柳菲儿孕期检查

2020年12月22日发(作者：乳腺炎可以喂奶了吗)
孕期检查
因为保健的需求和生育一个健康聪明孩子的需要，孕期检查就是每个准妈妈
必须经历又能有所依靠的保护伞。
孕期检查可以保障母婴健康安全，降低出生缺陷，提高出生人口素质。
在孕二月的时候，我们 曾经说了，要在大约怀孕40天左右的时候，去做一
个B超检查，排除宫外孕。
到了孕三月以 后，孕妇要去妇幼保健站或医院建卡，进行例行检查，一般来
说，没有特殊情况的孕12周建卡，有异常 孕产史、年龄大于35岁、曾经生育过
染色体患儿、近亲结婚的孕妇，要在孕11～13周进行唐筛的一 期检查，最好在
孕11周初进行检查，也就是颈部透明带厚度扫描与孕妇血清的“游离型HCG”
和“妊娠血浆蛋白-A”检验，如果筛查高风险，还来得及马上进行孕11周的绒
毛检查，也来得及在 孕14周前确诊，是患儿的可以进行损伤较小的人工钳刮术。
关于孕期检查，通常在孕28周前每4周 一次，孕28～36周每2周一次，最
后一个孕月每周一次，如果有异常情况，酌情增加检查次数。 < br>在孕三月，大家需要关注5个检查，一个是致畸四项检查，也就是TORCH检
查，需要每个孕妇 去做；一个是前面说到的一期唐筛，筛查唐氏综合征高风险的；
一个是防止遗传病的绒毛膜检查，这个绒 毛检查，也是筛查结果为高风险的人或
者本身是遗传病高危的人直接去做，当然因为有一定的创伤，不是 每个人都需要
去做的；不过第四个检查，是每个人都需要做的检查，就是第一次产前检查；如
果 是江南血统的孕妇，还要关注地中海贫血的孕期筛查。
我们特别说说致畸四项检查、绒毛检查、第一次产前检查和地贫的筛查：
1.致畸四项检查
也就是容易导致宫内感染的弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒
这四种微生物，这些 微生物容易引起宫内感染，并且导致胎儿多部位畸形和智力
发育缺陷等，因此对这些微生物的近期活动性 感染的检查，非常重要。IgM抗体
阳性，是近期活动性感染的指标，孕妇原发性感染或近期活动性感染 后，可以导
致10%～40％的胎儿发生宫内感染。
如果弓形虫IgM阳性，就要立刻使用大 环内酯类的螺旋霉素配合抑制疟原虫
和弓形虫的中药进行治疗；孕前能使用的乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、四环 素族药物在
孕期都不能使用；
对于风疹病毒的lgM抗体阳性，或者是IgG抗体滴度≥1： 512，说明有近期
风疹病毒的感染，如果是孕早期的lgM抗体阳性，胎儿被感染的机率很大，没有< br>特别的治疗办法，通常建议孕妇考虑终止妊娠；
对于孕后巨细胞病毒lgM抗体阳性，孕前能使 用的丙氧鸟苷和更昔洛韦在孕
期都不能使用了，通常我们可以使用高滴度抗巨细胞病毒免疫球蛋白＋磷甲 酸钠
和中药抗病毒药物；
同样的，单纯疱疹病毒在孕期如果表现为lgM抗体阳性，同样说明 有近期感
染，但对于感染的应对措施受到药物毒性的限制，孕前能使用的无环鸟苷、丙氧
鸟苷、 阿糖腺苷、阿昔洛韦、万乃洛韦等都不能使用，也就是可以试用一些抗病
毒中草药，效果也就不是很令人 满意。
所有的这些lgM抗体阳性，不管你有没有治疗，孕中期都要进行羊膜腔穿刺
和B超等 项目检查，如果被证实存在胎儿感染，通常进行选择性流产。
2.早孕期绒毛膜检查
绒毛膜 检查，是孕早期进行的产前诊断，比怀孕14～20周进行唐氏筛查，
要准确得多。大家知道，绒毛是受 精卵发育中的一部分，在怀孕的54天～84天，
胚胎外围的绒毛囊四周布满了绒毛。通过采取绒毛进行 细胞检查，可以确诊胎儿
是否患有染色体、基因异常的疾病，比如唐氏综合征、伴性别遗传病等，由于比
16～20周的羊水穿刺时间早，如果发现胚胎异常，还可以在孕14周内进行钳刮
术早期流产 。
这项检查，一般是在孕9～11周来做，通常是在B超导引下，将一根细长的
穿刺针，从子 宫颈或腹部刺入胎盘组织内，吸取少量的绒毛。然后通过化验绒毛
细胞的染色体、基因，诊断胎儿染色体 或基因是否正常。
从这些年的应用情况来看，这种方法对孕妇没有大的不良影响，对出生的新
生儿及其日后的随访观察，也没有发现有任何异常。但这样的一项检查，毕竟是
有侵入性有创性的检查， 胎儿有可能会出现一过性心动过缓，1200的流产或宫
内死亡率，以及有可能造成宫内感染等；尽管如 此，仍然不失为一种较为安全的、
极有前途的产前诊断技术。
对于那些非常有必要进行胎儿染 色体检查的，这个时间检查会更好，既可以
早期采取措施，减少因为担心带来的焦虑，经济上也可以省下 未来做唐筛的钱。
那么，哪些人建议做孕早期的绒毛膜检查呢？主要这么7类：
⑴曾经生过唐氏宝宝或其他染色体异常疾病的孕妇；
⑵夫妻一方为染色体病患者的孕妇；
⑶有多次不明原因自然流产史、畸胎史、死胎或死产史的孕妇；
⑷怀有严重单基因遗传病高风险胎儿的孕妇；
⑸夫妇一方有致畸物质接触史；
⑹近亲婚配之夫妇；
⑺年龄为35岁以上的高龄产妇；
当然，如果有先兆流产症状 、宫内感染症状、发烧、有出血倾向的孕妇，都
是禁忌症，都不能做绒毛检查。还要注意，做了检查之后 的两三天，最好做一次
B超确认胎儿安全。
这是关于绒毛膜检查。我们再来看：
3.第一次产前检查
怀孕期胎儿的生长发育很快，孕妇的身体变化很快，为了保障母婴健康安 全，
降低出生缺陷，及早发现孕妇和胎儿可能出现的病理情况，就要定期做产前检查。
第一次 产前检查比较繁琐，医生会详细询问病史、月经史、孕育史、家族史；
会对孕妇进行大体的全身检查，比 如身高、体重、血压、心律以及心、肺、肝、
脾、甲状腺、乳房、脊柱四肢等部位的检查；第三步是产科 检查，主要是腹部检
查、骨盆测量和阴道检查。腹部检查要在排尿后进行，测量子宫底高度、触摸子宫大小、测听胎心；骨盆测量主要是要掌握孕妇产道和骨盆腔的数据，分为外测
量和内测量；阴道检 查，第一次产前检查应该做一下，让医生了解一下，孕妇生
殖器官有没有畸形、肿瘤，比如阴道纵隔、双 子宫、盆腔包块以及怀孕子宫与停
经日期是否相符等；同时可检查阴道白带有没有霉菌、滴虫等病原体的 感染，以
及宫颈是否存在宫颈口松弛等，这样可以及早发现异常，及早进行治疗和处置，
比如说 ，如果孕妇以前存在孕中期流产，这次检查又发现宫颈口较大，那么就应
该检查一下宫颈内口，如果宫颈 内口也松弛，这样就应该在孕12～15周进行宫
颈内口环扎术，以防止中孕流产或晚孕早产。
当然，对于孕期，要尽量少做阴道检查，可做可不做的一定不做，如果确实
需要，应该进行较为严格的 外阴消毒后，带消毒手套进行，以防感染。
第四步，还需要做一些辅助检查，比如常规的心电图、抽空 腹血检查的血、
尿、肝功能、梅毒艾滋病血清反应检查等优生筛查项目；至于有些医院、妇保站，
让孕妇记录三天的饮食，然后对饮食进行营养分析，借以指导孕妇，这种情况，
理论上是很好的，是服 务的延伸也根据个体的实际情况，但是，80％的单位，是
根据这个来推销营养药品的，这就变了味道， 不是说营养药不可以用，但是否真
正需要使用，是要以孕妇的血常规数据、微量元素和常量元素数据，以 及最近一
周来的用餐作为参考，依据这样的分析，中轻度食疗，重度才食疗＋药物，缺乏
什么补 充什么，不是所有的人只用一种或两种营养药就可以解决的，需要针对性
的治疗。
4.地中海贫血筛查
这个筛查非常简单，就是做一个血常规，看一下结果是否有平均红细胞体 积
MCV、平均红细胞血红蛋白量MCH和平均血红蛋白浓度MCHC，都低于正常，如果
出现 这三低，大多就表示体内可能携带有地中海贫血的基因，这个时候，就需要
检查准爸爸了，如果准爸爸也 三低，往往提示夫妻双方都携带有地中海贫血的基
因，就需要做第二梯段筛查，也就是血红蛋白电泳，必 要的情况下还要做基因诊
断，以明确胚胎为轻型患者还是重型患者，如果是重型患者，是建议终止妊娠的 。
当然，上面说的三低也有可能是缺铁性贫血，需要鉴别。
5.关于孕妇建卡
孕妇 建卡，往往是与第一次产检同时进行的，将来在哪里生孩子，就可以在
哪个医院建卡做产检，当然，原先 管理的比较死，现在各地管理孕妇似乎灵活了
一些，到了分娩的时候，你也可以另外选择医院。建卡后你 会获得孕妇保健手册
与围产保健门诊预约卡，由于全国各地的情况很不一致，大家可以在孕12周建卡前，让老公去网上搜索一下当地建卡的规定和经验，我呢，按照最复杂的地方
的建卡手续告诉一下 大家，免得因为手续不全而跑来跑去。
复杂的地方一般街道计生办要求比较严格，需要育龄夫妇首先去 领取优生优
育听课证，听课后，夫妻双方单位开具初婚初育证明，没有单位的就要到女方家
庭所 在地的居委会开具证明，还要去市级三甲医院根据孕检开具怀孕诊断证明，
然后拿着女方的户口簿、身份 证、结婚证还有盖章的优生优育听课证，去街道计
生办领取准生证和生育服务证，然后去定点医院建卡。
另外，还要补充一点，如果孕妇具有妊娠糖尿病高危因素，比如说有肥胖、
孕前体重超过60公 斤、早孕期间的尿糖阳性、Ⅱ型糖尿病家族史、巨大儿分娩
史、妊娠体重增长过多、妊娠糖尿病史、足月 新生儿呼吸窘迫分娩史等这些高危
因素，在第一次建卡检查中，就应该进行50g糖耐量筛查，血糖正常 的，怀孕七
个月还要再进行50g糖耐量筛查。补充一下。
这是关于第四个大方面的孕前检查。

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