双恋结局中国0~5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(解读版)发热的定义和体温的测量

2020年12月21日发(作者：肚子胀气大便拉不出怎么办)
龙源期刊网 http:
中国0~5岁儿童病因不明的急性发热诊断处
理指南(解读 版):发热的定义和体温的测量

作者：王 艺

来源：《中国社区医师》2010年第28期

发热 正常体温在1 天中有波动,并随不同年龄和不同体温测量方法(部位和工具)而有所不
同。在研究文献中,有几种不同 的发热定义,本文采用的发热定义是指,体温升高>1天中正常体温
波动的上限。
目前大多采用直肠温度≥38℃定义为发热。高热临界值大多设定为39℃或39. 5℃,有的甚
至采用40℃。对于0~3个月的婴儿正常直肠温度为37. 5±0.3℃,直肠温度高于正常值2个标准
差(38. 1℃)则为发热,对大龄儿童而言,正常直肠温度为37. 5℃。
体温测量儿童体温测量可通过不同部位、应用不同温度计进行测量。
体温测量部位:口腔、直肠、腋下、额部和耳道。
体温测量仪器:玻璃水银体温计(图1A)、电子体温计 (图1B)、红外线电子耳道体温计(图
1C )、红外线测温仪(图1D)和化学标点(相变)[chemical dot(phase- change)]测温额贴(图1E)。
玻璃水银体温计为传统的测量体温工具,但 因其易断裂并发生水银泄漏,现已不主张应用于
婴幼儿。国外仅作为发热诊断对照性研究的金标准,国内 目前大多采用此方法测量体温。电子
体温计具有测体温准确和快速的优点,在发达国家逐渐取代玻璃水银 体温计用于儿童测量体
温。红外线测温仪应用越来越频繁,通过检测体内血管红外辐射估测体内中心温度 ,通过鼓膜和
头皮颞动脉测温,测体温快速,但价格较为昂贵。红外线电子耳道体温计测量体温偏差较大 。化
学标点(相变)测温是通过化学反应的颜色变化来判断体温变化,制作成额贴,国外有化学标点(相
变)测温塑料胶棒,可反复使用。
临床问题1 0~5岁儿童不同部位应用不同体温测量工具所测体温的准确性如何?
不同部位测温的证据发现有1篇系统综述(Ⅱa)和20项前瞻性研究(2项Ⅰb, 10项Ⅱ和8项
Ⅲ ),由于文献纳入研究对象的年龄为0~14岁,研究地点和体温测量方法各异,故无法进行Meta分
析得出结论。
有2项研究应用玻璃水银体温计或电子体温计检测
文献表明,儿童采用玻璃水银体温计在腋下所测温度平均低于耳温0.5℃以上(0.09~1.52℃),平均较直肠体温低1℃,敏感度为25% ~98%。而采用电子体温计在腋下测温可较直肠体温低,最