹胀等，但无淋巴结肿大。
(3)肠套叠：<2岁儿童多见，超声典型表现为腹部探及包块，短轴呈“同心圆征”，长轴呈多
层洋 葱皮样改变的“套筒征”或“假。肾征”，多位于右中上腹部。
(4)急性阑尾炎：表现为转移性右下 腹痛，急性化脓性阑尾炎可见肿胀的阑尾回声，可伴周
围淋巴结肿大 ，也可伴有少量右髂窝积液。如未 探及阑尾炎性改变图像，其与肠系膜淋巴
结炎的超声表现一致，很难与急性阑尾炎相鉴别但是急性阑尾炎 主要是先有腹痛，然后才有
发热，疼痛剧烈，且多伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，腹部检查时常有压痛、 反跳痛，急性
阑尾炎如不能及时手术治疗，常常导致穿孔，引发腹膜炎，将肠系膜淋巴结炎误诊为阑尾炎 ，
会给患儿造成不必要的手术创伤和痛苦，通过分析肠系膜淋巴结炎和急性阑尾炎的超声不同
表 现，能为临床诊断和鉴别诊断提供一定的依据。
(5)肠系膜淋巴结结核：表现为肠系膜淋巴结肿大， 可有融合，内部回声不均，晚期可合并
坏死液化区以及点状强回声，常有大量腹水、肠管粘连等改变，与 本病有明显的声像图差别。
(6)淋巴瘤：局部或全身淋巴结无痛性肿大，常伴脾肿大。腹腔大血管周 围可见串珠样大小
不等淋巴结，最大可达5cm以上，常呈融合状，可累及多器官，浅表淋巴结活检可确 诊，
淋巴结t／S值<2，淋巴结[／S：2可作为区分良恶性淋巴结的标准，若<1．5其诊断恶性淋
巴结的特异性更高 。
尽管肠系膜淋巴结炎有明显的超声改变，在诊断肠系膜淋巴结炎时也要 详细询问病史、超声
图像、治疗经过等诸多因素综合分析，如未发现其他急腹症的声像图改变，而肠系膜 走行区
域淋巴结肿大，则应考虑肠系膜淋巴结炎。














钟 子期听懂了俞伯牙的琴音——“巍巍乎若高山，荡荡乎若流水”,俞伯牙视其为知音。钟子期死后，面对江边一抔 黄土，俞伯牙发出“此曲终兮不复弹，三尺瑶琴为君死”的感慨，摔琴而去，从
此，高山流水，知音难觅 。
红楼里，宝钗与黛玉皆爱宝玉，宝钗看重功名，常拿一些伦理纲常来压制他的不羁与顽劣，黛玉 却从未提及这些，因她懂得他的心性，她说“ 你既为我之知己，自然我亦是你之知己”,造
化弄人，木 石前缘虽是虚空一场，却怀金悼玉，梦萦千古，今日读来依然荡气回肠！
不是所有的相遇都可以相 知，不是所有的相知都可以永恒。生命里，我们只愿结交那些心性相宜的人，统一的语言，相同的志趣，将彼此的 心灵拉近，一份懂得，不言不语，却在默契里
滋生。
懂得，是两颗心的对望，潜生一种心 灵感应，不发一言，便可知会。一声懂得，没有千言万语，却可以令人眸中含泪，心中蕴暖。
这世 间太多人情薄凉，你是否觉得，有一个真正懂你的人，是一种幸福与慰藉呢？茫茫人海，你不孤单，有人愿与你同 运命，共风雨，如此，多好！
风懂云的情怀，它，轻轻的吹送，云姿更加漫妙；雪懂梅的寒傲，它 ，悄悄的绽放，梅骨愈加清奇；泉懂山的伟岸，它，静静的流淌，山林更为葱茂；雨懂花的心思，它，无声的洒落 ，
花香尤为清绝……
杏花疏影小楼边，一腔笛韵委婉悠扬；山亭古寺四月间，深涧桃花兀 自娇娆；暗香疏影黄昏后，东篱素菊暗香盈袖；柴门冬雪夜归人，红泥火炉绿蚁新醅……若懂得，景与物，也相宜 。
彷徨失意时，一句懂得，是严冬的一场花开春暖，茫然无助时，一句懂得， 是酷暑的一阵清凉细雨，心与心的贴近，皆因一个“懂得”而欣慰，美好。