唐氏综合症是什么紧急避孕药的发展及选用

2020年12月22日发(作者：子宫糜烂怎么引起)
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紧急避孕药的发展及选用

作者：马培奇

来源：《上海医药》2013年第03期

摘 要 紧急避孕药是一 类用于妇女在无保护性交或使用其它避孕措施失败后安全地预防非
意愿妊娠的的应急性口服避孕药，现主 要有左炔诺孕酮、米非司酮和醋酸乌利司他3药。本文
介绍紧急避孕药的发展，并就各紧急避孕药的疗效 、不良反应及具体选用作一概述。
关键词 紧急避孕药 左炔诺孕酮 米非司酮 醋酸乌利司他
中图分类号：R979.21 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）03-0052-04
紧急避孕药（emergency contraceptives）是一类能够提供妇女在无保护性交或使用其 它避
孕措施失败后安全地预防非意愿妊娠的应急性口服避孕药，最早由Yuzpe等[1]于1974年 提出
这一概念并证实在无保护性交后72 h（3 d）内尽快相隔12 h各服1片由炔雌醇（ethinyl
estradiol）0.05 mg 和左炔诺孕酮（levonorgestrel）0.25 mg 组成的药丸可以有效地预防妊娠：
使 用Yuzpe方案紧急避孕能减少近23（56%～89%）的妊娠率，且该疗效在无保护性交后72
h内不会随用药时间的延后而降低，但在72 h后服用几乎无效。Yuzpe方案因含有相对高剂量< br>的雌激素，故不良反应、尤其是胃肠道不良反应如恶心和呕吐等较为突出，由此促使人们致力
于开 发耐受性更佳的新型紧急避孕药。随着单一孕激素左炔诺孕酮方案以及选择性孕酮受体调
节剂米非司酮（ mifepristone）和醋酸乌利司他（ulipristal acetate）相继获准用于紧急避孕 ，
Yuzpe方案已被临床弃用。本文介绍紧急避孕药的发展，并就各紧急避孕药的疗效、不良反应及具体选用作一概述。
1 单一孕激素左炔诺孕酮方案
为提高Yuzpe方案的耐受性和可接受性，Hoffman[2]于1984年首次比较了单予左炔诺孕
酮0.6 mg和使用Yuzpe方案紧急避孕的临床疗效。接着，世界卫生组织组织了一项多中心试
验，后者显示左炔诺孕酮1.5 mg用作紧急避孕药高度有效，且不良反应发生率及其严重程度
都显著 降低[3]。随后进行的一项大型、前瞻性、随机试验证实，与Yuzpe方案相比，无保护
性交后相隔 12 h各服1剂左炔诺孕酮0.75 mg的紧急避孕疗效更高，同时不良反应也显著更低
[4]。
目前，世界卫生组织推荐的左炔诺孕酮用于紧急避孕的剂量方案为：在无保护性交后72 h
内尽可能早地一次口服1.5 mg或相隔12 h各服1剂0.75 mg。左炔诺孕酮此两剂量方 案的紧急
避孕疗效和安全性相当[5-6]，均可减少60%～93%的非意愿妊娠风险，失败率估算为 2%[7]。
左炔诺孕酮方案在无保护性交后72～120 h（5 d）内服用仍有一定的避孕作用，但疗效较低
[6]。