肝脏不好有什么症状-昆明国防路医院
题目部分，
(
卷面共有
57
题
,100.0
分,
各大题标有题量和总分
)
一、标准配伍型
(B
型题
)(3
小题
,
共
13.0
分
)
(5
分
)[1]
A
、高渗盐水试验
B
、安体舒通试验
C
、饥饿试验
D
、酚妥拉明试验
E
、皮质醇抑制试验
(1)
鉴别尿崩症与精神性烦渴的试验是
( )
(2)
诊断嗜铬细胞瘤有意义的试验是
( )
(3)
诊断甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是
( )
(4)
诊断胰岛素瘤有意义的试验是
( )
(5)
鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是
( )
(3
分
)[2]
A
、真性盐皮质激素过多综合征
B
、表像性盐皮质激素过多综合征
C
、
liddle
综合征
D
、原发性醛固酮增多症
E
、继发性醛固酮增多症
(1)17-
羟化酶缺陷
( )
(2)11
β
-
羟化酶缺陷
( )
(3)11
β
-
类固醇脱氢酶缺陷
( )
(5
分
)[3]
A
、弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音
B
、弥漫性甲状腺肿大伴有触痛
C
、甲状腺肿大，质硬表面不光滑
D
、甲状腺结节扫描为热结节
E
、甲状腺结节扫描为冷结节
(1)Graves
病典型的体征是
( )
(2)
慢性淋巴细胞性甲状腺炎典型体征是
( )
(3)
对诊断甲状腺癌有意义的是
( )
(4)
对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是
( )
(5)
对诊断亚急性甲状腺炎有意义的是
( )
二、病例串型最 佳选择题
(A3-A4
型题
)(2
小题
,
共
7.0
分
)
(5
分
)[1]
女性，
26岁。突眼，甲状腺肿大，心率
100
次
制率
<50%
。
(1)
诊断考虑
( )
A
、单纯性甲状腺肿
B
、亚急性甲状腺炎
C
、桥本甲状腺炎
D
、毒性弥漫性甲状腺肿
E
、甲状腺瘤
(2)
哪项有助于病因诊断
( )
I
率增高，
T
AI
率
B
、
TRH
兴奋试验
C
、
TSAb
阳性
D
、
T
E
、
FTFTTSH
↓
(3)
若该患者为妊娠
3
个月合并甲亢，治疗选择
( )
A
、碘剂
B
、β受体阻滞剂
C
、手术
D
、抗甲状腺药物
EI
(4)
若选择抗甲状腺药治疗，应首选
( )
A
、
MM
B
、
CMZ
C
、
PTU
D
、
MTU
E
、
TH
(5)
治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施
( )
A
、增加抗甲状腺药剂量
B
、减少抗甲状腺药剂量
C
、停用抗甲状腺药
D
、抗甲状腺药酌情减量并加用
L-T
E
、抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂
(2
分
)[2] < br>男性，
52
岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为 异
常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹
(-)。
(1)
以下最可能异常的是
( )
A
、血
BUN
B
、血
ALT
C
、血糖
D
、血氨
E
、血钠
(2)
最有效的急救措施为
( )
A
、静点谷氨酸钠
B
、静推
50%
葡萄糖
C
、静点支链氨基酸
D
、利尿
E
、静点
10%
葡萄糖
三、病例分析
(1
小题
,
共
10.0
分
)
(10
分
)[1]
35
岁女性患者，因腹泻、呕吐
1天急诊入院，入院查体：
T5
℃，
BP8050mmHg
，乳房
萎缩，心肺及腹部检查未见异常。追问病史，
5
年前足月产，胎盘前置伴大出血，产后一直闭经，查血糖
2.3mmolL
，
Na126mmolL
。
请问该患者最可能的诊断及处理措施
?
四、单选题
(34
小题,
共
34.0
分
)
(1
分
)[1]
女性，
25
24
小时
65%
，则最可能的诊断是
( )
A
、甲亢
B
、单纯性甲状腺肿
C
、甲状腺癌
D
、甲状腺囊肿
E
、慢性甲状腺炎
(1
分
)[2]
I
吸收率
为确诊此患者有无尿崩症，下列试验首选
( )
A
、测量
24
小时尿量
B
、测血浆渗透压
C
、测尿渗透压
D
、禁水
-
加压素试验
E
、禁水试验
(1
分
)[3]
关于肢端肥大症沦述，下列哪项不正确
( )
A
、典型的外貌
B
、血中生长激素升高
C
、血磷值升高
D
、继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好
E
、可伴有甲状腺肿大
(1
分
)[4]
胆固醇合成过程中的限速酶是
( )
A
、
HMGCoA
合成酶
B
、
HMGCoA
裂解酶
C
、
HMGCoA
还原酶
D
、鲨烯合成酶
E
、鲨烯环氧酶
(1
分
)[5]
关于甲旁减病理生理表现下列哪项说法不正确
( )
A
、
PTH
缺乏，骨转换减弱，骨吸收活性降低可使血钙降低
B
、
PTH
分泌减少，肾小管钙重吸收降低，尿钙排出增加，是使血钙降低的一个 原因
C
、
PTH
缺乏导致尿
cAMP
升高
D
、血低钙高磷，血清钙浓度降低主要表现为离子钙浓度降低
E
、血低钙高磷，血清钙磷乘积发生变化可引起异位钙化及外胚层病变
(1
分
)[6]
中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多一少” 症状，空腹血糖
7.8mmolL
，诊
断考虑可能为
( )
A
、单纯性肥胖
B
、
Cushing
综合征
C
、慢性肝病
D
、糖尿病
E
、下丘脑综合征
(1
分
)[7]
男性，
20
岁，轻度甲亢症候群，血清
TT ( )
A
、基础代谢率测定
B
、
TSH
测定
C
、血清
rT
DI
率
E
、
TGAb
测定
(1
分
)[8]
引起异位
ACTH
综合征的肿瘤最常见于
( )
A
、胸腺癌
B
、胰腺癌
C
、嗜铬细胞瘤
D
、肺癌
E
、甲状腺髓样癌
(1
分
)[9]
能够消除毒性弥漫性甲状腺肿症状，但不降低甲状腺分泌甲状腺激素的药物是
(
A
、甲基硫氧嘧啶
B
、心得安
C
、碘剂
DI
E
、碳酸锂
(1
分
)[10]
单纯性突眼的
Mobius
征是指
( )
A
、瞬目减少
B
、眼球突出
C
、眼球辐辏不良
D
、上眼睑挛缩
E
、额纹减少
(1
分
)[11]
IFG
的静脉血浆葡萄糖值为
( )
A
、≥
7.0
～
<11.1mmolL
B
、≥
7.8
～
<11.1mmolL
C
、≥
6.1
～
<11.1mmolL
D
、≥
6.1
～
<7.8mmolL
E
、≥
6.1
～
<7.0mmolL
(1
分
)[12]
男，
76
岁，全身浅表淋巴结肿大，请结合下列图片作出诊断
( )
A
、肾上腺腺瘤
B
、肾上腺癌
C
、肾上腺嗜铬细胞瘤
D
、肾上腺转移瘤
E
、肾上腺淋巴瘤
(1
分
)[13]
)
关于原发性甲旁亢病因，下列说法正确的是
( )
A
、甲状旁腺增生为常见
B
、甲状旁腺腺瘤为常见
C
、由甲状旁腺腺癌引起可占
15%
D
、有家族史的原发性甲旁亢均伴有多发性内分泌肿瘤
E
、已证实与环境因素有关
(1
分
)[14]
男，
52
岁，下肢无力伴多饮多尿
2
年余，实验室检查
:
低 血钾，血醛固酮水平及
24
小时尿醛
固酮定量超过正常值，
MRI
检 查如图所示，应诊断为
( )
A
、左肾上腺囊肿
B
、左肾上腺腺瘤
C
、左肾上腺嗜铬细胞瘤
D
、左肾上腺髓脂瘤
E
、左肾上腺转移瘤
(1
分
)[15]
异位
ACTH
综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是
(
A
、稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒
B
、低血钾性碱中毒
C
、高血钾性碱中毒
D
、低血钾性酸中毒
E
、高血钠性碱中毒
(1
分
)[16]
下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确
( )
A
、眼睛自觉症状明显
B
、可伴有胫前黏液水肿
C
、男性患者比女性患者多
D
、可无甲状腺功能亢进症状
E
、不侵犯眼外肌和眼球后组织
(1
分
)[17]
与动脉粥样硬化密切有关的物质是
( )
A
、醛固酮，
B
脂蛋白及甘油三酯
B
、胆固醇，
B
脂蛋白及甘油三酯
C
、胆固醇，
B
脂蛋白及醛固酮
D
、胆固醇，醛固酮及甘油三酯
E
、肾上腺素，醛固酮及甘油三酯
(1
分
)[18]
下列关于
2
型糖尿病的论述不正确的是
( )
A
、可无明显“三多一少”症状
B
、尿糖检查可出现阴性
C
、可以肾脏病变为首次就诊原因
D
、餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高
E
、可表现为餐后反应性低血糖
(1
分
)[19]
)
男性，
30
岁，糖尿病病程
10
年，胰岛素治疗，未监 测血糖。近
3
月眼睑及下肢浮肿，尿糖
++
，尿蛋白
+++
，
WBC0
～
3HP
，少许颗粒管型。诊断考虑
( )
A
、慢性肾炎
B
、肾动脉硬化症
C
、肾盂肾炎
D
、急性肾炎
E
、糖尿病肾病
(1
分
)[20]
关于桥本甲状腺炎，下列哪项不正确
( )
A
、血中
TP0
抗体阳性
B
、吸碘率升高
C
、可触及有韧性的较硬的甲状腺肿
D
、有时可表现为甲状腺功能亢进
E
、血清γ
-
球蛋白增加
(1
分
)[21]
类固醇激素发挥作用是
( )
A
、通过与细胞膜受体结合
B
、通过蛋白激酶
C(PKC)
C
、通过
C
蛋白
D
、通过与细胞核受体结合
E
、通过脱氧葡萄糖
(DG)
(1
分
)[22]
皮质醇增多症引起的骨质疏松最好发部位在
( )
A
、胫骨
B
、肩胛骨
C
、颅骨
D
、脊椎骨
E
、骨盆
(1
分
)[23]
对垂体催乳素瘤的治疗大多采用药物治疗，溴隐停属于哪一类
(
A
、多巴胺受体激动剂
B
、多巴胺受体拮抗剂
C
、
5-
羟色胺再摄取抑制剂
D
、
5-
羟色胺能受体拮抗剂
E
、
H-
受体拮抗剂
(1
分
)[24]
糖尿病患者在下列哪种情况不宜选用胰岛素治疗
( )
A
、妊娠糖尿病
B
、极度消瘦
C
、并发糖尿病视网膜病变
D
、肥胖患者
E
、严重肝肾功能不全
(1
分
)[25]
自身免疫性甲状腺疾病除
Graves
病外有
( )
)
A
、亚急性甲状腺炎
B
、自主性高功能腺瘤
C
、单纯性甲状腺肿
D
、放射性甲状腺炎
E
、桥本病
(1
分
)[26]
诊断
Cushing
综合征，下列哪项最有意义
( )
A
、血浆皮质醇分泌增多
B
、尿
17-
羟皮质类固醇升高
C
、向心性肥胖
D
、小剂量地塞米松抑制试验不被抑制
E
、
ACTH
兴奋试验
(1
分
)[27]
原发性甲状腺功能减退最常见的原因是
( )
A
、慢性淋巴性甲状腺炎
B
、亚急性甲状腺炎
C
、甲状腺切除术后
D
、甲状腺肿瘤
E
、单纯性甲状腺肿
(1
分
)[28]
女，< br>47
岁，满月脸、向心性肥胖伴高血压
1
个月，请结合所提供图像，作出诊断< br> ( )
A
、左肾上腺腺瘤
B
、左肾上腺腺癌
C
、左肾上腺转移瘤
D
、左肾上腺嗜铬细胞瘤
E
、左肾上腺增生
(1
分
)[29]
女性，
26
岁，
1
型 糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗
3
日，突发昏迷，
Kussmaul
呼吸，皮肤弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖
33.3mmolL
，白细胞
15
×
10L
，
中性粒细胞
86%
，尿糖、尿酮
(+++)
。患者昏迷的原因应考虑
( )
A
、低血糖昏迷
B
、糖尿病酮症酸中毒昏迷
C
、糖尿病肾病尿毒症昏迷
D
、高渗性非酮症糖尿病昏迷
E
、乳酸性酸中毒
(1
分
)[30]
下列哪一项不是
Cushing
综合征的典型表现
( )
A
、向心性肥胖
B
、多血质面容
C
、满月脸
D
、多毛症
E
、食欲减退
(1
分
)[31]
关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确
( )
A
、绝大多数为恶性
B
、大多为良性可手术根治
C
、良性可选用药物根治
D
、
I-MIBG
治疗可获根治
E
、药物治疗首选β受体阻滞剂
(1
分
)[32]
口服阿卡波糖降低餐后高血糖的机制为
( )
A
、抑制小肠粘膜上皮细胞α
-
糖苷酶
B
、抑制蛋白质非酶促糖基化
C
、增加外周组织对胰岛素的敏感性
D
、增加胰岛素分泌
E
、抑制肝脏葡萄糖的输出
(1
分
)[33]
垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为
( )
A
、溴隐亭
B
、赛庚啶
C
、奥曲肽
D
、生长激素
E
、醋酸可的松
(1
分
)[34]
鉴别甲状腺性、垂体性和下丘脑性甲状腺功能减退最可靠的检查是
(
A
、血清
TSH
测定
B
、
TSH
兴奋试验
C
、
TRH
兴奋试验
D
、甲状腺自身抗体测定
E
、血清
TSH
、
TTTTFTFT
五、多选题
(1
小题
,
共
2.0
分
)
(2
分
)[1]
淡漠型甲亢的临床特点有
( )
A
、多见于老年人
B
、起病隐袭、神情淡漠、嗜睡、反应迟钝
C
、眼征、甲状腺肿明显
D
、消瘦明显
E
、甲亢症状多不典型，有时有厌食、腹泻或心律失常
六、名词解释
(5
小题
,
共
15.0
分
)
(3
分
)[1]
胞内分泌
(3
分
)[2]
反应性低血糖症
(3
分
)[3]
席汉
(Sheehan)
综合征
(3
分
)[4]
Cushing
综合征
(3
分
)[5]
)
Schmidt
综合征
< br>七、判断题
(8
小题
,
共
8.0
分
)
(1
分
)[1]
甲状腺激素分泌增多可导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速。
( )
(1
分
)[2]
甲亢合并浸润性突眼控制甲亢首选抗甲状腺药物
(ATD)
治疗。
( )
(1
分
)[3]
糖尿病的三级预防延缓和
(
或
)
防治糖尿病并发症。
( )
(1
分
)[4]
抗甲状腺药物治疗甲亢的机制是抑制甲状腺激素的释放。
( )
(1
分
)[5]
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺髓质病变致醛固酮分泌增多所致。
( )
(1
分
)[6]
嗜铬细胞瘤位于肾上腺者约占
50%
，大多为双侧。
( )
(1
分
)[7]
地方性甲状腺肿是碘缺乏病
(IDD)
的主要表现之一。
( )
(1
分
)[8]
甲状旁腺功能减退患者由于缺乏
PTH
引 起广泛骨吸收脱钙等改变，严重时可形成纤维囊性
骨炎
(
棕色瘤
)
。
( )
八、填空题
(2
小题
,
共
3. 0
分
)
(2
分
)[1]
完整的内分泌疾病的诊 断应包括
______
、
______
、
_______
三 个方面。
(1
分
)[2]
慢性淋巴细胞性甲状炎最有意义的诊断 指标是：
________
和
_______
滴度显著增高。
九、问答题
(1
小题
,
共
8.0
分
)
(8
分
)[1]
腺垂体功能减退症如何检查
?
答案部分 ，
(
卷面共有
57
题
,100.0
分
,
各 大题标有题量和总分
)
一、标准配伍型
(B
型题
)(3< br>小题
,
共
13.0
分
)
(5
分
)[1]
答案
5
小题：
(1)A (2)D (3)E (4)C (5)B
(3
分
)[2]
答案
3
小题：
(1)A (2)A (3)B
(5
分
)[3]
答案
5
小题：
(1)A (2)C (3)E (4)D (5)B
二、病例串型最佳选择题
(A3-A4
型题
)(2
小题
,
共
7.0
分
)
(5
分
)[1]
答案
5
小题：
(1)D (2)C (3)D (4)C (5)D
(2
分
)[2]
答案
2
小题：
(1)C (2)B
三、病例分析
(1
小题
,
共
10.0
分
)
(10
分
)[1]
答案最可能的诊断为
Sheehan
综合征和垂体危象。
处理：首 先给予静脉推注
50%
葡萄糖液
40
～
60ml
以抢救低血 糖，继而补充
10%
葡萄糖盐水；
每
500
～
1000ml
中加入氢化可的松
50
～
100mg
静脉滴注；抗休克治疗；抗感染 治疗；低温
与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺素，并用保暖逐渐加温。
四 、单选题
(34
小题
,
共
34.0
分
)
(1
分
)[1]
答案
B
(1
分
)[2]
答案
D
(1
分
)[3]
答案
D
(1
分
)[4]
答案
C
(1
分
)[5]
答案
C
(1
分
)[6]
答案
D
(1
分
)[7]
答案
B
(1
分
)[8]
答案
D
(1
分
)[9]
答案
B
(1
分
)[10]
答案
C
(1
分
)[11]
答案
E
(1
分
)[12]
答案
E
(1
分
)[13]
答案
B
(1
分
)[14]
答案
B
(1
分
)[15]
答案
B
(1
分
)[16]
答案
E
(1
分
)[17]
答案
B
(1
分
)[18]
答案
D
(1
分
)[19]
答案
E
(1
分
)[20]
答案
B
(1
分
)[21]
答案
D
(1
分
)[22]
答案
D
(1
分
)[23]
答案
A
(1
分
)[24]
答案
D
(1
分
)[25]
答案
E
(1
分
)[26]
答案
D
(1
分
)[27]
答案
A
(1
分
)[28]
答案
B
(1
分
)[29]
答案
B
(1
分
)[30]
答案
E
(1
分
)[31]
答案
B
(1
分
)[32]
答案
A
(1
分
)[33]
答案
D
(1
分
)[34]
答案
C
五、多选题
(1小题
,
共
2.0
分
)
(2
分
)[1]
答案
ABDE
六、名词解释
( 5
小题
,
共
15.0
分
)
(3
分
)[1]
答案细胞内的化学物作用在自身细胞，称为胞内分泌。
(3
分
)[2]
答案反应性低血糖症为餐后早期
(2
～< br>3
小时
)
和后期
(3
～
5
小时
)< br>低血糖症，也称为食饵性低血
糖症。它包括四方面：①胃切除后食饵性低血糖症；②功能性食饵性 低血糖症；③胰岛增生
伴低血糖症；④进餐后期低血糖症。
(3
分
)[3]
答案妊娠期腺垂体增生、肥大、血供丰富，若围生期因前置 胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、
子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部缺血坏死 和纤维化而出现腺垂
体功能减退，称为
Sheehan
综合征。
(3
分
)[4]
答案
Cushing
综合征为各种病因造 成肾上腺分泌过多糖皮质激素
(
主要是皮质醇
)
所致病症的
总称。< br>
(3
分
)[5]
答案原发性家族性甲状腺功能减退伴自身免疫性肾 上腺皮质功能减退和
1
型糖尿病称为
Schmidt
综合征。
七、判断题
(8
小题
,
共
8.0
分
)
(1
分
)[1]
答案否
(1
分
)[2]
答案是
(1
分
)[3]
答案是
(1
分
)[4]
答案否
(1
分
)[5]
答案否
(1
分
)[6]
答案否
(1
分
)[7]
答案是
(1
分
)[8]
答案是
八、填空题
(2
小题
,
共
3.0
分
)
(2
分
)[1]
答案功能诊断
病理诊断
病因诊断
(1
分
)[2]
答案
TPOAb TGAb
九、问答题
(1
小题
,
共
8.0
分)
(8
分
)[1]
答案腺垂体功能情况可通过对其所支配的 靶腺功能状态来反映。①性腺功能测定：女性有血
浆雌二醇水平降低，无排卵及基础体温改变，阴道涂片 未见雌激素作用的周期性改变；男性
有血浆睾酮水平降低或正常低值，精液检查精子数量减少，形态改变 ，活动度差，精液量少。
②肾上腺皮质功能：
24
小时尿
17-
羟皮 质类固醇排量减少，血浆皮质醇浓度降低，但节律正
T
常；葡萄糖耐量试验示血糖低平曲线。③ 甲状腺功能测定：血清总
T
TFSH
、
LH
、
TSH
、
ACTH
、
GH
、而总
T
PRL
等均下降，但 因垂体激素呈脉冲式分泌，故宜相隔
l5
～
20min
连续抽取等量血液3
次，
混均后检测。同时测定垂体促激素和靶腺激素水平，可以更好地判断靶腺功能减退为 原发性
或继发性。对于腺垂体
-
下丘脑的病变可用
CT
、
M RI
等辨别，尽可能通过无创检查，了解病
变的部位、大小、性质及其对邻近组织的侵犯程度。
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本文更新与2020-12-19 22:15，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/386563.html
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