金宵液北医三院孕妇课程笔记

2020年12月21日发(作者：怀孕腰痛是怎么回事呢)
北医三院孕妇课程笔记整理
现在已经14周了，从孕前到现在，从亲子版学到了好多东西，医院里碰见的姐妹还夸我懂的多呢

三院建的档，昨天下午去听课了，很多细节的东西，觉得应该整理一下打出来贴在墙上（呵呵 ，孕妇饮食
俺也是这么做

的），想想自己也应该给大家做点贡献，所以决定把刚整理好的笔记发到版上供各位姐妹参考：

1. 妇女每年都要做一次TCT，如果连续三年没问题，可改为两年一次。
2. 孕期各种变化：
呼吸道可能会出现堵塞等类似感冒的症状，但仍要预防感冒；
出现生理性贫血，因为血液量增大，血液被稀释；
分泌物增多，为无色无味粘稠，若出现颜色或气味应警惕；
腰疼。
3. 常见检查项目指数：
羊水指数：8~20 正常
宫颈：3.5cm左右正常
尿蛋白：阴性 正常
尿酮体：阴性 正常
血压：90~130 正常
胎心：120~160 正常
胎动：大于30次 正常 （18-20W出现胎动）
4. 体检次数：
13周

一次
13-28周
4周一次
28-36周
2周一次 （30周前后的一次体检要求空腹）
36周后 每周一次
5. B超次数（4次）：
13周 查NT
22周 排畸
30周
SD比值（小于3正常）
38周 胎盘成熟度（三级为最好）
6. 特殊检查：
唐氏筛查（180.00元）
16-20周
不用空腹在310抽血 结果为低风险 正常；
若唐氏筛查结果为高风险，则，
羊水穿刺（800.00元）
18-22周 周二下午319室 手术有一定风险性，易感染；
糖尿病筛选
26-28周 空腹8-10小时，医生提前开好的葡萄糖50g加水饮用，从第一口开始计时，一个小时后抽血 结
果小于7.8为正常；
骨盆测量
34-36周 一定要挂专家号。
7. 可自行测量项目：
11周后可以听胎心，胎心跳动不均匀是正常的，平均每分钟跳动120-160次正常；
2 8周后可自数胎动，早中晚每日各固定一小时听，总次数×4为12小时的胎动次数，大于30为正常，小
于20说明胎儿严重缺氧；
36周后在医院进行胎心监护 注意要吃饱饭后才能准确测量。
8. 孕期注意事项：
若出现破水，应叫救护车，平卧，抬高臀部，周末时直接到3病区五层产科急诊；
每天散步两次，穿2cm高的鞋子，每天洗澡，水温在35-38度；
一定不要吃凉的，测试表示，如果妈妈吃一个雪糕，宝宝感觉像在零下10度的时候一样冷；
多吃粗粮，每天3袋奶，不超过一斤水果；
28周后要补钙和微量元素，钙早饭后30min吃，微量元素午饭后30min吃；
孕晚期建议左侧卧为主。

网易亲子版看到的，觉得是个补充，姐妹们看看吧：

孕妇的产前检查是非常必要的，是对准妈妈和小胎儿的保护。准妈妈拿着许多化验单，常是“ 一头雾水”，
这里我们就对一些常用的检查项目加以解释。
停经40天时，你做的妊娠尿样呈 阳性，医生会告诉你：“你怀孕了”，还会向准妈妈交代警惕宫外孕，如
有腹痛、阴道出血应立即看急诊 。如一切正常，等到孕14周时再来医院做检查。到了14周，该做的检查
项目就更全面了。
血常规检查
检查项目：血红蛋白、血小板、白细胞等。
主要是判断准妈妈是否贫血 ，正常值是100gL～160gL。轻度贫血对孕妇及分娩的影响不大，重度贫血
可引起早产、低体重 儿等不良后果。
●白细胞在机体内起着消灭病原体，保卫健康的作用，正常值是4～10*109L， 超过这个范围说明有感染
的可能，但孕期可以轻度升高。
●血小板在止血过程中起重要作用， 正常值为100～300*1012L，如果血小板低于100*1012L，则会
影响准妈妈的的凝血 功能。
尿常规检查
检查项目：尿液中蛋白、糖及酮体，镜检红细胞和白细胞等。
正常情况下，上述指标均为阴性。
●如果蛋白阳性，提示有妊娠高血压、肾脏疾病的可能。
●如果糖或酮体阳性，说明有糖尿病的可能，需进一步检查。
●如果发现有红细胞和白细胞， 则提示有尿路感染的可能，需引起重视，如伴有尿频、尿急等症状，需及时
治疗。
肝、肾功能检查
检查项目：谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等。 < br>这些主要是为了检查准妈妈有无肝炎、肾炎等疾病，怀孕时肝脏、肾脏的负担加重，如果上述指标超过正< br>常范围，提示肝、肾功能不正常，怀孕会使原来的疾病“雪上加霜”。
●肝功能正常值：谷丙转氨酶0～55UL；谷草转氨酶0～55UL。
●肾功能正常值：尿素氮9～20mgdl；肌酐0.5～1.1mgdl。
血型检查
检查项目：血型血型。
检查血型，以备生产时输血，准妈妈了解自己的血型很重要。
●如果丈夫为A型、B型或AB型血，孕妇为O型血，生出的小宝宝有ABO溶血的可能。
● 在亚洲人中Rh血型阴性的较少，大多数为Rh血型阳性。如果男女Rh血型不合，也有可能发生小宝宝
溶血。
●如果准妈妈为Rh阴性，在生产前医院还要预先备好Rh阴性的血液，一旦分娩时发生意外， 就能够及时
输血。
梅毒血清学试验
检查项目：1.螺旋体抗体血凝试验(TPHA)2.快速血浆反应素试验(RPR)。
梅毒 是由梅毒螺旋体引起的一种性传播性疾病。如果孕妇患梅毒可通过胎盘直接传给胎儿，有导致新生儿
先天 梅毒的可能。
●正常孕妇这两项试验结果均为阴性反应。当机体受到梅毒螺旋体感染后，会产生两种抗 体，表现为RPR
阳性和TPHA阳性。RPR阳性的特异性不高，会受到其它疾病的影响而出现假阳性 ，TPHA阳性可作为梅
毒的确诊试验。
艾滋病的血清学检查
检查项目：艾滋病(HIV)抗体。
艾滋病是获得性免疫缺陷综合征的直译名称，是一种严重 的免疫缺陷疾患，其病原体是HIV病毒。正常孕
妇HIV抗体为阴性。
●如果感染了HIV 病毒，则结果为阳性。HIV病毒会通过胎盘传播给胎儿，会造成新生儿HIV病毒感染。
淋病的细菌学检查
检查项目：淋球菌培养。
淋病是由淋病双球菌引起的性传播疾病 ，通过不洁性交直接传播，也可通过被淋病污染的衣物、便盆、器
械等传播，也可通过患母的产道传染给 新生儿。
●一般是取孕妇的宫颈管分泌物做淋菌培养，正常孕妇培养结果为阴性。如果为阳性，说明有 淋球菌的感染，
需及时治疗。
乙型肝炎(HBV)病毒学检查
检查项目：乙肝病毒抗原和抗体。
在病毒性肝炎中，以乙型肝炎发病率最高，在妊娠早期可使 早孕反应加重，且易发展为急性重症肝炎，危
及生命。乙肝病毒可通过胎盘感染胎儿，母婴传播的概率达 到90%以上。
●正常孕妇各项指标均为阴性。
●如果单纯乙型肝炎表面抗体(HBsAb )阳性，说明以前感染过乙肝病毒，现已经痊愈，并且对乙肝病毒具
有免疫力。
●如果其它指 标(HBsAg、HBeAg、HBeAb、HBcAbIgG、HBcAbIgM)呈阳性则需引起重视，说明 目前
病毒具有传染性，应向医生进行咨询。
丙型肝炎(HCV)病毒检查
检查项目：丙型肝炎(HCV)抗体。
丙型肝炎病毒是丙肝的病原体，75%患者并无症状， 仅25%患者有发热、呕吐、腹泻等。丙型肝炎病毒
也可通过胎盘传给胎儿。
●正常孕妇检查结果为阴性，如果为阳性，说明有丙型肝炎病毒感染，需引起医生和孕妇的重视。
唐氏综合症产前筛查
检查项目：唐氏综合症血清学筛查。
唐氏综合症产前筛查是用 一种比较经济、简便、对胎儿无损伤性的检测方法在孕妇中查找出怀有先天愚型
胎儿的高危个体。先天愚 型的发病率为11000(新生儿)，是严重先天智力障碍的主要原因之一，正常夫
妇亦有生育先天愚型 患儿的可能，并且随着母亲年龄的增高其发病率亦增高。
●每位准妈妈在孕中期14～20周之间进行 检查，阴性报告只表明胎儿发生该种先天异常的机会很低，并
不能完全排除这种异常。产前筛查结果以风 险率表示，>1275为筛查阳性，则需进一步作羊水检查。

TORCH综合症产前筛查
检查项目：风疹病毒(RV)、弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)抗 体。
准妈妈在妊娠4个月以前如果感染了以上这些病毒，都可能使胎儿发生严重的先天性畸形，甚至流产。
●最好是在准备怀孕前进行此项检查，正常为阴性，如果检查呈阳性，应经治疗后再怀孕。对于家中养宠 物
的准妈妈更要进行检查。
心电图检查
检查项目：心电图。
这项检查是为了排除心脏疾病，以确认准妈妈是否能承受分娩。
●正常情况下结果为：正常心电图。如心电图异常，需及时向医生咨询，并作进一步检查。
超声检查
检查项目：B超。
B超检查可以在18～24周时做第一次，它可以看到 胎儿的躯体，头部、胎心跳动，胎盘、羊水和脐带等。
可检测胎儿是否存活，是否为多胎、甚至还能鉴定 胎儿是否畸形(如无脑儿、脑积水、肾积水、多囊肾短肢
畸形、联体畸形、先天性心脏病等)。
●羊水深度在3～7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米则为羊水减少，都对胎儿生长
不利。
●胎心存在，说明胎儿存活。正常胎心率为120～160次分，低于或超出这个范围则提示 胎儿在宫内有缺
氧的可能。
阴道分泌物检查
检查项目：白带清洁度、念珠菌和滴虫、线索细胞。
白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。
●正常情况下清洁度为Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。
●念珠菌或滴虫阳性说明有感染，需进行相应的治疗，正常值为阴性。
●线索细胞是细菌性阴 道病最敏感最具特异性，在阴道分泌物中找有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊
断，如为阴性说明正常 。
妊娠糖尿病筛查
检查项目：50克葡萄糖负荷试验。
这是一种妊娠糖尿病筛查 试验。在妊娠24～28周进行，口服含50克葡萄糖的水，一小时后抽血检测血
浆血糖值。
●如果≥7.8mmolL(或140mgdL)，则说明筛查阳性，需进一步进行75克葡萄糖耐量试验，以明 确有
无妊娠糖尿病。
通过这些介绍，准妈妈们对手上的这些化验单有了清楚的认识了吧？如果 有异常，要引起警惕，应及时向
医生咨询啊TORCH综合症产前筛查
检查项目：风疹病毒( RV)、弓形虫(TOX)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)抗体。
准妈妈在妊娠4个月以前如果感染了以上这些病毒，都可能使胎儿发生严重的先天性畸形，甚至流产。
●最好是在准备怀孕前进行此项检查，正常为阴性，如果检查呈阳性，应经治疗后再怀孕。对于家中养宠 物
的准妈妈更要进行检查。
心电图检查
检查项目：心电图。
这项检查是为了排除心脏疾病，以确认准妈妈是否能承受分娩。
●正常情况下结果为：正常心电图。如心电图异常，需及时向医生咨询，并作进一步检查。
超声检查
检查项目：B超。
B超检查可以在18～24周时做第一次，它可以看到 胎儿的躯体，头部、胎心跳动，胎盘、羊水和脐带等。
可检测胎儿是否存活，是否为多胎、甚至还能鉴定 胎儿是否畸形(如无脑儿、脑积水、肾积水、多囊肾短肢
畸形、联体畸形、先天性心脏病等)。
●羊水深度在3～7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米则为羊水减少，都对胎儿生长
不利。
●胎心存在，说明胎儿存活。正常胎心率为120～160次分，低于或超出这个范围则提示 胎儿在宫内有缺
氧的可能。
阴道分泌物检查
检查项目：白带清洁度、念珠菌和滴虫、线索细胞。
白带是阴道粘膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成。
●正常情况下清洁度为Ⅰ～Ⅱ度，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。
●念珠菌或滴虫阳性说明有感染，需进行相应的治疗，正常值为阴性。
●线索细胞是细菌性阴 道病最敏感最具特异性，在阴道分泌物中找有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊
断，如为阴性说明正常 。
妊娠糖尿病筛查
检查项目：50克葡萄糖负荷试验。
这是一种妊娠糖尿病筛查 试验。在妊娠24～28周进行，口服含50克葡萄糖的水，一小时后抽血检测血
浆血糖值。
●如果≥7.8mmolL(或140mgdL)，则说明筛查阳性，需进一步进行75克葡萄糖耐量试验，以明 确有
无妊娠糖尿病。
通过这些介绍，准妈妈们对手上的这些化验单有了清楚的认识了吧？如果 有异常，要引起警惕，应及时向
医生咨询啊