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港货奶粉病理学理论指导:白细胞减少症的临床表现

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-12-20 02:15

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2020年12月20日发(作者:左边肋骨下面隐隐作痛)



(一)、临床表现 应注意有无感染史,物理、化学因素接触史,有无血液病、结缔组织
病、过敏性疾病病史,有无伴脾肿大 的疾病,有无 遗传因素等病史。白细胞减少症病因虽不
同,但其临床症状相似。单纯粒细胞减少者,起 病多缓慢,症状较轻,常见乏力、心悸、头
晕、 低热、咽炎或粘膜溃疡等;若白细胞减少症由感染所致 者,则见高热,恶寒,周身酸痛;
若为粒细胞缺乏症,则起病急,可突然畏寒或寒 战,高热,头痛,关 节痛,极度乏力,严重
者有吞咽困难,谵语或昏迷,可在数日内死亡。体检早期示扁桃体红肿,咽部粘膜 溃疡,稍
后 可见坏死、水肿,粘膜潮红充血以及颈部淋巴结肿大等体征,因其病因不同,临床表现亦
不同。 (1)感染性粒细胞减少症:常见于病毒性感染性疾病,如病毒性肝炎、麻疹、流感、传染性
单核细 胞增多症等;细菌感染性疾病,如伤 寒、副伤寒、布氏杆菌、粟粒型肺结核、重症金
黄色葡萄球菌败血症;原虫以疟疾合并脾肿大者为多见。
(2)药物性粒细胞减少症:氯霉素、合霉素、磺胺、复方阿司匹林引起粒细胞减少的报道时
常 见到。
(3)放射线性粒细胞减少症:从事放射线工作或接触放射物质,可导致白细胞减少。 (4)
获得性免疫性粒细胞减少症:结缔组织病及慢性活动性肝炎等可于血清中查到抗白细胞抗体。
(5)骨髓病性粒细胞减少症:淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌等部分患者可出现粒细胞
减 少。
(6)婴幼儿可见遗传性中性粒细胞减少症,新生儿同种免疫性粒细胞减少症,周期性中性粒< br>细胞减少症。
(二)、实验室检查
(1)血象:白细胞减少症时白细胞总数常在2.0 ×109~4.0 ×109L之间,伴不同程度的
中性粒细胞减少;而粒细胞缺乏时白细胞多在2.0 ×109 L以下 ,粒细胞明显减少,甚至
1%~2%或完全消失。粒细胞浆内可出现中毒颗粒、空泡、核染色不佳等中毒 表现。淋巴细胞、
单核 细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞可轻度增加。在恢复期,外周血中可出现幼稚粒细 胞,呈
类白血病反应。血小板及红细胞无明显改变。
(2)骨髓象:属白细胞减少症者,骨 髓多无明显改变。粒细胞缺乏者,红细胞及血小板多无
明显变化,粒细胞系可呈:
①成熟受阻,原粒及早幼粒明显增多,其余各阶段均减少。
②粒细胞系明显减少,甚至见不 到。粒细胞可有中毒现象。淋巴细胞、浆细胞、网状细胞可
增多,恢复期原始及早幼粒细胞可增多, 类似白血病的骨髓象,应注意鉴别。
(三)、并发症
(1) 口腔感染:这是白细胞减 少症最常见的并发症,早期可见扁桃体红肿,咽部粘膜溃疡,
继而可有坏死水肿,粘膜潮红及颈淋巴结肿 大等。
(2) 急性肛周脓肿:可迅速形成溃疡、坏死及假膜。
(3) 全身各系统感染:败血症是本病的主要威胁,致死率高达30%~40%.
(四)、诊断标准
(1)白细胞减少症:由各种原因导致外周血白细胞数(成人)低于4.0 ×109L时。称白细
胞减少症。儿童则参考不同年龄正常值定为:>10岁低于4.5X ×109L;<10岁低于5.0 ×
109L.且无出血时,称白细胞减少症。
(2) 中性粒细胞减少症:当外用血中性粒细胞绝对值,在成人低于2.0 ×109L时,称中
性粒细胞减少症(neutropenia)。在儿童≥10岁低于1.5 ×109L,<10岁低于1.5×109L,
称中性粒细胞减少症。



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